老人因骗保一年住院9次。为什么骗保屡禁不止?
医保基金是我们给国家的救命钱,看病报销住院都得靠它。
而救命的医院为什么要骗保?医保基金真的那么好骗吗?
今天我们就和大家聊聊这个话题,主要内容如下:
住院和住酒店是一样的,包括吃住和钱!医保骗补产业链,国家该如何行动?“假病人”贪小便宜,最后伤害了谁?一是医院骗保,包括吃喝和钱。医院变成了酒店,包吃穿,还能免费体检。“病人”们不是躺在输液上,而是围着病床聊天打扑克...
一个老人说,“怎么样?在家无聊就是住院,跟玩一样。”
这听起来可笑吗?但它确实存在!
据媒体报道,安徽省太和县至少有三家医院招了无病或病情较轻的人免费住院。
这些医院抓住了老年人希望获得免费体检、维护身体健康的心理,挂号住院的老年人成为医院骗取医保资金的工具。
在办理住院手续时,医护人员会为老人编造虚假病历,比如把一个健康的老人弄成脑梗患者。
很明显,这些老人只是常规检查,但出院单上会有一些“虚构项目”。
这样医保就要出几千块钱了。医院的实际治疗费用很低,可以给“病人”吃点维生素。
不仅如此,医护人员还主动发出邀请,让老人们多动员亲戚朋友,介绍人“住院”,还会有两三百元的提成!
甚至,当地政府还专门发展了一个“收老人”的机构。每送1个老人去医院住院,机构能从医院拿到几百元好处费。
想住院的老人,只要给中介打电话,就会有班车。即使是外地人,中介也可以借用本地身份证,用假名安排住院,这几乎是成型的?一条完整的医保诈骗“产业链”!
二、医保诈骗层出不穷,如何破?安徽太和多家医院骗取医保基金,实在令人气愤,当地政府迅速展开调查。目前涉事医院已被暂停医保报销。
65438+2月18,国家医保局和国家卫健委联合发文,要求重拳出击,加强医保监管。
事实上,类似的保险诈骗已经不是第一次发生了:
2017至2018期间,吉林省长春市安贞医院通过领取医保卡虚假住院、虚增医保费用等方式,骗取医保基金1688700元。2017至2019期间,浙江省衢州市久安心血管医院通过虚假记载药品和诊疗项目、伪造医疗文书等方式,骗取医保基金1424400元。2018 1-6月,四川省达州市仁爱医院以免除自付费用、汽车接送、赠送棉被、药品等方式诱导患者住院,骗取医保基金9.03万元。2018 1-12,山西省临汾市尧都区友谊医院通过虚列检查费、滥列理疗项目等方式骗取医保基金65710000元。那么,这些骗取医保基金的医院后来怎么样了?
以四川省达州市仁爱医院2018为例,违规费用9.03万元最终被医保局追缴,并五次罚款451500元,取消该医院医保定点机构资格。公安局也依法逮捕了两人,1人被取保候审。
天网恢恢,疏而不漏。骗子用各种手段想尽办法骗医保钱,但任何违反法律,损害老百姓利益的行为,最终都会受到国家法律的惩罚。
三、医保基金其实是骗子的摇钱树?本该是老百姓“救命钱”的医保基金,却被做成“一本万利”的生意。当这些比电视剧还魔幻的情节曝光时,简直不可思议。
骗取医保基金是违法犯罪行为,医院不可能不知道。但有钱能使鬼推磨,监管的缺失打开了人性的潘多拉魔盒,暴利驱使他们铤而走险。
它到底是如何“工作”的?举个例子吧。
医保中心每年给医院拨一个医保报销额度。假设患者的住院费用可以由医保报销到900元,这900元由医保局支付给医院。
如果只有几个病人住院,医院就相当于守着这个“医保名额”金矿,无法实现盈利。
“国家给的钱不花”,于是一些别有用心的医院设计了这些花里胡哨的骗局:
组织老人健康住院,给中介和老人200元“辛苦钱”。医院为自己净赚700元,医保基金却平白无故被消费了900元!
而且即使被查出造假,最多也只是取消医保定点医院资格,威慑作用不大,所以屡禁不止。
不知道大家看到这个地方是什么感受。
国家在医保基金上投入了大量的财力,我们这些“劳动者”每个月也在贡献自己的力量。然而,这些被老百姓寄予厚望的“救命钱”,却成了诈骗医院眼中的“摇钱树”。
据统计,2019年全国医保基金因欺诈造成的损失达953亿元。......
但好消息是,以后违法成本不会这么低了。65438年2月9日,《医疗保险基金使用监督管理条例(草案)》出台,明确加大对骗取医疗保险的处罚力度,必要时?撤销医疗执业资格。
这招还是厉害的。希望骗保能得到严惩,医保基金的钱要用在刀刃上。
第四,假病人贪小便宜,最终伤害的是谁?医院保险欺诈不是什么新鲜事。如果你看过一些保险产品的条款,你会发现?一些医院被保险公司黑了。
按照一份百万医疗保险的条款,北京市平谷区、怀柔区、密云县所有医院发生的医疗费用都不能报销。
这是因为这些医院有集体骗保的黑历史。
而那些被骗保送进医院的老人,无论是贪图“免费体检”,还是赚点“辛苦钱”,都只是别人的棋子。
他们不知道这种行为可能会给他们带来很大的麻烦。
最严重的是我的医保卡被伪造了住院记录和医保基金。涉嫌骗保。
《社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退还骗取的社会保险待遇,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
如果以后想买商业保险,这些虚假病历(如脑梗、糖尿病等。)可能导致拒保、拒赔。
另外,一些老年人会通过药商套现自己的医保卡,不仅不合法,而且不划算。
药商收取的价格比市场价低很多,相当于把血汗钱打折送人。自己去看医生的话,医保卡里钱不够,还得自己掏钱。......
经过这样的盘点,老年人容易陷入的骗局,继电话诈骗、保健品讲座等。,还有一个“医保卡滥用”。
这不禁让人反思,是不是我们和父母的陪伴太少,所以他们才会在医院里无聊忙碌;我们没有告诉他们医保卡被滥用的危害,在我们眼里会演变成“无知”。......
如果医保基金不能很好地运转,就会伤害到我们所有人的利益。
我国的医保专业监管还有很长的路要走,大家要绷紧“作弊违法”这根弦,不要成为作弊的帮凶。