我二十岁高血压是怎么回事？

根据高血压的诊断标准，要求在不同时间监测三次血压达到140/90 mmhg。在运动和情绪激动的情况下，血压可能会暂时升高。建议你先确定自己确实血压升高，以免误诊。

如果你的高血压诊断明确，又这么年轻，建议进一步排除继发性高血压。最常见的病因是肾实质或肾血管性高血压，其次是内分泌性高血压(如库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢等。).此外，长期服用一些药物还可以看到血压异常升高。建议您进一步就诊，完善这方面的检查，如肾脏b超、尿检、内分泌激素检查等。

如果能排除以上一系列原因，大部分人考虑原发性高血压，根据你的长期血压随访来决定是否选择药物。如果你的血压一直在160/100以下，且没有明显的靶器官损害，可以先改善生活方式治疗，如戒烟、戒酒、低盐饮食、运动减肥等。如果你的血压明显升高，建议考虑先用ACEI或ARB。