糖尿病的治疗及其饮食保健
糖尿病的治疗及其饮食保健；
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。本病的发病机制主要是由于胰腺抬高导致胰岛素分泌不足和胰高血糖素分泌不当。多见于40岁以上爱吃甜食、肥胖的患者。城市人比农村人多，而且往往有家族史，所以和遗传有关。少数患者与病毒感染和自身免疫反应有关。主要表现为烦渴、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦等症状。生活常见疾病，伴有高血压、冠心病、高血脂等。，严重者有生命危险。中医认为，肝主疏泄，与人体受主的升降有关。肝气郁结导致气机升降失调，肝气衰竭导致血糖和其他细微物质分布失调，导致高血糖或细微物质分布失调，进而导致血脂、蛋白质和其他细微物质紊乱，导致其他并发症。治疗以疏肝理气为主，循肝为达。另外，由于糖尿病的发生与饮食有关，饮食控制的好坏直接影响治疗效果。然后配合运动，注意情绪调节，再适当配合中医治疗会取得很好的治疗效果。
糖尿病的病因:
1.遗传因素
1型或二型糖尿病存在明显的遗传异质性。糖尿病有家族发病倾向，1/4 ~ 1/2患者有糖尿病家族史。至少有60种遗传综合征可伴有糖尿病。参与1糖尿病发病的DNA位点很多，其中HLA抗原基因DQ位点的多态性关系最为密切。在二型糖尿病中发现了许多明显的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
2.环境因素
暴饮暴食和身体活动减少导致的肥胖是二型糖尿病最重要的环境因素，这使得具有二型糖尿病遗传易感性的个体容易患病。1糖尿病患者免疫系统异常，在被柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等一些病毒感染后，导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
糖尿病的症状:
第一，手脚麻木的感觉，这是很多人都会有的感觉。
第二，男性阳痿，女性阴道异常干燥。
三、皮肤瘙痒:全身或局部皮肤瘙痒，肛门周围瘙痒，尤其是女性顽固性外阴瘙痒。
四、疲劳无力:身体经常无缘无故地感到疲惫不堪，两腿发软，膝盖发软。还有高血压，尿白。口渴、多尿和体重减轻:患者饮水量大大增加，排尿的次数和重量也增加，这是发现糖尿病最方便的方法，有时还伴有体重减轻。
5.感觉异常:手脚麻木、四肢发冷、疼痛、灼热感、蚂蚁行走感、走路像踩棉花的感觉等。
六、眼疲劳、视力下降:视疲劳、视力下降或视网膜出血、白内障视力调节障碍等。，并迅速发展起来。
七。证候:糖尿病有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，所以高血压、高血脂、肥胖、冠心病、高血粘度等。可以同时或相继发生。虽然这不是糖尿病的症状，但在这些情况下要注意血糖是否升高。
除了以上常见的症状，还会有很多症状需要大家注意。一、反复感染:包括反复的皮肤、尿路、牙龈、肺部等感染，还有结核。其次是排尿异常:尿频、尿急、排尿费力、没完没了地滴尿或尿失禁。三、胫骨前部褐斑:表现为小腿前部皮肤出现片状褐斑，常为外伤后遗留。四、反复低血糖:饭前常出现饥饿、头晕、心慌、手抖等现象。
糖尿病并发症:
1.糖尿病心脑血管疾病:与无糖尿病的心脑血管疾病患者相比，糖尿病患者因高血糖更容易发生心脑血管急症，如心肌梗死、脑出血、脑梗死等。因此，定期做心脏彩超、脑部CT、颈动脉彩超，对糖尿病患者发现血管疾病的隐患很重要。
2.糖尿病神经病变:神经病变，尤其是末梢神经炎，是糖尿病最常见的并发症。神经病会让患者很痛苦，痒，刺痛，钝痛，剧痛等等。往往越是夜深人静，疼痛越剧烈；还有一些会让患者感觉消失了，针灸、火烧都没有感觉了。有些糖尿病足患者会因为感觉消失而出现创伤性感染、溃烂甚至截肢。如果患者的性神经受损，就会出现性功能障碍。
3.糖尿病足疾病:糖尿病足疾病的发生与神经病变和血管病变有关。血管堵塞时，四肢供血不足或缺血，很快脚趾变黑干燥，产生坏疽。一出现坏疽就要截肢，位置越高。前南斯拉夫总统铁托元帅多次截肢，最终不治身亡。预防糖尿病足疾病发生的最好方法是定期进行足底神经检查、下肢血管检查、下肢神经检查，将截肢的风险消灭在萌芽状态。
4.糖尿病肾病:糖尿病肾病是糖尿病患者死亡的主要原因之一。早期会出现微量白蛋白尿，患者会感到腿软、水肿(按一个坑)、尿中有泡沫、腰酸背痛、腰部嗜睡等。糖尿病肾病一旦进入第三期，以目前的医疗技术水平来说，基本不可能逆转，然后肾功能衰竭，尿毒症等直接威胁生命。因此，定期检查尿微量白蛋白是发现早期肾病的重要手段。
5.糖尿病性眼病:眼睛也是微血管及其丰富的器官，眼病的出现往往难以察觉，因为它在整个病理过程中是不断适应的。所以要定期进行眼底检查。一旦出现明显的症状，比如眼前有蚊子飞来飞去，视力迅速下降，直线都是折线，无论看什么都说明视网膜有明显的病变，只能采取治疗，阻止病情的进一步恶化，否则会导致失明。
糖尿病治疗:
中国传统疗法
根据中医理论，糖尿病可分为六型，以下是六型糖尿病的中医治疗。
(1)干热。
治法:清热泻火，生津止渴。
处方:白虎加人参汤、玉女汤、麦门冬汤、消渴汤、玉泉丸、俞晔汤、千金黄连丸、增液承气汤、朱烨黄芪汤、五味消毒饮。
(2)气阴两虚
治疗:益气养阴，清热辅助。
处方:黄芪汤、增液汤、俞晔汤、生脉散、刘梅地黄汤、降糖甲片、降糖合剂、自拟益气养阴汤。
(3)阴虚火旺
治疗:滋阴降火，滋阴润燥。
处方:一贯煎、白质地黄丸、六味地黄丸、天花粉、枸杞汤、大补阴丸、生脉散。
(4)阴阳两虚
治疗:温肾养阴，调理阴阳。
处方:金匮肾气丸、八味地黄汤、二仙汤、米源汤。
(5)脾肾阳虚
治法:健脾温肾，调和阴阳。
处方:傅贵八味丸、金匮肾气丸、醋鳖补肾降糖汤、益气扶阳饮、贵由丸。
(6)瘀血内阻
治疗:活血化瘀，益气养阴。
方剂:补阳还五汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、复元活血汤、活血降糖汤、润燥活血汤、五香散。
西医治疗
一、药物治疗:口服降糖药
近年来发展迅速。除磺脲类和双胍类外，第三类α-葡萄糖苷酶抑制剂已用于临床，第四类胰岛素增敏剂即将引入我国。
至于第五类胰高血糖素抑制剂和第六类糖异生抑制剂，目前仍处于实验和小规模临床试验阶段。
在上述抗糖尿病药物中，磺脲类药物为降糖药，可引起低血糖，而双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂不引起低血糖，故称为抗糖尿病药物。
第二，胰岛素
胰岛素是由胰岛β细胞在葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等内源性或外源性物质刺激下分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是体内唯一降低血糖，促进糖原、脂肪和蛋白质合成的激素。外源性胰岛素主要用于治疗糖尿病。糖尿病患者早期使用胰岛素和口服注射用硫辛酸、虾青素等超级抗氧化剂，预计会有一个很长的蜜月期，胰岛素注射不会成瘾和产生依赖性。
胰岛素的分类
1，根据不同来源分类
(1)动物胰岛素:提取自猪和牛的胰腺，两者功效相当，但与人胰岛素相比，猪胰岛素有1个氨基酸，牛胰岛素有3个氨基酸，容易产生抗体。
(2)半合成人胰岛素:用与人胰岛素相同的苏氨酸代替猪胰岛素的第30位丙氨酸，即半合成人胰岛素。
(3)生物合成人胰岛素(目前临床上最常用的胰岛素):通过生物工程技术获得的高纯度生物合成人胰岛素，与人体自身胰岛素具有相同的氨基酸序列和生物活性。
2、按药物作用时间长短分类
(1)超短效:注射后15分钟起效，峰值浓度为1~2小时。
(2)短效(速效):注射后30分钟起效，峰值浓度2-4小时，持续时间5-8小时。
(3)中度效应(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后2-4小时起效，峰浓度6-12小时，持续24-28小时。
(4)长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4-6小时起效，峰浓度4-20小时，持续24-36小时。
(5)预混:短效和中效预混，一次注射即可，起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。市场上有30%短效和70%中效预混料，50%短效和中效预混料。
3.适应人群
1.任何患有I型疾病的人，尤其是青少年、儿童、瘦弱或营养不良的人，都依赖胰岛素为生。一旦停用或中断，酮症势必危及生命，必须长期更换。
2.但ⅱ型或LADA患者在饮食和口服降糖药不能控制的情况下，应长期补充胰岛素。ⅱ型患者可在数月内逐渐降低β细胞储备功能，甚至恢复口服药物和饮食治疗。使用胰岛素时，一定要严格控制食量，避免肥胖，甚至对胰岛素产生耐药性。
3.与营养不良有关的糖尿病，即III型糖尿病。
4、糖尿病伴有酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、严重感染、高热和消耗性疾病、心肌梗死等急性应激状态。
5.两种外科疾病的大手术前后，即使是口服药物治疗的患者，为了预防酮症等并发症，也必须改用胰岛素(或暂时改用胰岛素)。
6.妊娠期糖尿病或糖尿病患者在孕期、产前和分娩时应使用适量的胰岛素，不能使用降糖药物。
7.继发性糖尿病，尤其是垂体性糖尿病和胰腺性糖尿病。
8.伴有严重肝病(如肝硬化、肝炎)的糖尿病患者，伴有肾功能衰竭的肾脏疾病，伴有大多数慢性并发症(如眼底和肾脏疾病、神经病变、脂肪肝、下肢坏疽等。)等内分泌疾病。
4.使用方法
注射部位
(1)胰岛素注射是糖尿病人应该掌握的“技术”。除了注射，部位的选择也很重要，因为合适的注射部位不仅可以降低注射的风险，还有助于胰岛素的吸收。
(2)腹部:是首选，因为腹部的皮下脂肪较厚，可以降低注射到肌肉层的风险，而且最容易捏到腹部皮肤，也是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧相距3 ~ 4指处注射。身体两侧的皮下层越薄，越容易粘在肌肉层上。这部分最适合注射短效胰岛素或混有中效胰岛素的胰岛素。
(3)大腿外侧:大腿注射只能从正面或侧面进行，内侧血管、神经较多，不适合注射。注射大腿时，必须捏住皮肤或使用超细超短(5 mm)笔式针头。
(4)上臂外侧四分之一:这是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织薄，容易注射到肌肉层:自我注射时无法自行夹住皮肤。需要注射上臂时，建议使用超细超短笔式针头(5 mm)或由医护人员和家属协助。
(5)臀部:臀部适合注射中、长效胰岛素(如睡前注射的中效胰岛素)，因为臀部的皮下层较厚，胰岛素的吸收速度较慢，可以更好地控制空腹血糖，同时不需要捏皮肤，也没有肌肉注射的风险。
注入时间
(1)速效(短效)胰岛素:1/2h饭前，3 ~ 4次/d酮症酸中毒。
(2)中等有效胰岛素:1h，早餐或晚餐前1 ~ 2次/d。
(3)慢(长效)胰岛素:早餐或晚餐前1h，1次/d..
需要注意的事项
1.开始胰岛素治疗后，应继续坚持饮食控制和运动，并加强对患者的教育，鼓励和指导患者监测血糖，以利于调整胰岛素剂量，预防低血糖。应对所有开始胰岛素治疗的患者进行关于低血糖的危险因素、症状和自救措施的教育。
2.胰岛素的治疗方案应模拟生理胰岛素分泌模式，包括基础胰岛素和膳食胰岛素的补充。方案的选择要高度个体化，按照血糖达标驱动的分步治疗方案，尽快控制血糖。
3.用药过量的不良反应。如果在治疗过程中过量注射胰岛素，会导致低血糖。中毒较轻时，主要会影响植物神经系统，表现为饥饿、头晕、面色苍白、乏力、多汗，还有震颤、心前区不适、面部和四肢麻木、头痛等。当血糖进一步降低时，会影响中枢神经系统，出现发音困难、复视、肌肉震颤、共济失调，继而出现不同程度的昏迷和惊厥。这种状态叫做胰岛素休克，如果不及时抢救，会有生命危险。
胰岛素不良反应
1，低血糖反应:最常见。多见于ⅰ型、脆性或ⅱ型，尤以消瘦为甚。一般由于体力活动过多，偶尔会吃得太少，体重下降，时间减少或者剂量过大。症状包括饥饿、头晕、虚弱、出汗、心慌，甚至神经系统症状，如定向障碍、易怒、语无伦次、哭笑不得，有时更严重，甚至昏厥、抽搐、癫痫、昏迷，甚至死亡。在治疗过程中，应教导患者熟悉这种反应并随时提高警惕，尽早吃蛋糕、糖果或糖浆来缓解。严重者应立即静脉注射50%葡萄糖40ml以上。
2、过敏反应:少数患者出现过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜，极少数出现过敏性休克。这种反应一般是由制剂中的杂质引起的。轻症可以用抗组胺药治疗，也可以用口服药代替。必要时，皮下注射小剂量聚维酮胰岛素也可用于脱敏。
3.局部反应:(1)，注射后出现局部皮肤发红、发热、皮下结节，多见于NPH或PZI治疗初期的几周内。因为蛋白质等杂质，更换注意部位后可自行消失，不影响疗效。(2)、皮下脂肪萎缩或增生，脂肪萎缩成凹陷性皮脂流失，多见于年轻女性和儿童的大腿、腹壁等注射部位。皮下组织增生成肿块，多见于男性臀部等注射部位，有时会出现麻木刺痛，可影响吸收。需要更换注射部位才能保证治疗。
第三，手术治疗
糖尿病的治疗可以依靠胃旁路手术。
(1)先断开胃。越胖越不留人。
(2)小肠断开时，胰岛素抵抗越重，断点离胃越远，当然体重减轻越严重，要根据两方面来权衡。
(3)连接远端肠和胃。
(4)小肠近端种植在远端小肠上。近端肠道含有胰腺分泌的胰液和肝脏分泌的胆汁，负责脂肪和肉类的消化。
所以两个肠管汇合后，食物与胰液和胆汁混合，脂肪和蛋白质开始被消化。连接点越低，食物消化越不完全，体重减轻越重，但胰岛细胞的功能越强。
有人称之为胃分流术或胃分流术。它通过改变胃肠道的结构来治疗糖尿病，即①食物不经过十二指肠(胰腺)，减少食物对胰腺的过度刺激，降低胰岛素抵抗，在不增加甚至减少胰岛素的基础上，增加机体对糖的利用能力；②缩短食物到达末端小肠和结肠的距离，缩短部分未消化食物到达末端回肠(小肠末端)的时间，使末端回肠分泌降低血糖的激素，参与糖的代谢，从而提高糖的利用能力，降低血糖，治愈糖尿病。
这个操作的效果，通俗的说就是发生了物理操作但是发生了化学反应。
经多年随访研究，手术有效率达95%以上。根据患者和手术方式的选择，治愈率一般为80%~90%。治愈是指完全停止用药，餐后血糖和空腹血糖正常。
既然有这样的手术效果，是不是所有的糖尿病患者都可以手术治疗？这种手术虽然取得了明显的治疗效果，但并不是针对所有类型的糖尿病。如前所述，这种手术的主要治疗作用是降低胰岛素抵抗，同时改善胰岛素分泌。
因此，目前它主要针对二型糖尿病，因为二型糖尿病主要是胰岛素抵抗型糖尿病。而且，它一定是肥胖的二型糖尿病。
预防糖尿病:
1，一级预防:树立正确的饮食观念，采取合理的生活方式。糖尿病虽然有一些遗传因素，但关键因素还是生活因素和环境因素。热量摄入过多、营养过剩、肥胖和缺乏运动是发病的重要原因。适当的热量摄入，低盐、低糖、低脂肪、高纤维和充足的维生素是最好的膳食搭配。
2.二级预防:定期测血糖，尽早发现无症状糖尿病。血糖测量应纳入中老年人常规体检，即使一次正常，也要定期测量。任何有糖尿病痕迹的人，如皮肤感觉异常、性功能障碍、视力差、多尿、白内障等。，应及时测量并仔细鉴别，以便尽早诊断，为早期治疗赢得宝贵时间。
3.三级预防:糖尿病患者易患其他慢性病，且多因并发症危及生命。因此，需要加强对糖尿病慢性并发症的监测，做到早发现、早预防，但到了晚期往往疗效不佳。早诊断早治疗往往可以预防并发症的发生，使患者长期过上接近正常的生活。
预防教育
1.由于早期患者中约有一半没有症状或症状较轻，往往不能得到及时诊断和预防。因此，应大力开展糖尿病宣传和健康教育，使确诊的患者了解糖尿病，逐步熟悉饮食、运动、用药、尿糖、血糖监测等基本措施的综合治疗原则。
2.配合医务人员提高质控，以便>；50岁以上的受试者，尤其是上述高危受试者，每年饭后2小时进行血糖筛查试验，使无症状患者尽早得到诊断和预防。教育内容仍需包括长期坚持饮食疗法的意义、尿糖和血糖仪的检测方法、胰岛素治疗的注意事项、无菌注射、低血糖反应和初步治疗。
糖尿病的保健与饮食；
1.心理保健:疾病一旦确诊，就要采取正确的态度，充满自信地战胜疾病。我们不应该被糖尿病的帽子压得喘不过气来，而是整天情绪低落，不愿意工作，不敢运动，不敢休息。不要视而不见，各方面都不重视，情绪失衡，过度劳累，或者过于担心，都会导致内分泌失调，不利于控制血糖。
2、运动:1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)患者不宜过度运动，以免发生低血糖，可以采取散步、做操等温和的运动方式；二型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)患者可以多做一点运动，如快走、慢跑、骑自行车、打太极拳等。无论是哪种锻炼，都需要持之以恒，才能达到锻炼的目的。
3.饮食保健:主食以粗粮为主，面粉、大米为辅；副食主要是蔬菜，辅以瘦肉和鸡蛋，并可食用小鱼等。俗话说“简茶淡饭，健康积极。”无论一日三餐还是一日四餐，都要吃饱，避免或减少饭前心慌、手抖、出汗的现象。尤其是儿童和孕妇。通常苦瓜、南瓜、亚腰瓜、番石榴可磨成粉，适量内服；也可以适量用糯米、黑豆煮粥。
4.适当用药:格列本脲、达美康、胰岛素等药物应在医生指导下使用，并定期检测血糖、尿糖、肝功能、血常规，避免不良反应。如果有高血压、高血脂等。，你需要对症治疗，中西医结合，疗效会更理想。
规定饮食
(1)口蘑和冬瓜
配料:冬瓜、口蘑、洋葱、姜末、盐、味精、食用油。
做法:冬瓜去皮，切成3cm见方的块，香菇用顶刀切片。锅里烧热油，放入葱姜末，放入少许清汤和盐烧开，放入冬瓜和口蘑，大火翻炒，放入味精，起锅。
保健作用:冬瓜是一种天然的利尿消肿剂，对糖尿病人有很好的消肿作用。
(2)西兰花裹松子和鱼饭
配料:生菜、玉米、松子、色拉油、鲱鱼、豆瓣酱、盐等调味品。
做法:鲱鱼改颗粒，上浆。将松子和玉米翻炒，放入鱼，翻炒，加盐和味精。莴笋洗净，吃的时候用炒好的松子、鱼和米饭、豆瓣酱把整个莴笋叶包起来。
保健功效:生菜含有丰富的维生素，松子含有不饱和脂肪酸和维生素E，鱼和大米含有优质蛋白质。
(3)葛根粥
材料:粳米100克，葛根粉30克。
做法:葛根洗净后切块，加水磨成浆，沉淀后取淀粉晒干备用。粳米洗净。将粳米放入锅中，加入适量的水，用武火煮沸，再用文火煮至米饭半熟，加入葛根粉，继续用文火煮至米饭烂成粥。
保健功效:具有解热、降血脂、降血糖的作用。
(4)山药
保健功效:用于尿频、下肢浮肿、清热降火等。
适应性食物
1，科学摄入优质脂肪和蛋白质，如乌骨鸡、兔肉、三文鱼、金枪鱼、鳕鱼、鳗鱼、牛奶、酸奶、鸡蛋、花生等。
2.含膳食纤维的食物，如绿豆、海带、玉米粉、燕麦粉、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。
3.大豆及制品，如腐竹、豆腐丝、豆腐干、豆腐脑、豆粉等。
4.清淡的蔬菜和有治疗作用的食物，如大白菜、白菜、油菜、山药、冬瓜、小麦、绿豆、苦瓜等。