中医如何理解糖尿病的病因病机？

①体内阴虚，五脏虚弱。身体阴虚，五脏虚弱是糖尿病的内在因素。身体阴虚是指身体的阴道液不足，阴道液中的某些成分缺乏，尤其是肾、脾两虚，在糖尿病的发病中起着决定性的作用。

②饮食不良和肥胖。长期暴食肥甘、醇酒、厚味，会损伤脾胃，脾胃失功，积热消谷生津，耗阴伤津，易患糖尿病。目前，人们已经认识到肥胖是二型糖尿病发生的重要因素。近年来，国内外大量流行病学调查资料表明，随着经济的发展和生活水平的提高，由于长期摄入高热量饮食，或多餐，以及体力活动的减少，肥胖症和糖尿病的发病率逐渐增加。这和中医的认识完全一致。

③精神刺激和情绪障碍。长期精神过度刺激，情绪不适，或郁怒伤肝，肝气不泄，气滞化火，烧肺、胃、阴津，烧肾阴；或思虑过度，心气郁结，心火郁结，心火过盛，心脾精血亏损，胃肾阴液灼热，均可导致糖尿病的发生。

(4)外感六邪，毒邪入侵。外感六淫，燥、火、风、热、毒、邪侵入膏体(胰腺)，影响脏腑，也会引起糖尿病。如秦景明根据病因不同，将糖尿病分为外感(燥火、湿热)和内伤(积热、精亏)。外邪三消指的是由外邪和毒邪引起的糖尿病。

⑤长期服用丹药，会消燥伤津。在中国古代，自隋唐以来，人们经常服用矿物药物精制而成的丹药，用于壮阳或养生长寿，导致内热、阴虚津亏和糖尿病。在很多古代医书中，都有服用丹药解渴的记载。西医认为，一些化学毒物，如四氧嘧啶、链脲佐菌素、吡格列奈和一些药物，如口服类固醇避孕药、肾上腺皮质激素等，均可引起糖尿病。

⑥长期饮酒导致过度劳累。中国历代医书都强调酒精中毒和过度劳累与糖尿病有关。认为长期酗酒会损伤脾胃，积热积津。或者纵欲无度、劳累过度、肾精亏损、内生虚火、阴伤津液等都可以引起糖尿病。

(2)发病机理

结合中医古今文献，分析糖尿病从发病到死亡全过程的临床资料，可以将糖尿病在漫长病程中的病机特点总结如下。

①病变初期，阴津亏损，燥热过度。我国历代医学文献在论述糖尿病的病机时，多以阴虚燥热为立论依据。糖尿病早期，基本病机为阴津亏虚，燥热过度，阴虚为本，燥热为标。燥热越厉害，阴虚津亏越多，阴虚津亏越多，燥热越剧烈。两者相互影响，互为因果。糖尿病的病变部位虽与五脏相关，但主要在肺、脾(胃)、肾。

②病程迁延，气阴俱伤，脉络不通。糖尿病早期如不及时妥善治疗，病程会延长，阴耗气，燥热伤阴耗气，造成气阴两虚。同时会使脏腑功能紊乱，津液代谢受损，血液循环受阻，痰瘀内生，全身不通，相应的脏腑器官失去气血的滋养，产生许多并发症。

③病后期，阴阳受损，阴阳两虚。人类的阴阳是相互根源、相互依存的。

糖尿病的根源在于阴虚。如果病程迁延，阴损阳，或因治疗不当，苦寒伤阳之品，最终导致阴阳两虚。

此外，少数糖尿病患者发病突然，病情严重。迅速导致阴津极度耗竭，阴不敛阳，虚阳浮于外，面红烦躁，头痛呕吐，皮肤干燥，眼窝凹陷，唇红舌燥，呼吸深沉，有烂苹果味。若不及时抢救，真阴耗尽，阴绝阳亡，昏迷不醒。