腰脊膜炎是怎么引起的?平时要注意什么?
[临床表现]
急性期患者腰部疼痛剧烈,有灼热感,腰部活动时症状加重,局部压痛较明显,多在病变肌肉的起止点。部分患者体温升高,血检显示白细胞增多。急性发作后,少数患者可获得症状的完全消退,大部分患者会留下疼痛,或在数月或数年后再次发作。慢性病例表现为腰部疼痛、肌肉僵硬和沉重感。当天气变化时,如雨天、夜晚或潮湿地区,疼痛往往会加重。腰部疼痛每天早晨加重,稍加运动即可缓解,疲劳后加重。腰部压痛是广泛性的,没有局限性压痛。腰部功能可以正常,但活动时腰部僵硬酸痛。
[治疗]
腰肌筋膜炎的治疗方法很多。物理治疗可以不同程度缓解症状或暂时消除症状,但容易复发。只有在病情严重、疼痛剧烈、丧失劳动能力的情况下,才进行手术治疗。手术包括移除患病组织和分离由病变粘附的组织。
参考资料:
腰肌筋膜炎患者如何进行功能锻炼?
腰肌筋膜炎患者可以做腰风摆动荷叶姿势、鲤鱼打挺姿势等练习。
风摇荷叶:①双脚微开站立,双手叉腰使躯干前屈后伸,幅度由小到大,活动时放松腰部肌肉。②双脚微微张开站立,双手叉腰左右弯曲躯干。活动范围从小到大,直到最大,活动过程中要放松腰肌。
鲤鱼直立:俯卧位,双腿伸直,双手附于体侧,头抬高后伸,双腿伸直后伸,使腰部尽量伸长。
腰肌筋膜炎的手法治疗有哪些?
腰肌筋膜炎通常通过以下手法治疗:
(1)艾灸:艾灸应沿着骶棘突棘肌纤维的方向施于患者腰部。手法要轻柔和缓,连续滚动8分钟,然后对患部进行肌腱分离。如有明显索状改变,手法要稍重,拇指沿肌纤维方向拨动,约2分钟。
(2)掌揉法:医生在大鱼际、大鱼际用力,在腰痛的软组织上做圆周揉捏动作。自上而下,稍加用力,反复揉捏动作7-8分钟,再散揉腰背2分钟,以改善局部血液供应,达到温经活血、化瘀消炎、止痛的效果。
(3)拨运法:医生从前臂尺侧触及患者皮肤,以圆形或半圆形方式摩擦。此法接触面积大,每次可治疗5-7分钟。然后局部应用顺筋法,自上而下顺筋5分钟左右。
(4)按压法:双手按压,双手重叠,以掌根鱼际或全掌用力按压。按压时,动作要继续轻柔。按压到一定深度时,每次可旋转约10分钟。
背部和腰部肌筋膜炎
症状:
病史——少数患者有急性损伤史或反复慢性损伤史,而绝大多数患者有长期持续的特殊姿势作业慢性损伤史。
2.疼痛——不是很严重,开始是酸痛不适,无力,有轻有重,间歇性发作,随后是烧灼感、刺痛、麻木、麻木,进行性加重;劳累时变重,休息后变轻,范围也在增大,与气候变化有关,导致患者腰部活动受限,由弯腰变为弯腰,由弯腰变为直,站立、坐位、卧位困难。患者很难准确描述疼痛的位置,但疼痛的放射性很少。
3.姿势不仅仅是腰背部肌筋膜炎的一种表现,腰部僵硬,形如盘子,走路时上半身动的少,站立时偏。
所有患者都有压痛点,对临床诊疗有重要意义。根据其压痛程度,一般可以认为是其对应组织的损伤。
下背部肌筋膜纤维织炎会引起腰痛吗?
下背部的肌筋膜由纵向结缔组织纤维编织而成,覆盖在下背部肌肉上,可以保护肌肉,加强对腰部的支撑。在寒冷、潮湿、慢性劳损、长期精神紧张等因素的影响下,下背部筋膜和肌肉充血、肿胀、渗出、纤维化,出现相应的临床表现如弥漫性疼痛、局部可触及的结节状或条索状改变。这些组织的非特异性炎症变化被称为下背部肌筋膜纤维织炎。
引起下背部肌筋膜纤维织炎的主要原因有:(1)寒冷,这是最常见的原因。寒冷地区、寒冷季节、寒风侵袭,使腰背部血液循环发生变化,血管收缩、缺血、淤血、水肿,导致局部纤维组织发生炎症变化,并随气候变化而加重或减轻。(2)湿度:另一个常见原因。在潮湿的环境中,由于皮肤代谢失衡,特别是排汗功能下降,皮肤和筋膜下血流速度减慢,导致微血管充血、淤血、渗出,形成筋膜炎。(3)慢性损伤:由于各种慢性劳损因素反复作用于背部,导致背部软组织张力增加,轻度撕裂样损伤,形成本病。(4)长期精神紧张和单一持久的工作姿势均可诱发本病。(5)风湿病和痛风:这种疾病容易伴有一些病毒感染。
本病的主要特点如下:(1)弥漫性疼痛患者多主诉背部和臀部弥漫性疼痛,疼痛常由双侧骶棘肌外缘和髂嵴以上7cm处、骶髂关节处、1、2、3腰椎的腰方肌横突和12的肋止点触发。在触发区的某一点受到压迫后,可引起该点周围或反射区的疼痛、压痛和肌肉紧张。早晨起床时疼痛剧烈,轻度活动后可减轻,疲劳后加重。(2)触诊时腰背部可摸到大小不一的结节或条索。直径5 ~ 6 mm的结节为椭圆形扁平物,多位于骶孔和骶髂关节附近;小结节直径2 ~ 3 mm,多位于腰骶筋膜上,距离中线1 ~ 2 cm。(3)有许多明确的诱发因素,如寒冷、潮湿、疲劳等。(4)普鲁卡因封闭治疗可减轻或消除疼痛。
腰背部肌筋膜纤维织炎发病后,疼痛可持续数天或数周,可自动缓解,不留痕迹,但易复发。有时可引起深筋膜裂开,使下面的脂肪组织突出,形成“筋膜脂肪疝”。这种疾病一般不会产生严重的并发症和后遗症。