中医儿科知识点辅导:新生儿病证——脐风

1.定义脐风是脐带断裂处理不当和接触不洁物引起的疾病。临床上表现为口唇青紫、牙齿紧咬、苦笑，甚至四肢抽搐、角弓内翻。又称“四六级风”、“七日风”、“无声风”。

2.发生率

①发病年龄:多见于出生后4-7天的新生儿。由于在全国范围内推广这种新的分娩方式，这种疾病的发病率明显下降。

②预后:发病越早，惊厥越频繁，预后越差。这种病死亡率很高，一定要树立预防重于治疗的思想，做好预防工作。

[病因和发病机制]

1.病因学

(1)脐带处理不当，风寒浊邪入侵。

②护脐不到位，风寒邪毒入侵。

2.发病机理

风寒、水湿、*毒入脐，邪毒闭络，致肝风内动；邪毒为脏，肝木乘脾。

[临床表现]

头脑还清醒的时候，初期会有牙齿牵引，吸奶困难。渐渐的，嘴巴会捏，额头会皱眉，脸会歪，四肢会僵硬，角度会反。癫痫发作时有发生，稍有刺激(如声、光、饮水、针刺或轻触等。)会引起癫痫发作。

[诊断要点]

(1)有脐带杂质史。发病时间为出生后3 ~ 14天。

②典型症状，如苦笑、紧咬牙齿、阵发性抽搐、肢体僵硬等。

(3)培养脐部分泌物，可发现破伤风杆菌。

[辨证]

胎儿休克

又称“胎惊”，是小儿惊风的一种综合征。症状包括高热惊厥、牙齿紧咬、痰多涎多等。它不同于脐风，嘴唇紧绷，牙齿紧咬，苦笑，甚至四肢抽搐，角弓反张，发热不太好，神志还算清醒。

风癫

以阵发性精神错乱为特征的疾病。临床上可能会突然晕倒，口吐唾沫，直视眼睛，四肢抽搐或口中发出异常声响，发作后立即清醒，与常人无异。脐风:表现为出现嘴唇青紫、牙齿紧咬、苦笑，甚至四肢抽搐、角弓内翻等。但脐风发作时，他更清醒。

【辨证论治】

1.辨证要点

(1)分清轻重

轻症包括发病晚、惊厥发作晚、时间短；严重综合征发病早，抽搐出现快，发作频繁，甚至窒息。

②区分虚实。

一开始是实证，经常抽搐，角弓倒置，便秘，腹蹼硬；连续数日，面色苍白，四肢抽搐，呼吸微弱，躯干柔软，都是虚证的症状。

2.治疗原则:通经活络，祛风解痉，清热泻肝解毒。

3.分类和处理

①经络阻塞

症状:打喷嚏、流泪、烦躁哭闹、张口不畅、吸吮口松散、苦笑、颈部僵硬或四肢抽搐。

楚，淡红舌，薄苔，紫指纹。

治疗:祛风通络。

处方:于震粉

②带内脏的邪毒。

症状:不哭不乳，面青唇紫，颈部僵硬，角拱上翘，四肢经常抽搐，脐胀腹紧，排便困难，体热多汗，咯痰气短，舌质暗红，苔薄，指纹青。

治疗:外部和内部解决方案。

药方:集成苓苓丹加减。

[预防和护理]

预防

积极推广和普及新的分娩方式，严格执行无菌操作，注意脐部的清洁和护理，防止脐部感染。

对于接近预产期的孕妇，秦英会去看望她们，以防产后脐带断裂。

如有急产，应自行断脐带，然后按消毒规则再次断脐带，并注射3000单位破伤风抗毒素。

护士

保持病房安静，光线要暗，空气要流通，尽量避免接触孩子。必须防止儿童受到声音、强光、触摸或注射的刺激。

抽搐时不宜服药和哺乳。

为保证饮食供应，牙齿闭合时可采用鼻饲。