为什么现在那么多白领都有颈椎痛，腰椎间盘突出？

听听专家的意见:赵辉博士说了什么？赵辉博士说，“首先要谈的当然是脊柱，也就是通常所说的‘脊柱’。脊柱从颈椎开始，贯穿人体的整个躯干，像我们的颈椎和腰椎，都是脊柱的一部分。

如果你是一个经常坐办公室的上班族，你一定有这样的问题:经常脖子疼或者腰疼，疼得很厉害。也许你也会好奇:这是为什么？有什么办法可以避免吗？这次讲座，我们来谈谈这个问题。

直立行走+现代生活方式

在日常门诊中，我发现很多患者并不了解脊柱的结构，甚至经常会在不知情的情况下做出一些损伤脊柱的行为。所以在这里，我们还是要简单介绍一下脊椎的构造。

脊柱由一排上下排列的椎骨组成。你可以弯下腰去摸你的背，那些凸起的是椎骨的碎片。

脊椎骨的形状很特别，中间有个洞。这种排列会在中间形成一个竖管，医学上称之为“椎管”。人体控制运动和感觉的神经隐藏在椎管内。大脑的指令通过这里的神经传递到身体的各个角落。你看，说脊柱是运动系统的“中枢”一点都不为过。

为了防止这几块椎体相互碰撞摩擦，相邻两块椎骨之间有一层弹性软骨，也就是我们所说的“椎间盘”。注意，我们常说的椎间盘，其实就是一块软骨。椎间盘可以随着外力改变形状，相当于一个缓冲装置，在我们运动的时候起到承压和缓冲振动的作用。

当然，为了维持脊柱的稳定，自然有韧带和肌肉提供支撑。这样，椎骨、椎间盘以及周围的肌肉和韧带就紧密协调，我们的脊柱就能高效运转。

看来对脊椎的保护还是挺到位的，结构也挺精密的。为什么还是那么容易出问题？

你可以想象，直接原因是久坐不动。当我们长时间坐着不动，特别是长时间伏案工作时，对颈椎和腰椎的压力特别大。久而久之，自然会出现问题。这个很好理解。

这个理由很重要，但是有点太肤浅了。我们“获得”用户的视野，绝对不仅限于此。如果从人类进化的角度来看这个问题，我们会得到一个更根本的结论——

人的脊椎结构有一个巨大的BUG，自然很容易受损。

众所周知，人是由爬行动物进化而来的。从在地上爬行到直立行走，在这个进化过程中，我们的脊椎也发生了巨大的变化。

你可以想象:

四肢着地时，身体的压力主要集中在四肢，脊柱受到的压力很小，自然不容易受伤。但人类学会直立行走后，压力的方向发生了变化——很大一部分体重落在脊柱上，脊柱承受的压力大大增加。换句话说，与爬行动物相比，人类的脊椎无时无刻不在高压下工作，受伤是不可避免的。

现在你应该明白了。为什么我们的脊椎，尤其是颈椎和腰椎，那么容易出问题？这必须从两个方面来理解:

一方面，从四肢着地到直立行走的改变大大增加了脊柱的压力。这是根本原因。另一方面，久坐不动、经常伏案工作的现代生活方式加重了脊柱的负担，使其容易患慢性病。

你可以看到这两个因素叠加的结果——几乎每个上班族的脊椎都有问题，都有颈痛和背痛。

脊柱病变的形成过程

明白了这个道理，再回头看看颈肩痛和腰椎间盘突出的原因，就比较容易了。你能想象我们久坐不动，脊椎发生了什么变化吗？

肌肉—

为了保持“坐”的姿势，我们的腰部肌肉需要时刻保持紧绷，一刻也没有休息。久而久之，很容易劳损。

看颈椎。无论是坐着看书还是写字，看电脑还是玩手机，我们通常都会低着头，盯着同一个目标。为了保持头颈部的稳定，颈部的肌肉要时刻保持紧绷，这样很容易拉伤。

我们经常听到的“腰肌劳损”“颈肩劳损”，本质上都是肌肉长时间过度劳累，缺乏休息造成的。

椎间盘—

长时间坐着，颈椎和腰椎的负荷增加，附近椎间盘的压力自然会增加。而且弯曲的脊柱会挤压椎间盘，使椎间盘受力非常不均匀。应力多了，应力少了，椎间盘就容易被压坏。你可以把它想象成一种压碎的果冻。这时候如果给椎间盘一些休息时间，就可以恢复弹性。

但如果压力一直没有缓解，椎间盘就真的“太累”了，无法恢复。反之会膨胀出来，也就是让自己变大来释放内部压力。同时，椎骨边缘会长出骨赘，也就是“骨刺”，以维持脊柱的平衡。

如果继续施压，椎间盘不仅会被压平，甚至会爆裂。这个时候，事情就严重了——

一方面，椎骨间的缓冲消失，维持脊柱正常弯曲的任务全在周围的肌肉上。肌肉负荷进一步加重，会加重劳损，引起更剧烈的疼痛。另一方面，椎间盘破裂后，里面的组织会渗漏。一旦漏出的组织进入椎管，压迫到里面的神经，就会产生剧烈的疼痛。

这就是我们常说的“椎间盘突出”。

这个过程就是我们前面讲的“失衡-补偿-再失衡”——

就拿椎间盘来说，如果长时间坐着不动，颈椎和腰椎的椎间盘会被挤压，功能会大大降低。换句话说，体育系统的四大要素已经“失衡”。为了保证运动系统的正常运转，椎间盘会膨胀释放压力，椎骨也会产生骨刺，从而继续维持脊柱的稳定。此时已经进入“赔偿”环节。如果继续挤压椎间盘，最终会破裂，造成腰椎间盘突出，进入不可逆的“再失衡”环节。

骨科医生如何解决？

骨科医生如何应对腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病？换句话说，如果我们不幸遇到这些问题，我们如何接受治疗？

正如我们已经说过的，答案是重建四要素的平衡。骨科医生做的第一件事就是判断疼痛来自哪个因素，然后解决问题——

如果疼痛单纯来源于肌肉劳损，那么服用消炎止痛药物，适当休息，局部热敷，按摩就可以解决问题。值得注意的是，一定要避免同一部位的反复劳损，否则修复过程会变得很漫长。

如果出现椎间盘破裂等不可逆的改变，早期可以考虑微创手术，清理椎间盘的渗漏组织，减轻对神经的压迫。这种操作已经普及多年，非常成熟，你可以放心去做。

如果病情非常严重，脊柱已经严重变形，如脊柱侧凸、颈椎后凸，除了肌肉劳损的治疗外，还应考虑内固定，如用钢钉固定椎骨，帮助脊柱恢复正常生理曲度，重新建立四元素平衡。

给忙碌的人的建议列表

当然，每个人都不希望最后生病，不得不去看医生。所以在日常生活中，还是要防患于未然。以下几个简单的建议，可以帮助你在百忙之中照顾好自己的脊椎。

1.避免久坐，尽量减少长时间伏案工作。

找机会多站着躺下休息会减轻脊椎的负担。从这个角度来说，抬书桌是个不错的选择。

2.即使要长时间坐在办公桌前，中间也要增加休息时间。

每隔45分钟到1小时，站起来动一下。做间歇运动，用头写饭操，转腰转臀，可以放松肌肉，给脊椎充电。

3.加强颈部和腰部的肌肉训练。

这里的肌肉越强壮，就越能分担压力，保护我们的脊椎。推荐“小燕子”的动作，网上有视频。刚开始可以先做10-20划，逐渐增加到30-50划。同时，游泳对锻炼背部肌肉也很有用。

4.按摩可以治标不治本。如果要做，一定要找正规的技师。

按摩主要是通过手动刺激来放松肌肉，加速局部血液循环，从而缓解疼痛。短期内确实有效，但如果不从根本上消除导致肌肉劳损的行为，肌肉还是会受损的。

需要注意的是，一些不规范的所谓“正骨按摩”风险很大，尤其是对于严重椎间盘突出的患者，不仅会加重病情，还会导致瘫痪。所以如果一定要按摩，请一定要找正规的技师。

再多说一句:颈椎病、腰椎间盘突出等常见病多实用的建议和治疗方案。以后我会以专题讲座的形式给大家更详细的讲解。这里就不展开了。

思考问题

早上起来，人的身高一般比晚上高1-2厘米。你能用这节课的知识解释这个现象吗？如果你想到了，请在留言区写下你的答案。

如果你有脊椎受伤的亲友，请关心他们，分享一下本次讲座的内容。