谁能给我提供一些糖尿病研究的资料(科学文献)谢谢。
一、糖尿病卫生经济学评价的基本方法
疾病成本研究:描述一种疾病对个人、卫生事业和社会的影响。有许多方法可以估算疾病的直接和间接成本。
疾病研究支出:解决健康问题的直接和间接费用；直接费用为诊断、治疗、监测、预防和特殊情况研究的费用；间接成本是不工作、丧失劳动能力、提前退休、死亡等造成劳动力损失的成本。
疾病成本研究:比较不同的方案以达到相同的效果。这是目前应用最广泛的卫生经济学评价方法。成本一般用常见的货币单位表示，效果是某些医疗措施所产生的具体结果，如延长病人生命的具体时间，避免患病或死亡的次数等。在具体分析时，将两者联系起来，用每一个医疗效果单位的成本(如延长患者寿命1年的治疗成本)或每一个单位货币所产生的医疗效果(如花几元钱延长患者寿命)来表示。它的优点是在不同医疗措施之间进行比较和决策时，可以用相对相同的比较单元进行评估。
成本效用研究:比较干预措施的效用分析(如血糖控制、血压控制等。)旨在达到不同的效果。单纯评价一种救病人于奥运的医疗服务是不够的。还要注意有没有后遗症，恢复的程度，能不能正常生活，能不能回到工作岗位，也就是评价生活质量。尤其需要从社会的角度来评价医疗效果。例如，一个伏案工作的专业人士和一个长跑运动员都因糖尿病而截肢，但社会影响却大不相同。这时候很难用成本效益分析或者成本收益分析，应该采用成本效用分析。在成本效用分析中，用社会效益来衡量效果，也可以说是一种成本效用分析，或者说是其发展的更高阶段。
成本收益分析:采用成本收益比比较单次干预的成本收益。不同医疗措施的结果以一定的方式表示并转换成通用货币，这样成本和效果也以货币单位表示。在具体的比较中，可以直接以成本效益的差异或收益与成本的比值为依据。前者可以看出某项措施的净收益是正的还是负的，很容易与另一项可替代的医疗措施进行比较和选择。比率小于1，表示收益小于成本。比例越大，说明效益越高。
最小成本研究:适用于评价和寻求两种健康措施效果基本相同时最经济的方法。
由于糖尿病是一种慢性疾病，涉及许多成本和后果，一些作者在分析糖尿病的成本和后果时经常采用各种分析方法。例如，Gilmer等人分析了糖尿病患者医疗费用与糖化血红蛋白(hba1c)水平和并发症之间的关系，O'Brien等人评估了hba1c水平与糖尿病并发症发生率和相应医疗费用之间的关系，因此采用了成本效用、成本收益等多种分析方法。
医疗费用明显增长的原因是多方面的，如临床诊断技术的提高和患者对医疗设施使用的增加，以及新设备、新技术的应用和推广；过去由于对糖尿病并发症重视不够，缺乏记录，一些费用很容易归咎于其他原因，如外周血管疾病。
糖尿病也会对偶尔发生的病理上不相关的疾病产生影响。比如一个糖尿病患者股骨颈骨折，住院费用就和没有糖尿病的同类患者不一样。前者住院时间长，检查项目多，治疗要求不同。
卫生经济学评价的重点是解决成本与效果之间的效率关系。效率是经济评价的核心。可以从患者、医生和社会的角度来衡量效果，因此发展了不同的具体分析方法。
第二，糖尿病的社会经济成本
世卫组织和国际糖尿病联合会(IDF)提出世界糖尿病日1999的口号是糖尿病的代价，旨在引起各国政府和社会各界人士的关注。
糖尿病是一种严重影响人们健康的慢性工业疾病，给世界各国政府和人民带来了严重的经济负担。例如，从65438年到0997年，美国在糖尿病方面的支出为980亿美元，其中440亿美元为直接医疗支出，540亿美元为间接支出。间接支出是指因糖尿病致残和死亡所造成的经济支出。糖尿病患者人均医疗支出为65，438美元+00，765，438美元+0，非糖尿病患者为2，699美元。糖尿病患者占美国总人口的3.8%，而直接医疗费用占医疗总支出的5.8%。在间接成本方面，糖尿病导致的残疾成本为371亿美元，死亡成本约为1.69亿美元。18 ~ 64岁糖尿病患者平均损失8.3个工作日，无糖尿病患者平均损失1.7个工作日。澳大利亚新南威尔士州的一项调查证实，5%的住院糖尿病患者消耗了该地区65，438+00%的卫生费用。
糖尿病患者的医疗费用与其血糖控制有直接关系。Cilmer等人发现，糖尿病患者的医疗费用与HbAlc水平呈正相关。当HbAlc大于7%时，医疗费用会明显增加，增加1个百分点。这种增加的费用受到合并症的影响，特别是心脏病和高血压。比如HbAlc从6%提高到7%，对于没有伴发心脏病或高血压的患者，每位患者需要额外支出378美元的医疗费用；但是，对于心脏病和高血压患者，额外的医疗费用为65，438美元+0，504美元。在没有并发因素的情况下，这种关系大致是线性的。随着并存因素的增加，从单一高血压到高血压与心脏病并存，非线性关系增加。在这个范围的上限，hba1c 10%超过9%，高血压和心脏病患者每年需要花费4116美元。O'Brien等人通过设置假设调查问卷，评估了糖尿病患者一生中HbAlc控制在6%、8%、10%和12%时，糖尿病并发症的发生率和相应的医疗费用。结果当糖化血红蛋白控制在6%时，背景视网膜病变、失明、肾功能衰竭和神经病变的发生率分别为22.2%、9.8%、65，438±0.4%和9.65，438±0%，相应的医疗费用为85，697美元。HbAlc控制在8%的水平，这四种并发症的发生率分别为49.8%、18.2%、8.7%和20.8%，医疗费用为91 146美元。HbAlc控制在10%，并发症发生率分别为95.9%、53.2%、29.0%和47.2%，医疗费用为120 903美元。HbAlc控制在12%的水平，发生率分别为99.6%、59.4%、40.2%和74.4%，医疗费用为132 253美元。
解放军第306医院1995至1999糖尿病患者住院费用的增长与分布情况表明，糖尿病的医疗费用支出相当高。五年间，我院收治糖尿病患者948例(1.509例)，年人均住院总费用为1.382元。1996是2767元；1997是4429元；1998为4815元；1999是4847元。以1995的费用计算，五年间住院总费用增加了103.4%。糖尿病还显著增加了相关疾病的住院费用。根据我们的数据，从1995到1999，糖尿病合并脑梗死、冠心病、高血压、胆囊炎和(或)胆结石和上呼吸道感染的人均医疗费用分别为4 390元、4837元、3 560元、4103元和2285元。而无糖尿病的同类疾病患者住院费用分别为21.75元、2079元、1.887元、31.02元和61.8元。糖尿病合并上述疾病患者的医疗费用分别为2.02、2.33、654、38+0.89、658元。鉴于糖尿病患者的年龄大于对照组，我们仍然发现糖尿病患者的住院总费用是对照组的1.73倍。
目前，我国约有3500万糖尿病患者。到2015年，根据国内外糖尿病流行病学研究结果，我国糖尿病人数将达到6000万。因此，在加强糖尿病及其并发症防治的同时，必须加强对糖尿病卫生经济学的研究。
三，研究糖尿病卫生经济学的重要性
以目前的医疗水平，对于绝大多数患者来说，糖尿病需要终身治疗。这种终身治疗不仅需要药物，更需要知识，需要患者和家属的积极配合，尽可能减少患者对医院和医护人员的依赖。给患者科学的武器，尽量让他们合理使用，可以提高治疗效果，避免不合理的医疗费用。
糖尿病的并发症导致患者残疾和死亡。长期高血糖和慢性并发症使糖尿病患者的医疗费用急剧上升。在美国，与无并发症患者相比，糖尿病并发微血管病变或大血管病变以及大血管病变和大血管病变并存的医疗费用分别增加了65438±0.7倍、2.0倍和3.5倍。糖尿病的严重并发症还会使患者丧失工作和生活能力，带来的经济负担难以估量。但是，糖尿病的急性并发症是完全可以避免的，慢性并发症是可以预防和治疗的。关键是尽早发现和治疗糖尿病及其并发症。美国糖尿病控制和并发症研究(DCCT)证实，良好的血糖控制可使糖尿病的神经、肾脏和眼底并发症减少50% ~ 70%。英国前瞻性糖尿病研究(UDPES)的结果证实，更好地控制血糖可以显著降低糖尿病的微血管并发症，但不能降低大血管并发症。控制高血压可以显著降低糖尿病患者心血管事件的发生率。
糖尿病是一种涉及许多因素的慢性复杂疾病。胰岛素抵抗是导致肥胖、二型糖尿病、高血压、心脑血管疾病的基本因素。有些因素甚至互为因果。如肥胖可引起胰岛素抵抗和糖代谢异常，脂代谢异常可加重糖尿病和胰岛素抵抗，促进动脉硬化。因此，在防治这些危害健康的常见非传染性慢性病时，应强调综合防治。综合防治可以降低成本，提高效益。
糖尿病是一种涉及多个组织和器官的系统性疾病，共享护理的概念非常重要。糖尿病患者应在尽可能短的时间内获得高质量的多学科医院服务。这项服务可以尽早发现糖尿病并发症，提高医疗和科研效益，降低医院费用。
糖尿病的研究要注重长远的社会效益和经济效益，卫生经济学的研究非常重要，这也非常适合当前的医疗改革。无论是患者劳动力的减少或流失，还是糖尿病对家庭和社会的经济影响，都需要我们进行深入的研究。我们在制定治疗方案的时候，要做一个经济评估，要考虑患者和家属，甚至患者的工作单位和社会的经济承受能力。
希望对你有帮助。