程凯说谷雨可以强身健体。
患者:女，70岁。
半年前因为右腿疼来看过医生。半年前，患者右腿无病因疼痛、酸痛，经输液、膝关节腔注射、针灸治疗后无明显改善。目前治疗多采用口服氨基葡萄糖、甲钴胺、古龙胶囊。疗效不好。目前右膝关节无力，酸痛，髌骨内侧疼痛，右腘窝酸痛，右小腿外侧及小腿酸痛，偶有右腰触电。左膝置换后。
患者自述:感觉右下肢短，腘窝紧张紧绷，好像有橡皮筋在矫正。
北京某三甲医院CT显示腰椎退行性骨关节病，左后椎间盘突出3-4，从腰椎1-2至腰椎5-骶骨1椎间盘膨出。按腰突治疗半年左右，没有改善。
因为有了CT检查的结果，医生很容易诊断出腰椎间盘突出症的并发症，这也是患者去其他医院时医生建议手术的原因。但事实真的是这样吗？如果是，为什么之前的治疗没有效果？
检查:直腿抬高试验阴性，仅腘窝受累疼痛。腰椎叩诊无放射性疼痛。腘窝和右腿下部触诊肿胀和紧张。为了不符合腰椎间盘突出引起的下肢症状的特点，同时影像向左突出，这也提示今天可能又发现了一个漏！很有可能症状与腰椎问题没有直接关系，而是左膝关节置换后右膝负荷增加导致的腘绳肌痉挛。
治疗:针刺腘窝横纹外侧的未央穴，斜向内下，用三才针法直刺腘窝深筋膜，使腘窝肌搏动。同时配合针刺合阳穴(天补)，使腓肠肌轻度搏动，减轻腘肌压力。留针10分钟后，患者立即感觉腘窝受累感消失，步态放松。
半年的治疗，两针就能减少大部分。
未央穴是足太阳膀胱经的穴位，位于腘窝股外侧二头肌腱止点。如果我们在这个深度斜着扎针，它会粘在我们小腿深处很短的一块肌肉上，这块肌肉叫做腘绳肌。在我的触诊过程中，我发现这块肌肉非常痉挛，处于高度紧张的状态。
于是我们用程莘农院士的“三才针法”把针扎过去，不是扎进肌肉里，而是用针尖轻轻接触这块很深、很短、张力很大的肌肉表面。摸，闪避，摸，闪避，这样一个点状的刺激就能让他的肌肉腱膜兴奋起来，当那种兴奋达到阈值的时候，这块紧张的肌肉就“砰砰”跳起来。
而且在我的刺激下，它会跳不止一次，甚至几次。为什么这块肌肉会紧张，是因为他的左膝关节被置换了。做过这个手术的朋友都会知道，关节置换后的恢复期，最难的就是恢复他膝关节周围韧带的弹性。这个人七十岁了，这个韧带的弹性不足以支撑和固定，所以他会很自然的保护自己的膝关节，采取一种保护性的姿势，就是减少左膝关节的受力，力自然会压在右膝关节上。为了支撑右膝关节，它会从腰部到臀部，从臀部到臀部，从臀部到大腿，从大腿后侧和外侧到腘窝，到我们的小腿。此时这些肌肉已经变得更加紧张，腘窝只是一个短肌，一个可以提供高张力和高支撑的肌肉，必然会收缩。
时间长了，就像一根绳子拧在一起一样，腘窝自然会出现痉挛现象，下肢会出现短。那么这种状态出现后，肌肉紧张必然导致假性坐骨神经痛和假性椎间盘刺激。这种情况下，如果只看一个影像的结果而不进行临床触诊，往往容易被误诊。如果症状一致，图像也在，就做出了诊断。结果就是，经过长时间的治疗，你还没有发现最关键的问题，效果也不明显。
对于我们很多朋友来说，你可能只是一个有这样问题的人或者你的父母有这样类似的情况。在这种情况下，别忘了我们刚刚告诉你的配方，“先治膝盖，再治腰，治膝盖也治痈”，也别忘了一个针灸师的善意提醒。