妇产科医学论文
妇产科医学论文1妇产科疾病的防治
妇产科疾病是常见病、多发病，严重威胁妇女的身心健康。随着医疗技术和医疗水平的不断提高，各种先进的科学技术被引入到妇科疾病的防治中。在本文中，笔者将根据自己的工作经验，就几种常见妇科疾病的防治谈一谈自己的看法。
妇科疾病；预防和治疗
我国妇科病发病率相当高。各种严重的妇科病不仅危害女性自身，还会影响家庭和谐，关系到两代人的素质和健康，关系到中国人口的素质。另一方面，身体不可告人的秘密，让很多女性朋友的生活质量大打折扣，造成严重的心理障碍，增加家庭和社会的不稳定性。不仅要为女性创造有效的治疗环境，更重要的是要加强她们的保健意识，进行深入广泛的健康知识教育。定期进行妇科检查，及时发现并及时治疗妇科疾病。
1产前抑郁症的防治
据统计，约有20%的孕妇患有不同程度的产前抑郁症，可见做好产前抑郁症的防治工作意义重大。因为产前抑郁症患者不仅会出现严重的身体和心理不适，还会影响胎儿的健康成长。因此，为了保持孕妇的身心健康，作为医务工作者，我们应该认真研究和分析妊娠期抑郁症的发病原因，并结合临床实践探索其病情的发展规律。在此基础上，要制定各种预防措施。同时，结合当前医学心理学知识，对可能患病的人群给予积极的心理疏导，纠正患者对分娩和各种分娩方式的不正确认识，避免孕妇在一些没有医学依据的不正确猜测和推测中产生悲观的负面情绪。此外，对于一些有恐惧和紧张心理的孕妇，有必要普及相关的医学知识，让她们充分了解和理解现代医疗水平下怀孕和分娩的安全性和可靠性。同时，对一些担心胎儿性别的孕妇及家属，要从科学的角度耐心劝导，让他们正确对待生男生女的问题。值得注意的是，在运用各种方法防治孕妇产前抑郁时，应充分考虑其身心状况，有计划、有步骤地开展心理干预活动，避免给患者带来压力。
腹部切口脂肪液化的防治
剖腹产后最常见的问题就是切口的脂肪容易液化。脂肪液化的主要特征是手术切口处敷料变黄，有液体渗出。手术切口脂肪液化不仅会导致切口愈合缓慢，还会影响皮下组织的恢复。当切口脂肪液化严重时，还会导致患者切口皮肤下陷，凝结出淡黄色的脂肪滴。但一般不会导致切口坏死，只伴有肿痛和压痛。对伤口渗出物取样检查后，发现里面的细菌呈阴性。这类妇科疾病的防治措施主要有:一旦发现患者切口有渗出物，首先要检查手术切口是否有感染，并采取相应措施，防止传染源的侵入。然后挤压液化的切口，一般频率为2次/d，挤压过程中应尽可能将液化的脂肪排出，术后用碘伏纱布覆盖伤口。对于切口液化严重的患者，可适当增加红外线理疗进行辅助治疗，频率也是2次/d，如果治疗后切口仍产生黄色渗出物，应及时拆除切口处的缝线，用9%生理盐水彻底冲洗切口，然后加压包扎，并口服消炎抗生素。如果患者切口有大量渗出物，应每天换药清洗切口。采用上述方法后，如果切口渗液仍未得到很好的控制，应采用引流，将渗液彻底排出。
妇产科难治性大出血的防治
所谓妇产科顽固性出血，是指在术后出血的情况下，常规治疗和控制方法无效的症状。一般来说，判断难治性大出血的标准是患者有>:1500 mL出血量，或阴部出血量>:1000 mL .这种大出血的后果是非常严重的，不仅会危及患者的健康，还会诱发各种凝血障碍，严重的会导致患者死亡。因此，应充分重视难治性大出血的预防和治疗。在实践中，我们总结了以下有效的治疗方法:一、动脉结扎止血。它是通过结扎来降低患者的动脉内压，减缓体内血流速度，从而达到使血流速度小于血栓形成速度的目的，从而实现血栓的止血。其次，血管造影结合TAE疗法。即当患者出现难治性大出血时，及时进行血管造影，了解患者的出血部位、出血原因、出血范围，然后采用TAE疗法止血。TAE疗法的具体操作原理是在了解出血部位和范围的前提下，在出血区插管股动脉，以改善术后形成的粘连现象，达到止血的效果。TAE疗法的主要应用优势是无痛苦，可根据患者出血情况进行多次治疗。
妇科恶性肿瘤的预防和治疗
妇科恶性肿瘤是一种非常严重的妇科疾病，严重危害女性健康和正常生活。而且近几年的统计结果表明，该病的发病率呈上升趋势，有关部门必须加强妇科恶性肿瘤的防治。常规的手术和化疗可以有效控制病情的发展，但在治疗上也存在很多弊端。最明显的就是经过长期的化疗和放疗后，整体健康水平和生活质量明显下降。此外，常规治疗还会损害患者骨髓的造血功能，危及肝功能。所以常规治疗虽然对控制病情有很好的效果，但并不是治疗妇科恶性肿瘤的最佳方法。笔者根据长期的实践经验，认为中医综合疗法可以减轻患者的痛苦，达到较好的治疗效果。
5结论
国家妇科病防治工程旨在促进我国妇女健康事业的发展，落实党中央、国务院关于提高妇女健康水平的方针政策，降低妇科病发病率，让妇女远离妇科病。通过健康讲座、有奖征文、免费调查、健康援助、学术交流、手术援助等一系列主题活动，为女性提供专业的医疗保障服务，倡导科学规范的妇科病诊疗，努力在全国普及女性保健知识，为降低我国妇科病发病率、促进家庭幸福、构建和谐社会做出贡献。
参考
[1]黄翔远。对孕妇的心理干预[J].临床与实验医学杂志，2010，5 (10): 767-768。
[2]黄金，顾美娇，方玲，等.难治性产后出血的介入治疗研究[J].中国实用妇产科杂志，2004，20 (6): 343-345。
杨秀宇。血管介入技术在妇产科的应用[J].中华妇产科杂志，2002 (1): 6-7。
妇产科学医学论文2妇产科学临床教学体会
【摘要】妇产科学是医学生的必修课和主干课。其教育目的是培养综合素质高的产科医生。因此，学生应掌握妇产科的基本理论知识、技能和高尚的医德。本文就如何提高妇产科学临床教学效果谈几点体会:①重视师资的培养和合理使用。②教学中应充分渗透德育、医德和人文精神。③重视模型和挂图的应用，以实物加深学生对教学内容的理解和记忆。④充分利用现代教学手段，增加信息量和知识面。⑤避免医疗纠纷的措施。⑥选择合适的教学方法，将循证医学的理念引入妇产科临床教学。
【关键词】妇产科；临床教学；从经验中学习
妇产科学是医学生的必修主干课程[1]，其教育目的是在掌握妇产科学基础理论知识的基础上，培养学生主动获取知识、理论与实践相结合的能力。临床实习是培养合格医生的关键环节，是临床教学的重要组成部分。其作用是让学生在教师的指导下初步接触患者，了解不同的常见病和多发病，通过理论联系实际熟练掌握基本的临床技能，了解医院的各项规章制度，初步培养良好的医德医风，为毕业后的工作打下基础。妇产科是一个重要的实践环节，这给临床教学造成了一定的困难。因此，为提高临床教学质量，应积极探索和改进教学方法，加强对医学生创造性思维和能力的培养，培养具有扎实临床技能的合格医学人才，以满足医疗服务的需要。笔者就如何提高妇产科学临床教学效果谈几点体会；
1注重师资的培养和合理利用。
教学教师必须具有一定的临床工作经验，经过岗前规范化培训，掌握现代医学教学方法，具有良好的医德医风，并通过临床教学示范。只有通过教师自身的行为和正式的示范，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德。带教教师必须至少配备一名具有丰富临床工作和教学经验的资深教师，既能保证教学质量，又能通过言传身教培养年轻教师。
2.教学中应充分渗透德育、医德和人文精神。
妇产科是一门特殊的临床学科，充满了生命概念。医学伦理学、医学伦理和健康价值观是医学人文教育的重点，因此在教学中应整合人文资源[2]。随着现代医学的不断发展，社会的不断进步，对医生的要求远不止是简单的医术。虽然医术永远是对一个医生最基本的要求，但一个优秀的医生还应该同时具备心理学、社会学甚至伦理学的知识。其实是200多年前英国人提出来的？医德？在这个概念里，一个合格的医生应该接受过正规的医德教育。在对患者进行任何手术和治疗之前，都应该确定方案是否对患者最好，并与患者进行必要的沟通，而不仅仅是解决痛苦。子宫对女人来说意义重大。育龄女性如果没有子宫，没有月经，潜意识里会认为自己不再是一个完整的女性，会产生自卑心理，这对以后的家庭、生活、工作都会产生不可估量的影响。因此，妇产科医生在条件允许的情况下，尽量保留患者的子宫，在确定无法保留子宫体的情况下，尽量保留患者的部分宫颈。这样不仅能明显提高患者术后性生活质量，还能像正常女性一样有一点月经。虽然月经量会很少，但对患者的心理会是很大的安慰，充分体现医德和人文精神。
重视模型、挂图、实物的应用，加深学生对教学内容的理解和记忆。
妇产科的疾病是从解剖位置隐藏起来的，有的妇产科教学内容复杂抽象，学生很难理解。在教学方法上，模型演示和挂图展示有意想不到的效果。逼真的模拟模型让每个学员都可以练习产前检查中的妇科检查、盆外测量和四步触诊。骨盆模型和新生儿模型配合演示分娩机制，可以使学生清晰地观察到分娩过程的每一个环节，使学生对教学内容有更深的理解和记忆，达到提高教学效果的目的。
充分利用现代教学手段增加学生的信息和知识。
由于患者维权意识增强，学生实习、动手实践的机会减少，妇产科部分教学内容复杂抽象，学生学习理解困难。因此，要充分运用现代教学手段，使之生动形象，易于掌握，增加学生学习的信息量和知识面，如配合相关视频和动画，使学生清楚了解正常分娩、胎头吸引助产、产钳助产、剖宫产、妇科手术的全过程。在短时间内，通过动画和插图，让学生直观地了解大量的临床症状，便于全面了解疾病，理解记忆并尽快掌握所展示的教学内容，强化实践观念，提高临床操作的规范性。这不仅增加了学生的信息和知识，也促进了教师专业知识的学习和积累，从而提高了临床教学效果。
5避免医疗纠纷的措施
今天吗？医患关系？这可以说是社会上讨论最多的话题之一，也是人们最关心的问题。医患矛盾已经成为困扰政府部门和各大医院的一块心病。在临床教学中应充分尊重患者的知情权和隐私权，并在教学前与患者做好沟通，使其了解临床教学对培养合格医生的意义，取得患者的信任，积极配合教学。另一方面，在教学中，我们要求学生着装整洁，态度认真。在老师的指导下，有序询问病史，操作轻柔，言行谨慎，不擅自回答患者对其病情的询问，不做教学以外的诊疗操作[3]，避免诱发医疗纠纷。
选择合适的教学方法，将循证医学的理念引入妇产科临床教学。
目前大部分医学生仍然采用传统的体验式教学模式进行教学，只注重学生基础知识和技能的训练，以教师和教材为中心。在这种教育模式下，只注重知识的传授，不注重学生独立思考能力的培养，缺乏学习的主动性和创造性，从而影响教学质量。
自20世纪80年代以来，以经验和推理为基础的经验医学转变为以随机对照、系统评价和荟萃分析提供的临床证据为基础的新医学模式，即循证医学(EMB)。它的出现极大地改变了临床医学和临床实践的观念，为现代医学教学提供了新的教学模式，对培养高素质医学人才产生了巨大影响。因此，将循证医学引入临床医学势在必行。1992，加拿大学者萨克等人正式提出？循证医学？(EMB)的概念将循证医学定义为:审慎、准确、明智地应用目前可获得的最佳研究证据，结合医生个人的专业知识和技能以及临床经验，并考虑患者的价值和愿望，将上述因素完美结合，为患者拟定最佳治疗方案[5]。
在妇产科临床教学中，通过对患者的管理，培养学生应用循证医学的理念，实践循证医学。老师要引导学生形成？提问，找证据，系统评价？临床逻辑思维能力，针对具体患者，鼓励学生应用妇产科基础知识，提出临床问题，独立寻找解决问题的方法。学生可以去图书馆，应用网络等。获取最好的证据，同时把自己的证据写成总结报告。老师组织学生讨论，让学生发表自己的最佳治疗方案，带老师去评论。在这个学习过程中，学生不仅能学会处理和解决问题的正确方法，还能使学生从过去的被动学习变为学习的主动者和设计者，从传统的知识接受变为自觉的知识探索，培养学生终身学习的习惯和能力，从而更好地提高妇产科学的临床教学效果。
总之，要充分调动学生的主观能动性，提高学生临床实践的积极性，采用启发式教学，提倡以问题为基础的教学方法，广泛开展多媒体教学等多种教学手段，加强基本操作训练，培养学生的实践能力和创新能力，为国家培养临床创新型、高素质的妇产科医学人才[6]。
[参考文献]
[1]乐姐。妇产科学[M]。第六版。北京:人民卫生出版社，2005:1。
[2]陆振梅。妇产科教学中渗透人文教育初探[J].卫生职业教育，2003，21(8):142。
[3]詹，黄玉文，陈汉儒.在诊断学教学中培养中医学生的临床思维[J].中山医科大学学报:社会科学版，2001，(3):105。
李峻，董碧蓉。循证医学对临床实践和医学教育的影响[J].中国循证医学杂志，2008，8(3):14。
[5]Sacker DL，Sharon E .循证医学:如何实践和教授循证医学[M].第三版。纽约:丘吉尔·利文斯通，1999:l。
[6]孙克峰，童丽丽。提高妇产科学临床教学实践和创新能力的几点思考[J].中国现代博士，2007，45 (23): 139-140。