肩颈淋巴结肿大的原因是什么?
淋巴结病非常常见,可发生于任何年龄的人,可见于许多疾病,包括良性和恶性疾病。因此,重视淋巴结病的病因,及时做出诊断,避免误诊和漏诊是非常重要的。先说淋巴结病的常见原因。
慢性淋巴结炎大多有明显的感染病灶,常为局限性淋巴结肿大,疼痛、压痛,直径一般小于2 ~ 3 cm,经抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期扁平的淋巴结,意义不大。但颈部和锁骨上淋巴结无明显原因的肿大,提示全身淋巴增生性疾病,应引起重视并进一步检查。
结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉加快,多见于青壮年。常伴有肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变性),有的部分较硬(纤维化或钙化),相互粘连,与皮肤粘连,活动度差。这些病人血液中结核菌素试验和结核抗体呈阳性。
恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大往往无痛进行,大小从黄豆到大枣,硬度中等。一般不贴在皮肤上,但早中期不互相融合,可以活动。晚期淋巴结可长到很大,也可融合成直径20cm以上的大块,侵入皮肤,破裂后长期不愈合。此外,还可侵犯纵隔、肝、脾等器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。诊断需要活组织检查。临床上,恶性淋巴瘤常被误诊。以浅表淋巴结肿大为首发表现,初诊时70% ~ 80%被诊断为淋巴结炎或淋巴结结核,延误治疗。
巨大淋巴结增生是一种罕见的疾病,容易被误诊。常表现为不明原因的淋巴结肿大,主要侵犯胸部,多为纵隔,也可侵犯肺门和肺部。其他侵犯部位为颈部、腹膜后、盆腔、腋窝和软组织。常被误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤和恶性淋巴瘤。了解这种疾病的病理和临床表现对早期诊断非常重要。
假淋巴瘤常发生在淋巴结外,如眼眶、胃的假淋巴瘤,消化道的淋巴息肉,可形成肿块。一般认为是反应性增生,由炎症引起。
淋巴结转移瘤往往质地坚硬、不均匀,可找到原发灶。这是罕见的系统性淋巴结病。
急性白血病和慢性淋巴细胞白血病也常有淋巴结肿大,尤其是儿童常见的急性淋巴细胞白血病,临床起病急,常伴有发热、出血、肝脾肿大、胸骨压痛等。血液学和骨髓穿刺检查可作出明确诊断和鉴别诊断。
结节病在我国少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状并伴有长期低热。全身的淋巴结都会肿大,尤其是耳朵周围、下巴下面和气管旁边。临床上很难与恶性淋巴瘤相鉴别。
传染性单核细胞增多症多见于青壮年男性,由EB病毒引起。然而,患者通常情况良好,从发热和全身淋巴结病到轻度脾肿大。外周血有异形淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性可作出诊断。
血清病是患者使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等)后发生的疾病。).少数患者以淋巴结肿大为首发症状。但注射部位和滑车以上的淋巴结大多先肿大。根据注射史、发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多可确诊。
淋巴结肿大很常见。以上10病因罗列,希望能给你启发,及时治疗,诊断,辨证,从而得到及时有效的治疗。