治疗胆囊炎胆结石三要——疏肝通腑健脾

胆囊位于胁下，与肝相连。如果肝脏有问题，往往会导致胆囊疼痛。《伤寒论》说“气弱则血尽，理开则邪入，对抗正气，威压下缚，正邪相争，忽冷忽热，一时不想吃，不想喝。胸胁相连，则痛必下，邪高则痛，故使呕吐。小柴胡汤为主。”

遇冷遇热是胆囊炎的特点。人体气血虚弱时，外感邪气容易侵入胆经，部位就在胁下。胆汁可以帮助运输食物，脾脏可以运输水谷。胆囊炎发生时，胆汁分泌异常，脾胃运化异常，就不想吃东西，容易恶心呕吐。这个时候我特别反感油腻的食物，因为根本运不过来。

小柴胡汤是治疗少阳病的主方，常用于治疗慢性胆囊炎。柴胡、黄芩、白芍都是疏肝解郁的药物，其中柴胡具有疏肝解郁、解表的作用。现在研究发现其具有解热、抗炎、镇痛、镇静作用，而黄芩具有疏肝利胆的作用，是治疗肝胆疾病的必备药物。

脾虚腹胀多见，是因为肝气郁结。“见肝之病，知肝传脾先健脾”，所以用人参、甘草、生姜、大枣健脾，其中生姜、半夏为常用止呕药。

如果大便干硬，阳明腑实，则阳虚与阳明病合而为一。急性胆结石伴胆囊炎、急性胰腺炎多属此证。

当胆结石堵塞胆管，胆汁分泌异常时，就容易发生胆囊炎。急性炎症反应常导致大便秘结，导致阳明腑实证。这时要用大柴胡汤疏肝利胆，疏通腑脏。

由于胆囊随胃下降，排便有助于胆汁和胰液的分泌，有助于减轻炎症反应。

所以首先要用大黄、枳实清肠，大便中也可以加入芒硝。同时用白芍、黄芩疏肝利胆；加生姜、大枣保护脾胃，和小柴胡汤一样。

总结:疏肝是治疗胆囊疾病的第一要务。因为肝气郁结会导致胆汁分泌异常，愤怒之后往往会发生胆囊炎。胆汁分泌异常会导致脾胃运化异常，出现恶心、呕吐、不愿进食等症状。故用柴胡、黄芩、白芍疏肝，用生姜、半夏止呕，用人参、甘草、大枣、生姜健脾。如果并发便秘，用大黄清肠。