放射性肺炎,后果严重吗?如何看待?
1)吸氧、祛痰、支气管扩张等对症支持治疗,可保持呼吸道通畅,缓解呼吸困难。
2)糖皮质激素类药物能有效缓解急性渗出,减轻病变部位炎症反应和间质水肿,有效缓解弥散功能障碍。一般甲泼尼龙每天40-80mg,10-14天。如果病情控制满意,会逐渐减少剂量,2-3个月后停药。如果病情严重,剂量减少的速度会更慢。一些患者可以在4-6个月后完全停止使用这种激素。
3)抗生素的应用:单纯放射性肺炎一般不建议使用抗生素。但由于肺组织渗出增多,气道排痰不畅,肿瘤患者放化疗后抵抗力较弱,容易被感染。此时应预防性使用抗生素,但不宜长期使用,以免诱发真菌感染,使病情复杂化。如果没有明确的感染迹象,一般可以使用二代头孢类抗生素。当糖皮质激素已控制住局部炎症和渗出时,即可停药,一般为5-7天。
4)抗氧化剂的应用:虽然没有明确的证据,但根据动物实验的结果,抗氧化剂的应用可以减少放射性肺损伤的发生,减轻肺损伤的程度。可考虑应用乙酰半胱氨酸或氨溴索等巯基祛痰药物,有利于清除氧自由基,减轻放射性肺损伤程度,促进恢复。
5)重症患者可考虑气管切开和正压呼吸。