寇心脏病有什么特点？
这种病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村。平均患病率约为6.49%，患病率随年龄增长而增加。是老年人最常见的心血管疾病。随着人民生活水平的提高，我国冠心病患病率逐年上升，发病年龄趋于年轻化。因此，中国正面临着21世纪心血管疾病的挑战，遏制危害人类健康的“第一杀手”关键在于预防。
冠心病的诱发因素有哪些？
随着医学家对冠心病的广泛深入研究，表明该病是一种多因素疾病，是由多种因素作用于不同环节而引起的。这些因素是风险因素，或称风险因素，主要包括:
(1)年龄:此病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展迅速。冠心病心肌梗死和猝死的发生率与年龄成正比。近年来，冠心病的发病率趋于年轻化。
(2)性别:在多民族的美国，男性冠心病死亡率明显高于女性。根据1979的统计数据，35 ~ 44岁白人男性冠心病死亡率是女性的5.2倍。在中国，男女比例约为2∶1。但女性绝经后，由于雌激素水平明显下降，低密度脂蛋白升高，冠心病发病率明显增加。有资料显示，60岁以后女性冠心病发病率大于男性。
(3)职业:脑力劳动者比体力劳动者多，有紧迫感的工作更容易生病。
(4)饮食:经常吃高热量饮食，动物脂肪和胆固醇较多的人易患此病。同时，吃多了也容易得这种病。世界第一肥胖国德国的研究人员认为“吃得太多是因为吃得太多”。因此，要控制冠心病的发病率，除了控制高脂饮食的摄入外，还必须注意控制食物的摄入。
(5)血脂:由于遗传因素导致的血脂异常，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱。比如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，就容易患这种病。
(6)血压:血压升高是冠心病的独立危险因素。冠状动脉和脑动脉是高血压导致动脉粥样硬化最常见的危害。60% ~ 70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者是血压正常者的4倍。
(7)吸烟:吸烟是冠心病的主要危险因素。与不吸烟者相比，该病的发病率和死亡率增加2 ~ 6倍，且与每天吸烟的数量成正比。
(8)肥胖:超重人群(65，438+00%为轻度，20%为中度，30%为重度肥胖)易患此病，尤其是体重增长较快的人群。但目前认为应该重视评价权重的方法研究。不仅要看体重指数，还要测量皮下脂肪的厚度。之前的前瞻性研究数据显示，向心性肥胖风险很大。
(9)糖尿病:已经认识到糖尿病容易引起心血管疾病。有资料显示，糖尿病的发病率是非糖尿病人的两倍。
(10)遗传:如果家族中有年轻时易患该病的人，其近亲患病的可能性是没有这种情况的家庭的5倍。
在上述十个因素中，高血压、超重和高或低胆固醇是导致冠心病和中风的最危险因素。这是中国医学科学院阜外心血管病医院等17单位共同完成的“八五”项目，也是首次大规模跟踪调查的结果。研究还表明，舒张压和平均体重的增加导致中风发病率的增加，而平均收缩压、平均体重和血清胆固醇的增加导致冠心病发病率的增加。
世界卫生组织对冠心病的定义和分类是什么？
1979年，世界卫生组织将冠心病定义为冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠状动脉血流量与心肌需求失衡而导致的心肌损害，包括急性暂时性和慢性两种情况。
缺血性心脏病的分类如下:
(1)原发性心脏骤停:原发性心脏骤停是突发事件，推测是心电不稳定所致；其他诊断没有依据。如果没有进行复苏或复苏失败，原发性心脏骤停可归因于猝死。过去，缺血性心脏病的证据是可有可无的。如果死亡时没人看到，诊断就是推测。
(2)心绞痛:
①疲劳性心绞痛:疲劳性心绞痛表现为运动或其他使心肌需氧量增加的情况诱发的短暂胸痛发作。休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛往往能很快消失。疲劳性心绞痛可分为三类:A初期疲劳性心绞痛:疲劳性心绞痛病程在一个月以内。b稳定型心绞痛:心绞痛病程稳定1个月以上。c恶化型心绞痛:同样程度的疲劳诱发胸痛的频率、严重程度和持续时间逐渐增加。
②自发性心绞痛:自发性心绞痛的特点是胸痛发作与心肌耗氧量增加无明显关系。与疲劳性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间长、剧烈，不易被硝酸甘油缓解。没有观察到酶的变化。心电图上常出现一些暂时性的ST段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生，也可与疲劳性心绞痛合并发生。
自发性心绞痛患者疼痛的频率、持续时间和程度可能有不同的临床表现。有时，患者可出现持续时间较长的胸痛发作，类似于心肌梗死，但心电图和酶无特征性变化。
部分自发性心绞痛患者在发作时出现暂时性ST段抬高，常称为变异型心绞痛。但是，在心肌梗塞早期记录这种心电图图形时，不能应用这个名称。
(3)心肌梗塞:
①急性心肌梗死:急性心肌梗死的临床诊断常根据病史、心电图、血清酶的变化作出。
病史:典型的病史是剧烈而持续的胸痛。有时，病史是非典型的，疼痛可以轻微甚至没有，也可以主要是其他症状。
心电图:心电图的阳性改变是出现异常而持续的Q波或QS波以及持续一天以上的进行性损害电流。当心电图出现这些阳性变化时，只能通过心电图作出诊断。在其他情况下，心电图显示不确定的变化，包括:静态损伤电流；b-T波的对称性反转；c .单个心电图记录中存在病理性Q波；传导障碍。
血清酶:阳性变化包括血清酶浓度的序列变化，或先升高后降低。这种变化一定与特定的酶和症状发作与采血之间的时间间隔有关。心脏特异性同工酶的增加也有积极的变化。b不一定变化到初始浓度增加，但没有伴随后续的降低，所以不能得到酶活性的曲线。
判断:A阳性急性心肌梗死:如有心电图改变和/或酶学改变阳性，可诊断为明确的急性心肌梗死。病史可以是典型的，也可以是非典型的。b可能急性心肌梗死:当顺序性和不确定性心电图改变持续24小时以上，伴或不伴酶的不确定性改变时，可诊断为可能急性心肌梗死。病史可以是典型的，也可以是非典型的。
在急性心肌梗死恢复期，部分患者可出现自发性胸痛，有时伴有心电图改变，但无新的酶改变。有些病例可诊断为德雷斯勒梗死后综合征，有些患者为自发性心绞痛，还有一些可能为急性心肌梗死复发和扩大。其他诊断措施可能有助于建立一个准确的诊断。
②陈旧性心肌梗死:陈旧性心肌梗死常根据心电图阳性改变诊断，无急性心肌梗死史和酶改变。如无左侧心电图改变，可根据既往典型心电图改变或既往血清酶阳性改变作出诊断。
(4)缺血性心脏病的心力衰竭:
缺血性心脏病可因多种原因导致心力衰竭。可以是急性心肌梗死或早期心肌梗死的并发症，也可以是心绞痛或心律失常诱发的。对于以前没有缺血性心脏病的临床或心电图证据(排除其他原因)的心力衰竭患者，缺血性心脏病的诊断仍然是推测性的。
(5)心律失常:
心律不齐可能是缺血性心脏病的唯一症状。在这种情况下，缺血性心脏病的诊断仍然是推测性的，除非冠状动脉造影证明冠状动脉阻塞。
“梗死前心绞痛”和“中间冠状动脉综合征”这两个名称不包括在本报告中。因为按照我们的看法，前者的诊断是回忆性诊断，只在少数情况下得到证实。经后者诊断的所有病例均可属于本报告所述缺血性心脏病分类之一。