慢性耳鸣？大多是气虚血瘀！1药方，能帮你补气活血，疏通耳窍。
为什么很多耳鸣患者去医生那里检查，发现耳朵没有明显异常，却经常耳鸣？
其实这种情况很可能是气虚血瘀引起的，这也是临床上常见的耳鸣反复发作的原因。
关于耳鸣，在很多中医医书中都有很多精辟的论述，比如《净月全书》中记载:“精气调和，肾气充足，则耳目灵动；如果你过度劳累，你会变聋的。中年以后，每当老友耳鸣，如风雨声、蝉鸣声、潮声，都指出耳朵与其他脏腑关系密切。
中医认为，耳朵是五官九窍之一，十二经脉、三百六十五络脉的气血可以上行于头，汇聚于耳。也就是说，我们的耳朵也需要脏腑气血的“支持”才能保证正常的功能。如果气血运行不畅，气滞血瘀受阻，可出现耳鸣耳聋。比如气虚血弱，推动无力，也会形成气虚血瘀的证候，从而导致耳鸣。
比如耳朵就像机器，中医说的血液就相当于润滑油。事实上，一台机器的每个齿轮的正常运转都离不开润滑油，否则齿轮运转就会出现问题。气虚是无法促进血液运输的，而血瘀就像是路中间的拦路虎，两者都会导致耳孔的血液滋养不足。自然，耳朵的主要功能会随着时间的推移而下降。
如前所述，长期耳鸣是在脏腑气血失调的基础上形成的，其中气虚血瘀是常见的病因。因此，针对此类耳鸣，临床上主要以益气活血为主进行治疗和改善，补阳还五汤可作为基本方进行调整和治疗。
本方出自清代医家王清任所著《林逸改错》，专为治疗气虚血瘀型中风后遗症而设，是益气活血的代表方。
全方重用黄芪补元气，意在使气盛则血行，化瘀通络；当归尾活血不伤血；桃仁、红花、赤芍、川芎配合当归尾活血化瘀；地龙疏经活络，善行走，为发挥药用功能而周身活动。益气活血方，益气不滞，活血不损正。当药物一起使用时，可以行气，化瘀，通络，从而缓解气虚血瘀的情况。
乐启生中医团队还指出，中医治病的关键点是标本兼治。如果不同的疾病有相同的证候，即发病的根本原因相同，就可以用相同的药方治疗。虽然补阳还五汤最初是针对气虚血瘀型中风后遗症而设立的，但实际上在耳鸣的治疗中可以灵活运用，往往能取得较好的疗效。
如头晕、腰膝酸软者，用熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、附子等。可以添加到这个处方中；食欲不佳或消化不良者加鸡内金、焦三仙、石菖蒲、茯苓；心悸、失眠、多梦加丹参、酸枣仁、龙骨、牡蛎、远志、当归；对于焦虑或抑郁者，加入柴胡、郁金、合欢皮、薄荷；畏寒尿频者加桂枝、附子、肉桂、益智仁；大便干燥者，枳实、大黄、柏子仁、火麻仁等。
49岁的赵女士说，她经常出现无明显原因的耳鸣，呈阵发性，如蝉鸣，夜间明显。之后逐渐加重，表现为持续性，伴有疲乏、乏力，常易出现紧张焦虑、叹气、饭后腹胀、睡眠差、夜尿多、大便干燥。舌象表现为舌质淡暗，舌苔薄白。赵女士到当地医院检查，发现外耳道和鼓膜无明显异常。
根据赵女士的症状，舌诊等。，中医辨证是气虚血瘀。因为患者身体脾肾俱虚，肾虚精亏，脾虚失运。一方面气血缺乏生化来源，他去不了容清乔；另一方面，水液不循常道，湿即痰，扰乱耳孔，引起耳鸣。同时，耳鸣在夜间明显是因为气虚，推动弱，血液循环不畅，血瘀，加上久病多瘀；耳鸣久治不愈，情志郁结导致肝气不适，如紧张、焦虑、呼吸过度、睡眠不好等；脾虚加上过度焦虑，伤及脾胃，所以导致吃后倦怠腹胀。
因此，基于赵女士病情复杂，治疗以益气活血为主，同时要注意化瘀通络、疏肝健脾、补肾等法。前期要多注意疏经活血的方法，慢工出细活。方剂以补阳还五汤为基础；
黄芪、红花、川芎、桃仁、当归、五味子、石菖蒲和牡丹皮。7剂，每日1剂，水煎。要求患者保持清淡饮食，调节情绪。
第二次就诊时，赵女士反映耳鸣略有减轻，精神好转，睡眠改善，情绪略有好转，腹胀无明显减轻，大小便正常。舌图显示，舌质黑白色，有苔。从上面去掉桃仁、红花，加入白术、甘草、健脾益气、薄荷疏肝理气、炒栀子泻火除烦、牡蛎、大枣、淫羊藿扶正补虚，连服7剂。
第三次诊断:患者精神好转，耳鸣症状进一步改善，睡眠和情绪明显改善，饭后腹胀也明显减轻。调整后的处方继续服用7剂，随访后耳鸣等症状基本消失。
中医说，脏腑与窍是一个整体，脏腑功能失调也表现在耳鼻喉科窍。这些窍的局部表现可以反映整体病变，影响整体。临床上，耳鸣患者常伴有其他症状，如失眠、腹胀等。因此，要想摆脱耳鸣，要注意整体与局部的结合，在整体辨证论治的基础上，针对具体情况选择方药，进行相应的调整。
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