职工医保个人账户可供配偶、父母、子女使用。有哪些意义和影响?

医保卡的余额被全家人用了!不仅可以用家人的卡看病买药,还可以用个人账户帮家人支付居民医保的费用。

真正实现一人参加职工医保,全家都能受益。

然而,事实真的是这样吗?

《关于建立健全职工基本医疗保险门诊经济保障机制的指导意见》还有很多其他的观点。

首先,很少有人能认真解读这个政策,但是发泄情绪的人很多。

我们看不到坏处,看到好处就恨不得推翻整个医保体系,中国式投票。...

事实上,2020年医保局已经提出了《职工医疗保险个人账户改革(征求意见稿)》;这次是在国务院常务会议上,才确定要实施。

反复看了文件,我整理出了与我们上班族最相关的三大变化。有利有弊,然后我再详细解释!

改1:你的医保卡,钱会少。变化二:至少50%,普通门诊也可以报变化三:自己的医保卡可以全家人用。变化一:医保卡的钱会少!!!几百个知乎回复,99个都在喷这个点,对于那些不懂医保的朋友来说,简直目瞪口呆。...

医疗保险有个人账户和统筹账户。个人账户是自己的钱,可以看病买药。统筹账户相当于交给国家,由国家统一管理,让我们报销住院等巨额费用。

我们先来了解一下,每个月的医保费都是在哪里交的?

以深圳为例。如果你的月薪是1W,你每月要交一份医疗保险:

公司:10000 x 5.2% = 520元个人:10000 x 2% = 200元,其中每个月缴纳的200元佑全部进入医保卡个人账户;

而公司上交的520元,一部分会上交统筹账户,一部分会转到你个人账户!

也就是每个月第一天会有:10000 × 3%+200 = 500元,打入个人账户。

但根据新规,公司交的钱不会计入个人账户。

以后我们的医保卡就亏大了,直接从每月500降到每月200!

注:各地公司转入个人账户的金额可能有所不同。这里以深圳为例。普通人直接扣一笔钱有怨气很正常。

此外,退休人员的个人账户也将调整,以北京为例:

改革前:每个月存入个人账户的钱最多是社会平均工资的4.8%(2019年8847元),也就是424元。改革后:入的钱是基本养老金的2%左右。基础养老金与个人的缴费年限有关。假设是5000元,那么每个月只有100元存入个人账户。表面上看,不管是在职还是退休,分给大家的钱少了,对大家都不好。

但是有医保的居民,部分地区的医保,比如深圳的二类职工医保,都是没有个人账户的,对他们没有影响。

然而,任何事情都有两面性。我们个人账户减少了,但是整体账户的钱增加了。

官方说法,2019年,职工医保统筹账户收入10005亿元,账户5840亿元;

粗略估计,改革后总体账户将增加2000亿元左右。

如果统筹账户可以用来更好地为人民服务,这个改革看起来有意义吗?

怎么用?用于临床:

进入统筹账户的钱越少,提高门诊保障,让我们花在医疗上的钱越少。

变化二:更多门诊费用将纳入医保报销,门诊慢性病、多发病也可报销。目前职工医保主要是住院保障,对于感冒发烧等普通门诊,保障很弱。

主要来自个人账户,所以很多人认为根本没有报销。

为了更好地说明,这里有一些城市:

可见,普通门诊的安保在各地都略显不足。

北京虽然可以报70%-90%,但是免赔额是1800元。感冒发烧之类的小病,一年积攒1800不容易,往往还是要自己掏钱。

在成都、重庆、武汉等城市,普通门诊不直接保障,都要自己掏钱。

如果遇到一些治疗费用高的慢性病,比如糖尿病、高血压,个人账户里的钱就是杯水车薪,是很大的负担。

但是现在,我还是想用我们个人账户的钱来补贴整体账户。自然,人民必须解释。

“医保改革”提到普通门诊纳入报销范围,至少报销50%。

具体来说,有以下几个方面:

普通门诊:感冒、发烧、小病和常规检查至少50%;门诊慢性病:高血压、糖尿病、乙肝等。门诊特殊疾病:恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异、门诊手术等。事实上,少数地区已经将慢性病和特殊疾病纳入报销范围,如苏州、佛山、郑州等。根据疾病不同,每年有几千到几万的报销限额。

而现有的门诊慢性病和特殊待遇,必须由个人申请,医院和医保部门审核后才能享受。

这次改革后,按费用高低而不是按病种来报销,可能会更加方便和公平。

毫无疑问,这对广大慢性病和常见病患者来说是一大利好,可以大大减轻医疗费用负担。

医保局也统计了2019的数据。在参加职工医保的人群中,有18100万人到普通门急诊看病,但住院的只有6亿人。

看门诊的比住院的多得多,所以这个政策的实施对大家来说会比较踏实。

所以,有些人的个人账户损失一笔钱似乎是合理的?

变化三:个人账户的使用范围拟扩展至家庭成员,医保卡家庭成员也可以使用!虽然在部分地区,医保卡可以用于家庭成员;但是大部分地区医保卡只能自己用!

别说我的钱,喜欢谁给谁;你来参加这个游戏,自然只有你能玩。

不然随便每家每户派个代表,医保体系明天就崩溃了。

中国《社会保险法》第88条有规定:

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退还骗取的社会保险待遇,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。绍兴日报曾报道过一例,患有高血压的邹某让女儿用父亲的医保卡买药,报销总额为11376.64元。

最终,这笔钱被追回,并被罚款22753.28元。

母女俩被判诈骗罪,拘留3个月,缓刑5个月,罚款2000元。

但这一次,“医保改革”提出:

本人及家庭成员(父母、配偶、子女)在定点医院、定点药店发生的医疗费用,也可由个人账户承担。

这意味着你自己的医保卡可以和全家人一起使用。

事实上,有些地方已经有了这样的先例:

另外,家庭成员以后参加居民医保要交的钱,也可以用自己的个人账户支付。

真正实现一人参加职工医保,全家都能受益。

另外,有朋友担心把医保卡借给家人会影响购买保险。

这个问题可以参考成都:

如果家属用个人账户看病买药,提前完成绑定手续,那么病历就记在家属名下,不会影响到自己。如果家属直接用自己的医保卡挂号就医,或者绑定不好,会有影响(点击了解)。目前,“医保改革”还没有实施。如果没有* * * *的地方政策,还是建议你不要借。

此外,此次改革还限制了部分个人账户的使用。

“医疗改革”提到:

个人账户中的资金不得用于体育健身、医疗保健等。,以及其他不属于医疗保险范围的费用。

以深圳为例。如果医保个人账户超过一定余额,可以用于体检、健身甚至按摩。

改革实施后,这样的局面将一去不复返。

总的来说,改革虽然削减了一些福利,但目的是“把钱用在刀刃上”,提高我们的医疗保障。

最主要的变化就是以上三点,大家很难调整。任何改革对不同的人来说似乎都各有利弊。

医保就像一个资源有限的池子。而这次改革就是要把更多的资源用在真正需要的地方。