百合固金汤在现代临床应用中，用于治疗哪些疾病，如何加减。

慢性反流性食管炎，尤其是巴雷特食管炎患者，由于胃内容物反流，食管鳞状上皮细胞被柱状上皮取代，在反流的长期刺激下，容易演变为食管癌。

中医属于中医“噎膈”范畴。《病因论》中记载:“噎膈者，饥食，而噎逆咽喉、胸膈，在食欲之上，以痰出，始入胃。”“喝水可行，食物难入，故谓之噎。”清代何梦瑶《膈上反胃噎医》中说:“许多饮酒者膈上噎，尤其是饮热酒者，津液受热伤，咽部干燥，食之不能食。”其病机与痰瘀、脾肾两虚有关，治疗原则为化痰祛瘀、健脾益气、滋阴养血。久病常导致身体虚弱，治疗应以增强机体抵抗力、驱邪为主。(1)痰湿内阻的患者，表现为吞咽梗阻，饮食不畅，胸闷，胸痛，乏力，纳差，大便溏薄，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。治疗应以健脾理气、燥湿化痰为主。旋覆花、代赭石、党参、法半夏、苏梗、浙贝母、山慈菇、八月萨格勒布、天南星、薏苡仁、菟丝子、南瓜皮等药物。(2)气滞血瘀型患者出现进食梗阻、不能进食，甚至饮水困难等症状，进食后立即呕吐，如豆汁、胸隔痛或甚至肩背部疼痛。脉涩或细。治疗应以理气化痰、活血化瘀为主。药方为通幽汤，药物有桃仁、红花、当归、生地、丹参、田七、八月萨格勒布、威灵仙、急躁、五灵脂、陈皮、甘草等。(3)津亏血燥的人，有吃吃吃的症状，连水都难以下咽，身体消瘦。脉搏很细。治疗宜滋阴生津，养血润燥。该方剂以百合固金汤加减，配以百合、玄参、麦冬、生地黄、熟地黄、白芍、川贝、桔梗、甘草、野葡萄藤、守宫、海螺等药材。(4)晚期食道癌气虚阳虚患者的特点是饮食不节，呕吐过多，形体消瘦，面色广泛。温阳散结。该方剂以补气运脾汤加减，其中包括党参、黄芪、白术、茯苓、焦荞麦、陈皮、桂枝、八月札、全蝎、山慈菇、白芍、熟附子。(5)放疗后，热盛津液伤络梗阻患者表现为皮肤潮红、瘙痒、渗出、胸痛、干咳、吞咽疼痛、进食梗阻加重。脉搏很快。本品应清热解毒，益气养阴，活血化瘀。黄芪、北沙参、石斛、花粉、金银花、栀子、瓜蒌、竹茹、陈皮、茯苓、红花、桃仁、神曲、鸡内金、女贞子等药物。(6)脾肾两虚、化疗后胃失和减退的患者。草药如黄芪、太子参、鸡血藤、白术、茯苓、姜半夏、陈皮、木香、柿子、鸡内金、神曲、泽泻、女贞子、枸杞子、生姜和大枣。

最近的研究表明，一些中药可以调节转录因子nf-κb的表达，阻断癌细胞的增殖[32]；还能降低放疗后食管癌组织中细胞粘附分子cd44v6的表达，从而抑制食管癌的浸润和转移[33]。(7)针灸治疗。针刺天顶、天突、下中可化痰，上、中、下会厌，降胃气，内关、足三里可健脾胃。胸痛导致腰疼再加上心俞穴、阿是穴，进食困难，胸腔闷胀。都是用平补泻的方法。外敷疗法:软坚散结膏由归尾、健胃、川姜活、白芷、元明粉、木鳖子、三棱、白芨、白薇、生地、黄芪、天花粉组成。耳针:用肾、胃、食管、神门、内分泌等穴位，治疗食道癌吞咽梗阻，不能进食。

食疗:苏文平人气象曰:“有胃气则生，无胃气则亡。”《内经·脾胃全书》也说:“土气为万物之源，胃气为养生之主。胃强则弱。”可见，胃的功能和饮食对全身气的形成和盛衰起着极其重要的作用。孙思邈甚至指出:“在知道病源的情况下，用食物治疗，食疗不愈，再点药。”临床治疗原则认为，一个医生如果能用食物均匀地治疗疾病，就可以被视为一个好工人。“但是，食疗的实际应用还是需要辨证施治才能达到更好的效果。(1)痰湿阻者，宜祛湿化痰，理气止咳，可用。(2)脾虚痰湿阻者，宜健脾祛湿，可用薏米山药甲鱼汤或薏米菱角田七瘦肉汤；(3)脾胃虚寒者应健脾和胃，可用砂仁鱼鳔瘦肉汤或小米淮山猴头菇鸭汤；(4)气滞血瘀者，宜活血化瘀，通络止痛，可用田七桃仁瘦肉汤；(5)因病致虚者，宜补肾填精，健脾养胃，冬虫夏草炖鸭肉；手术创伤、出血、炎症、贫血或消化不良都需要大量的营养来补充和修复身体；消化系统粘膜溃疡和化疗引起的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化不良综合征进一步加深营养吸收障碍；放疗由于照射部位不同，除了各种消化道反应外，还可能导致进食困难，自然对营养吸收有很大影响。西医治疗结束后，食疗的意义是非常重大的，尤其是现代医学治疗后的患者，大多食欲不佳或厌食，需要补充营养，尽快恢复体力。因为营养可以影响机体各种防御功能的运作，对癌细胞的增殖、复发或转移也有一定的作用。食道癌恢复期患者需要良好的营养增强免疫力，以改善抗癌治疗引起的消化能力下降的症状[5]。(6)术后气血两虚、伤口难以愈合的患者，宜益气养血，补虚生肌。人参黄芪可以用来炖生鱼。临床报告表明，在食管癌手术的整体护理中，服用黄芪可明显增强机体免疫力[ (7)放疗后，阴虚津亏者应清胃止呕，益气化痰，可用芦根人参柿霜粥、无花果败酱草瘦肉汤或覆盆子茄科半枝莲瘦肉汤；(8)手术、放疗、化疗后体虚者，应健脾益气，滋阴补肾，怀气炖甲鱼。