如何治疗糖尿病？
糖尿病治疗的目标
为了有效地治疗糖尿病，首先要明确糖尿病的治疗目标，以便选择正确的治疗方法，达到理想的治疗效果。糖尿病治疗的目标主要包括以下几个方面:
(1)纠正高血糖、高血脂等代谢紊乱，促进糖、蛋白质、脂肪的正常代谢。
(2)缓解高血糖等代谢紊乱引起的症状。
(3)防治酮症酸中毒等急性并发症和心血管疾病、肾脏疾病、眼病、神经系统等慢性疾病，以延长患者寿命，降低死亡率。
(4)肥胖者应积极减肥，保持正常体重，保证儿童青少年的正常生长发育，保证糖尿病孕妇和糖尿病孕妇的顺利分娩，维持成年人的正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生活质量。
糖尿病的治疗方法之一:心理疗法
很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食、运动和药物治疗。事实上，心理治疗对于糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持患者内环境的稳定，而焦虑的情绪会引起肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等一些应激激素的分泌，从而拮抗胰岛素，使血糖升高，加重病情。正确的精神状态和对待疾病的态度要在医生的正确指导下，充分发挥自己的主观能动性，学习防治糖尿病的知识，通过尿糖、血糖的监测，探索影响疾病的有利和不利因素，掌握自身疾病的特点，有较强的信心和毅力，认真治疗而不紧张，坚持不懈地进行合理的饮食、体力活动和劳逸结合。正确使用药物可以使体重、血糖、尿糖、血糖、血脂保持在合理的水平。当出现感染、手术或重大精神负担时，应及时正确处理。总之，通过心理治疗的配合，可以达到有效控制和预防糖尿病的目的。
糖尿病的第二种疗法:饮食疗法
对人民来说，食物是最重要的。人可以不天天运动，但一定要天天吃。而饮食对糖尿病有着直接的影响，所以控制饮食对于糖尿病的治疗非常重要。中医认为，消渴多因饮酒过度，损伤脾胃，运化失职，耗谷伤津，放纵阴损，使阴虚变燥热。如《黄帝内经》说:“此肥美若由此而来，此人素甘肥，肥者内热，甜者饱，则气溢而化渴。”《景岳全书》说:“消渴之病，为病之始，皆因肥甘之变，酒色之伤，皆因富者之病，贫者微贱者少见。”指出肥胖者、富人患此病，与现代医学对糖尿病病因的认识一致。由于胰岛素的分泌，血糖的水平与食物摄入的数量和种类密切相关。因此，食疗是治疗各种类型糖尿病的基础。无论是什么类型的糖尿病，病情的严重程度或是否有并发症，使用什么药物，都应严格进行饮食控制，并长期坚持。
早在20世纪50年代，中外治疗方案就以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白饮食为主。根据临床实践，这种饮食结构不利于糖尿病患者的胰岛功能，而高脂饮食会加重糖尿病患者的血管病变，高蛋白饮食会增加糖尿病肾病的发病率。目前医学专家提倡高碳水化合物含量，减少脂肪比例，控制蛋白质的饮食结构，对改善血糖耐受有很好的作用。食疗的具体内容如下:
第一，规律定量的饮食
根据年龄、性别、职业、标准体重[(体长-100)×0.9]估算每日总热量需求。男性每天需要的热量比女性多5%左右。但是，不同年龄所需的热量也不同。一般每公斤体重所需热量数为青少年>中年人>老年人>，平均身高为每公斤体重/天5%~10%。而且不同的体力劳动者每天消耗的能量也不一样。轻体力劳动者每天每公斤体重消耗30 ~ 35千卡热量；中度体力劳动者每天每公斤体重消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每天每公斤体重需要40千卡以上的热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者、消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者应酌情减少，使患者体重保持在正常体重的5%左右，病情往往能得到满意的控制。
第二，合理调整三大营养素的比例
膳食中糖、脂肪、蛋白质的比例要合理安排和调整。既达到了治疗疾病的目的，又满足了人体的生理需求。目前美国糖尿病协会(ADA)主张糖尿病患者饮食中碳水化合物应占总热量的55% ~ 60%；蛋白质摄入不应超过每日总热量的15%。每天每公斤体重0.8~1.2g为宜。青少年及孕妇、哺乳期妇女或特殊职业及其他并发症患者可增加至1.5g左右；每日总脂肪摄入量不应超过总热量的30%，每日体重为0.6~1g。对于肥胖患者，尤其是高血脂或动脉硬化患者，应根据具体情况调整脂肪摄入量。
三、饮食计算和热量计算
为身体提供热能的营养素有三种:蛋白质、脂肪和碳水化合物。其中，碳水化合物和蛋白质每克热量可提供4千卡(1千卡= 4.184千焦)，脂肪每克热量可提供9千卡(37.74千焦)。糖尿病患者可以根据自己的劳动强度，按照碳水化合物占69%、蛋白质占65，438+05%、脂肪占25%的比例，分配每人每天所需的总热量(千卡)，计算出各种成分供给的热能。然后按照每克脂肪9千卡，每克碳水化合物和蛋白质4千卡的产热量，就可以换算出给病人供应不同营养所需的体重，可以是一天三四餐。三餐的热量分配是65438+早餐0/5，午餐2/5，晚餐2/5。四顿饭的热量分配是早餐1/7，其他三餐2/7。比如一个体重60kg的中度体力劳动者，一个体型正常的成年糖尿病人，按每公斤体重每日热量40kcal计算，每日总热量为2400kcal。根据上述比例，1440kcal来自碳水化合物，360kcal来自蛋白质，600kcal来自脂肪。为了提供这些热量，你需要供应360克碳水化合物、90克蛋白质和66克脂肪。
我们强调，通过饮食控制热量的方法，并不需要糖尿病患者每天机械计算。而是在掌握了这种计算方法之后，每隔一段时间或者体重变化较大的时候再计算一次，制定下一阶段的饮食计划，而不是少吃甜食和油腻的食物。饮食选择应该既有原则又多样。
糖尿病的第三种疗法:运动疗法
运动疗法是根据患者的功能状况和疾病特点，利用体育锻炼预防和治疗疾病，增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法。运动给身体带来的好处会在下面的运动方法中阐述。在糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要的组成部分，尤其是对于老年人和肥胖患者。中医早就认识到运动在糖尿病康复中的重要性。隋代的《病因论》和唐代的《外国台秘》都记载了糖尿病的体育锻炼疗法。此后历代医家都有讨论。
到了18世纪中叶，国外一些著名的医学家也开始提倡糖尿病患者进行适当的体力活动，并将体力活动、饮食控制和胰岛素注射列为治疗糖尿病的三大法宝。部分轻度糖尿病患者，只要坚持体育锻炼，结合饮食控制，就可以恢复。
游泳锻炼方法
1.游泳对健康的好处
游泳和很多运动一样，不仅对很多慢性病有一定的治疗作用，而且有其独特的治疗价值。主要原因如下:
(l)游泳是在阳光、空气、冷水三者结合的良好自然环境中进行的运动，从而将阳光浴、空气浴、冷水浴的全部疗效集中在人身上。
(2)游泳运动是一种全身性的运动，所以它对疾病的治疗也是一种全面系统的治疗。游泳运动可以增强人体神经系统的功能，改善血液循环，提高对营养物质的消化吸收，从而增强体质，增强对疾病的抵抗力，取得良好的治疗效果。
(3)游泳运动可以增强人体各器官、系统的功能。通过游泳运动，慢性病患者可以增强不发达器官和系统的功能，恢复和增强衰弱器官和系统的功能，从而治疗疾病。
(4)游泳锻炼不仅可以陶冶情操，磨炼意志，培养人与自然抗争的精神，还可以使患者树立战胜疾病的信心，克服对疾病的恐惧和担忧的消极心理，因此非常有利于健康康复和疾病的治疗。
2.掌握游泳运动量
游泳运动和人们从事的其他体育锻炼项目一样，只有科学掌握运动量，才能达到每次锻炼的目的，而不会过度疲劳，对身体也不会产生不良反应。
游泳时如何科学掌握运动量？
游泳运动中掌握运动量的方法有很多，但对于普通游泳者来说，最简单的方法就是根据游泳者脉搏的变化来衡量运动量。
我国正常人的安静脉搏频率为每分钟60-80次。经常参加游泳锻炼的人，缓慢安静的脉搏频率为每分钟50-60次；锻炼好的人脉率较低。对于普通游泳者来说，每次游泳后，脉搏频率达到每分钟120-140次，这次的运动量是很大的运动量；如果脉搏频率为每分钟90-110次，则为中度运动；游泳运动后脉搏变化不大，增加的次数在10以内，属于小运动量。
在选择游泳锻炼的运动量时，要因人而异，量力而行。普通游泳者，即使是年轻力壮的人，每周运动也不应超过两次；而中年人则应适量运动，不宜做运动量过大的游泳运动；老年人最适合运动量小、中到小的游泳运动。
慢跑锻炼
跑步是一种方便灵活的锻炼方式，咸宜，老少皆宜，日益成为人们强身健体、预防疾病的手段之一。
1.跑步和健身
(1)锻炼身体，保护心脏。坚持跑步可以增加机体摄氧量，增强心肌收缩力，增加冠状动脉血流量，预防冠状动脉粥样硬化。
(2)活血化瘀，改善循环。跑步时，下肢主要肌肉交替收缩和放松，有效带动静脉血回流，可减少下肢静脉和盆腔的淤血，预防静脉血栓形成。大量的跑步运动还可以提高血液中纤溶酶的活性，预防血栓形成。
(3)促进新陈代谢，控制体重。控制体重是保持健康的重要原则。因为跑步可以促进新陈代谢，消耗大量血糖，减少脂肪堆积，是治疗糖尿病和肥胖症的有效“药方”。
(4)改善脂质代谢，预防动脉硬化。如果血清胆固醇和血脂过高，跑步锻炼后可降低血脂，有助于防治动脉硬化和冠心病。
(5)增强体质，延年益寿。生命在于运动。人运动越多，对外界的适应能力就越强。
2.跑步健身法
健身跑步要严格控制运动量。决定运动量的因素有距离速度、间歇时间、每天运动次数、每周运动天数等。开始练习跑步的体弱者可以短距离慢跑，从50米开始，逐渐增加到100米，150米，200米。速度一般为100m/30s-100m/40s。
(1)慢跑:是典型的健身跑，距离从1000m开始。适应后每周或每两周增加1000米，一般增加到3000-6000米，速度可以控制在6-8分钟跑完1000米。
(2)跑步锻炼:跑30秒，走60秒，减轻心脏负担，如此反复跑20-30次，总时间30-45分钟。这种跑步运动适合心肺功能不好的人。
跑步次数:短距离慢跑和跑步练习可以是每天1次或隔天1次；老年人可以每2-3天跑1次，每次20-30分钟。
最好是用自己的呼吸跑。可以向前两三步吸气，两三步后呼气。跑步的时候，手臂前后摆动，微微向外，会比较舒服。上身微微前倾，尽量放松全身肌肉。一般以脚尖着地为好。
3.预防措施
(1)掌握跑步的适应症和禁忌症。健康的中老年人可以预防冠心病、高血压、高血脂，控制体重；轻度糖尿病患者，体力中等或较弱，为了增强体质，提高心肺功能，可以做跑步运动。
患有肝硬化、不稳定型肺结核、影响自身功能的关节炎、严重糖尿病、甲亢、严重贫血和出血倾向、心血管疾病如瓣膜病、心肌梗死和频繁心绞痛的患者不适合跑步。
(2)应避免饭后立即跑步或在非常寒冷、炎热、潮湿和有风的天气跑步。
(3)跑步锻炼要循序渐进。从短距离开始慢慢来，量力而行，有余力跑，不要太累，也不要让心脏超负荷。
(4)最好是晨跑。可以先做操，再跑步。睡前跑步一般不可取。
步行锻炼法
(1)普通步行法:采取慢速(60-70步/分钟)或中速(80-90步/分钟)步行，每次30-60分钟，可用于一般保健。
(2)快走法:每小时走5000-7000米，每次30-60分钟，用于普通中老年人强心减肥。最大心率应控制在120次/分钟以下。
当你感到情绪低落，对任何事情都兴奋不起来的时候，不妨快走十几分钟，恢复心理平衡。
(3)定量步行法(也叫医学步行):在坡度为30度的道路上步行100m，然后在坡度为50度的道路上逐渐增加到2000m，或者在坡度为30 -50度的道路上步行15min，然后在平地上步行15min。该方法适用于糖尿病、慢性心血管疾病和肥胖症患者。
(4)摆臂走路:走路时手臂用力前后摆动，可改善肩、胸廓的活动，适用于慢性呼吸道疾病患者。
(5)揉腹走路:边走边按摩腹部，适用于防治消化不良和慢性胃肠疾病。
(6)小雨中行走:雨中行走比晴天行走更有益。雨水不仅能净化被污染的空气，还具有安神、理气、降血压的作用。在细雨中行走，还可以帮助消除阴雨天气给人体带来的压抑情绪，使人感到轻松愉快。蒙蒙细雨就像天然的冷水澡，按摩着脸部、头皮、皮肤，让人神清气爽，百无聊赖。
糖尿病的第四种治疗方法:药物治疗
对于那些病情严重的患者来说，光靠运动和饮食不一定能控制病情。这时候就需要配合药物治疗。以下是一些常用药物的介绍。建议患者在医生指导下使用。
西药
一种治糖尿病的口服药
最早的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍为二型糖尿病的一线用药。它主要通过刺激胰岛素分泌来发挥作用。饭前半小时吃药效果最好。
双胍类
口服降糖药的老手。降糖效果是肯定的，不诱发低血糖。具有降血糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗血小板聚集等，但不建议用于心、肝、肺、肾功能严重障碍的患者。为了减少双胍类药物的胃肠道副作用，一般建议饭后服用。
葡萄糖苷酶抑制剂
通过抑制肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，可以延缓碳水化合物的吸收(就像人为造成“少吃多餐”)，从而降低餐后血糖，所以适用于那些单纯升高餐后血糖的患者。饭前服用或随第一餐服用，餐中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等。)来发挥有效的作用。
噻唑烷二酮
到目前为止，最新的口服降糖药。作为胰岛素增敏剂，可通过增加外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗来降低血糖，并可改善与低胰岛素抵抗相关的各种心血管危险因素。在应用这类药物时，要密切注意肝功能。
甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年来发展起来的非磺脲类胰岛素促分泌素，因其起效快、作用时间短、对餐后血糖有效，也被称为餐后血糖调节剂。饭前服用。
胰岛素
胰岛素的种类很多，常见的分类方法主要有:
根据作用时间分类
短效胰岛素:最常用的普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后20-30分钟起效，峰值2-4小时，持续时间5-8小时。
中效胰岛素:又称低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。
长效胰岛素:又称精制蛋白锌胰岛素，也是乳白色浑浊液体，起效时间3-4小时，作用高峰14-20小时，持续时间约24-36小时。
预混胰岛素:为满足进一步需要，将进口胰岛素的短效制剂和中效制剂(R和N)按不同比例混合，制成作用时间介于两者之间的预混胰岛素。
按来源分类
牛胰岛素:从牛胰腺中提取，其分子结构中有三种氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，因此易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优势就是价格低廉。患者很容易负担得起。
猪胰岛素:提取自猪胰腺，分子中只有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效优于牛胰岛素，副作用较少。目前国产胰岛素多属于猪胰岛素。
人胰岛素:人胰岛素不是从人体胰腺中提取的，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格更贵。进口胰岛素是人胰岛素。最近，中国已经逐渐开始有能力生产人胰岛素。
根据胰岛素浓度分类
U-40: 40单位/毫升
U-100: 100单位/毫升，通常专用于胰岛素笔。
国产胰岛素40单位/毫升，
国外的胰岛素两者都有。患者在使用注射器抽取胰岛素之前，一定要弄清楚自己使用的是哪个浓度的胰岛素，否则后果很严重。
不同浓度的胰岛素有不同的用途:
U-40用于常规注射。
U-100主要用于胰岛素笔。