如何解释老年妇女吃得少的原因？
1和天癸对女性的生理功能起着决定性的作用，所以性腺轴功能障碍引起的内分泌变化也会干扰消化道功能。比如黄体期功能不足，雌激素功能相对增加，使水盐排出滞后，电解质平衡失调，引起细胞外液增多，消化道黏膜水肿充血，出现相应症状；黄体期醛固酮的排泄增加，血浆中血管紧张素ⅱ的浓度也增加，导致一过性醛固酮增多症，这是由于雌激素直接作用于肾脏或间接作用于血管紧张素-醛固酮系统使水钠潴留，使水从毛细血管漏出增加，导致消化道粘膜水肿充血所致。FSH的增加刺激卵泡分泌雌激素而没有相应的孕酮对抗，导致水钠潴留、表皮细胞增殖和碳水化合物代谢的改变，间接引起消化道症状；下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的调节功能紊乱，抑制中枢胺系统，减少去甲肾上腺素和多巴胺的释放，引起神经内分泌过程的一系列变化，使前列腺素分泌紊乱。如果前列腺素E1的作用增强，消化道的收缩和蠕动就会亢进，消化道内的液体就会滞留，从而导致腹泻。如果前列腺素E1的作用受到抑制，就会形成便秘和腹胀。在黄体期，内啡肽抑制PGE1，导致水潴留，消化道平滑肌活性降低。当内啡肽的抑制作用突然消失时，前列腺素活性剧烈反弹，出现腹痛、腹泻等症状。雌激素在肝脏的清除率降低，使雌激素在血液中蓄积过多，使脑内单胺生物合成减少，改变行为和情绪，从而使胃肠自主神经功能严重紊乱。
由此可见，老年女性的生活功能从繁荣开始衰退。根据《内经》理论，可以认为女性生殖轴功能衰老的过程是一个阳明脉衰，然后是三阳脉衰，最后是太冲脉衰的渐进过程，始于阳明。到最后，脉象太强太弱，苍天疲惫。因此，把握老年女性的病理生理特点，从天癸入手，是延缓消化功能下降的重要环节。
3.足阳明胃经与冲任密切相关。
冲任经络是维持女性生理功能最重要的经络，而足阳明胃经与之关系密切，这就决定了天癸导致冲任亏虚对消化功能的巨大影响。《苏文论古代天真》说:“二月二十七日，天达到顶峰，脉通了。太冲动了，月在当下，所以有了孩子。.....七七之脉弱，脉太弱，天竭，隧不通，所以形坏，无子。”说明冲任在女性生理中起着重要的作用。薛理斋在《妇科学概论》中说:“夫通水，阴血亦为两大经脉，上为乳，下为月水。”《景岳全书·妇规·经络依据》说:“经络为阴血，何以为脏？只有脏腑的血才属于冲脉，冲脉是五脏的血海。因此，若子午言太强，则月事在今……”本文代表性地论述了脉象与气血的密切关系。从经脉循行来看，冲任血海，转阳明；《灵枢经》说:足阳明胃经“从缺盆下乳内廉，下脐带，入气街”；《苏文古空论》云:“脉者，升(出)于齐街”；《难经释》:“冲脉者。起于(出)气冲，经阳明经，随脐带上行，至胸散。”正常情况下，足阳明胃经、脉会在齐街，使胃气得到滋养，精血充盈，使血海按时充盈，溢满子宫，化为经血。从生理上讲，冲是十二经脉气血汇聚的地方，是全身气血运行的关键。胃是一切脏脏之根，胃土健康，脏脏俱旺，气血充盈，属中脉，血满溢，月现。而老年女性“太冲弱”、“精疲力尽”，后天的阳明气血在自然和冲任的支撑下流失，导致“阳明三阳经气不足”，消化功能紊乱。如果要通过“冲脉与齐街阳明会”的经脉关系，来培养和补阳、通经络之气，使胃充满津液和元气，恢复“满谷之气”的正常状态。
4病历示例
张，女，53岁，退休教师，2004年6月11首次确诊。2001年更年期。自述最近1年食欲不振、食量减少、上腹腔嘈杂、口渴、大便干燥、小便长、睡眠差、乏力、头晕、记忆力减退、易怒。希望他面色无华，舌淡，有红痕，但苔少，脉沉而弱。做西医检查胃镜显示:慢性浅表性胃炎。其他b超和肝功能检查正常。在过去的1年里，他吃了很多西药和中药来帮助消化，但都无效。其中，药物总是根据中气不足、脾气虚弱的辨证施治。长期使用补中益气汤、沈凌白术散，效果并不好，反而加重口渴、口干、便秘的症状。根据我的辨证，更年期天癸衰竭，导致阴津亏损，胃湿气流失，进而导致水谷衰竭，脾虚气弱。所以滋阴填精结合健脾养胃是上策。故处方如下:天冬30g，太子参15g，茯苓15g，麦冬15g，生地15g，枸杞子30g，菊花9g，决明子15g，干山药30g，菟丝子30g，石斛65438。10剂量后，口干减轻，食量逐渐增加，但大便仍干。因此，先去菟丝子，加入炒决明子30克，连服20剂。感觉食欲大增，大便通畅，口渴感消失，睡眠改善，头晕乏力感大大减轻，心情舒畅。服用20剂后，症状消失，食欲正常，面色微红，舌红，舌苔薄白，脉象温和。20剂巩固后无复发。
总之，生理衰老是女性生命发展的客观规律，是一个自然过程。肾精逐渐衰竭是一个必然的过程，天癸的衰竭对老年女性消化功能的下降有重要影响。天癸源于先天肾精，与水谷之精相辅相成。如果脉象饱满，天癸充盈，阳明就会健康兴旺，脏腑经络就会气血充盈。如果只考虑脾胃，而忽略了天癸衰竭的因素，并不是一个完整的解决方案。因此，滋阴填精，养而不腻，补先天，调后天，以延缓消化功能的自然衰退，是治疗老年女性消化系统疾病的思路。为了达到脾胃的功能，老年女性不仅要注意调整饮食，加强营养，进行体育锻炼，保持乐观的心态，而且要保养肾精，肾精是保健和调理脾胃的基础。