半夏厚朴汤简介
2英文参考半夏厚朴汤[21世纪科技双语词典]
半夏厚朴汤[湘雅医学词典]
半夏厚朴汤。中医术语(2004)]
半夏厚朴汤约有三个同名方剂，其中《金匮要略》中记载的方剂较为常用，由半夏12g、厚朴9g、茯苓12g、生姜15g、苏叶6g组成，具有行气解郁、降逆化痰的功效，主要用于治疗情志不畅、肝郁气滞、肺郁等症。现代常用于咽痛、癔症、焦虑性神经症、抑郁症、顽固性失眠、慢性咽喉炎、慢性支气管炎、慢性胃炎、食管痉挛、化疗或放疗引起的恶心呕吐，以及反流性食管炎、结肠性肝硬化(脾)综合征、精神分裂症、梅尼埃病、脑震荡后遗症、甲状腺腺瘤、颈前血管瘤、环状骨膜炎、闭合。
4 .《金匮要略》半夏厚朴汤的实验研究；本方可抑制喉反射，具有镇静、抗过敏作用[1]。本方对神经系统、内分泌系统、免疫系统的积极作用，必将对癔症、胃神经官能症、食管痉挛等神经内分泌疾病产生积极的治疗意义，其抗菌、抗炎、免疫增强作用必将对慢性咽炎、慢性支气管炎起到治疗作用[2]。同时还发现该方对肿瘤、心脏、血管、血液流变学等方面都有非常积极的作用，对上述疾病见气滞痰阻者可在临床上大胆尝试[2]。
4.1半夏厚朴汤别名有厚朴汤(《生肌总录》第124卷)、大杞芪汤(《三因一病证方》第8卷)、四芪汤、厚朴半夏汤(《简毅方》)、芪芪汤(《任斋志方论》第5卷)、四芪汤(《醒元》第8卷)
4.2药方为半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，紫苏叶两两[1]。
半夏12g，厚朴9g，茯苓12g，生姜15g，紫苏叶6g[3]。
半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，紫苏叶二两[4]。
4.3半夏厚朴汤用法用量:水煎，分四服，三日一夜[1]。
每日1剂量，水煎4次，白天3次，晚上1次[5]。
取七升水，煮沸四升，在不同温度下分四次服用，每天三晚一次[4]
4.4《金匮要略》方中主要使用的半夏厚朴汤，具有行气解郁、降逆化痰的作用[1]。主治:痰气郁结、结核气盛、咽喉灼热、呕吐、吞咽、胸胁胀满、痰湿咳嗽、呕吐等。现代也用于食管痉挛、癔症、胃神经官能症患者[1]。
半夏厚朴汤是《金匮要略》中的方剂，具有行气解郁、减少不良反应和化痰的作用[3]。一个家庭主妇喉咙有灼热感；喜、怒、哀、思、忧、惧、惊之气形成痰涎，像破柳絮或梅坑，咳不出来，咽在喉间。或胃脘胀满，气短，或痰涎过多，气短，或因痰饮而呕吐恶心[3]。舌苔白或滑，脉缓或滑[3]。
4.5方中半夏化痰开结，和胃降逆，厚朴行气解郁，下气除痞，均为君药；紫苏叶、厚朴助半夏宽胸，行气解郁，茯苓助半夏化痰，生姜助半夏化痰，解除半夏毒性，均为臣药[1]。痰气郁结证，诸药合用，辛开散结，苦降不利，辛开苦降不利，痰降不利即可解决[1]。
梅核气证多因情志失调，肝气郁结，肺胃失调，导致湿滞成痰，痰气混喉[3]。气痰同治[3]。方中半夏、厚朴为苦、辛、温、燥之品[3]。前者为祛痰剂，善化痰散结，降逆和胃；后者为理气药，善行气解郁，下气除痞[3]。二者配伍，痰气同治，为君药[3]。我用茯苓润脾化痰；紫苏叶除宣肺气外，还能诱导药物上行到达病位，既是臣药[3]。辅之以生姜的辛温散结，和胃止呕。诸药合为一方，能散郁行气，降逆化痰，故为治疗痰气互结型梅花气的常用方剂[3]。此外，心悸、癫痫、痰咳、妊娠恶心呕吐等。，属于气滞痰阻者，也有一定疗效[3]。
本方主要用于治疗咽喉痰气互结，肺胃异常所致的梅核气系[5]。每次由于情志失调，肝气郁结，肺胃失养，津液积聚为痰，痰气相交，故咽部被物所阻，不能吐咽，胸膈充盈[5]。气若衰，则气难开，痰难散，痰凝可加重气滞，可促进痰瘀互结[5]。治疗要兼顾，方法应该是行气解郁，化痰散结[5]。方中半夏味苦、辛、温、燥，化痰散结，降逆和胃。厚朴味苦性温，其气郁，下气满，有助于半夏散结，减少不良反应[5]。两个药合起来，一个是气滞，一个是痰瘀[5]。茯苓味甘淡，渗湿健脾，助半夏化痰；姜辛三温性，帮助半夏和胃止呕，为佐药[5]。紫苏叶能散芳香，宣肺疏肝，帮助厚朴行气宽胸，促进气滞，为药[5]。纵观全方，实为实干相结合，可行行气散结，苦能燥湿降逆，起到行气散结、降逆化痰的作用[5]。
4.6使用1。本方是治疗梅核气的代表方剂[3]。若咽部有阻塞，但吞咽无障碍，苔白腻，脉滑等，可用本方治疗[3]。
2.加减:气滞严重者，加熏香、姜黄等。增强行气解郁的功能；对于胁痛患者，应加川楝子、元胡疏肝止痛。咽喉痛患者，应加玄参、桔梗缓解咽喉痛；对于痰气郁结而心烦失眠者，应加栀子、黄芩、连翘清热除烦[3]。
3.使用注意事项:本方药物多味苦、辛、温、燥，易伤阴助热，故不宜用于阴虚津亏或火旺者[3]。
4.梅坑气:张，女，52岁，喉咙里好像堵了半年，像梅坑，像膜。咽不下去，咳不出来，腹部浮肿，气短，便秘，一得气就觉得轻松，苔薄腻，脉沉。气滞痰阻，痰浊阻，半夏厚朴汤加枳实9g，生姜竹茹9g，莱菔子9g，瓜蒌12g，生甘草1.5g，两剂后咽部梗阻感消失，精神好转。
5.腹痛:谢某，男，21岁，腹部两侧拉痛，经常胸闷嗳气，食欲不振，口淡，脉细，舌苔薄腻。发病表现为肝郁气滞、痰湿阻络、胃不和。计划半夏厚朴汤盈亏，姜半夏1.5元，厚朴6元，茯苓4元，紫苏叶1.5元，大麦芽4元，炒枳壳1.5元，新会皮1.5元，甘草粉8元。服用上述两剂后，胸部疼痛大大减轻，但在负重憋气后引起胸闷疼痛。原方子加了3元竹茹和4颗红枣就治好了。
6.眩晕:徐，男，46岁，头晕目眩，耳鸣。他已经全身呕吐2天了，视野转了，头不能侧转。他一动，头晕得更厉害了。他不想吃东西，吃完后就呕吐。西医诊断为美尼尔氏综合征。中医问诊中，除上述症状外，身体微胖，闭眼怕睁开，有时燥邪，苔白腻，舌微胖淡，脉滑。意在降气化痰，降逆和胃，辅助平肝熄风。加减半夏厚朴汤:制半夏10g，川厚朴10g，茯苓10g，老苏梗10g，珍珠母(先炒)30g，钩藤(后炒)15g，赭石(先炒)65400。吃了3剂后，头晕，感觉好点了，可以吃点东西了。5剂后，我可以自由活动。
4.7现代适应症[6]
适应症:癔症、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食管痉挛等。均适用于气滞痰阻。
4.7.1癔症癔症的病因和发病机制尚不清楚，应该是一种神经症，其发作往往与外在精神有关。多见于年轻女性，每次发作均为外因诱发，患者常多次发作。每次攻击的原因和攻击形式大概都是一样的，攻击形式多样，提示可以终止，也可以攻击。常见的有:①癔病性惊厥，持续时间不规则的肢体惊厥，发作时瞳孔和呼吸无变化，可通过暗示方法加重或终止，脑电图等检查无异常变化。②癔病，这类患者具有相当特殊的癔病性人格，情绪高，暗示性强，以自我为中心，想象力丰富。表现为:a .精神失常，特别是处于尴尬的状态；另外还有情绪爆发，可以因为微妙的原因大发雷霆，大吵大闹，捶胸顿足，撕扯衣服，安慰后又破涕为笑；也可以表现为瘫痪和麻木。运动障碍，如过度活跃时癫痫大发作，减少时出现麻痹或失音。c .感觉障碍，如失明和听力丧失。自主神经功能障碍，如呕吐、打嗝、呃逆、呼吸困难等。
4.7.2胃肠神经官能症不是胃肠道的器质性疾病，而是由患者的紧张、焦虑、恐惧、疑病或歇斯底里引起的。其临床表现为腹痛、腹泻，每次发作都与精神因素密切相关。
4.7.3慢性支气管炎患者连续咳嗽咳痰3个月以上，或2年以上每年咳嗽2个月以上，排除心肺等疾病，为慢性支气管炎。主要原因是机体和呼吸道局部抵抗力下降，外因往往是细菌、有害气体、吸入粉尘、过热、空气干燥等微生物感染。常见的感染微生物有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等。常见的细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、衣原体、支原体等。，也有继发于病毒感染的细菌感染。同时，吸入职业粉尘和化学物质，如空气中的花粉、粉尘或有毒气体，或蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡、内因等细菌过敏也是常见原因。病原微生物在呼吸道的生长繁殖及其代谢产物和毒素损害支气管黏膜，从而引起支气管黏膜充血水肿，上皮细胞破坏、渗出和单核细胞浸润等。慢性期主要是支气管壁的慢性非特异性炎症。临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰、双肺及支气管可闻干湿音。
4.7.4慢性咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性喉炎多见于感冒后，多由细菌、病毒等微生物感染，导致喉黏膜急性卡他性炎症；同时，过度用声或吸入有害气体、粉尘、过量烟酒也可引起，临床表现为声音嘶哑、咳嗽、咳痰、咽痛。慢性喉炎是指喉部的慢性非特异性炎症，临床上分为单纯性、肥厚性和萎缩性喉炎三种病理类型。常见的原因是过度使用声音；长期吸入有害气体或粉尘；长期复发性或迁延性急性喉炎；长期咳嗽引起的下呼吸道慢性炎症。主要临床表现为长期反复声嘶或轻度声嘶。喉咙不适，有干燥感，说话多了嗓子疼，有的病人喉咙里有黏黏的痰。
4.7.5食管痉挛食管痉挛是由于精神因素或其他理化因素，导致神经功能调节紊乱，食管平滑肌兴奋性增加，临床表现为吞咽食物通道有障碍感。
4.7.6其他常用于焦虑性神经症、抑郁症、顽固性失眠、化疗或放疗引起的恶心呕吐，以及反流性食管炎、结肠肝脾亢综合征、精神分裂症、美尼尔氏病、脑震荡后遗症、甲状腺腺瘤、颈前血管瘤、环状骨膜炎、闭经、婴幼儿秋季腹泻、新生儿幽门痉挛等。属于气滞痰阻[3]。
4.8半夏厚朴汤的药理作用[7]
4.8.1对神经系统和内分泌系统功能的影响君药半夏汤具有中枢性镇咳、止吐和镇静作用，能增强戊巴比妥钠的催眠作用；半夏汤对肾上腺皮质功能影响轻微，可使血液中皮质酮水平升高；半夏中的葡萄糖醛酸衍生物对士的宁和乙酰胆碱有解毒作用，半夏凝集素能减弱运动神经末梢释放乙酰胆碱量子。厚朴中所含的厚朴酚与和厚朴酚具有明显而持久的中枢抑制作用，大量可使动物的任何反射消失；最近的研究证实，厚朴酚的中枢抑制机制是通过抑制多突触反射使中枢肌肉松弛，即抑制脊髓兴奋性传导物质的前体谷氨酸产生脊髓抑制。厚朴提取物能明显抑制中枢多巴胺系统、脑干网状激活系统和丘脑底激活系统，具有明显的镇痛作用。茯苓中所含的羧甲基茯苓多糖能降低肝匀浆中细胞色素P450的含量，增强六本妥钠的中枢抑制作用。用60克水煎服茯苓，对治疗慢性精神分裂症有效。生姜有中枢止呕镇痛作用，姜油、姜酚、姜黄酮有解热、抗惊厥作用，同时对血管运动中枢和呼吸中枢有兴奋作用。紫苏叶中含有的莳萝芹脑能延长巴比妥类药物的睡眠时间，其活性几乎与盐酸氯丙嗪相当。紫苏醛有明显的镇痛作用；紫苏叶水提取物可抑制猫离心回路切断侧上喉的神经电，也可抑制神经细胞膜的动作电位。
可见本方对中枢神经系统有强大的镇静、镇痛、镇咳、止吐作用，对周围神经和肌肉运动也有明显的抑制作用，故对胃神经官能症、癔病、食管痉挛及中医所谓的“何梅气”应有一定的治疗作用。
4.8.2对消化系统功能的影响半夏可抑制胃液分泌和胃蛋白酶活性，降低胃液游离酸度和总酸度，保护急性胃损伤，促进胃黏膜修复；同时半夏具有阿托品样作用，抑制各种腺体的分泌，抑制乙酰胆碱和组胺引起的肠道收缩。半夏汤既有催吐作用，又有泻下作用，能增加肠道运输能力，故对肠道功能有双相调节作用。厚朴中所含的厚朴酚不仅具有持久的中枢抑制作用，激活防御因子，抑制胃酸分泌，而且具有明显的抗应激性胃溃疡、预防出血和损伤作用，对组胺引起的十二指肠痉挛也有一定的抑制作用。厚朴汤在一定剂量范围内对肠道有刺激作用，但剂量增加时有抑制作用。厚朴酚是抗肝炎病毒的有效成分，能明显防止肝纤维化和肝硬化的形成，提高免疫性肝纤维化血浆中SOD的活性，降低LPO的含量，减轻肝细胞坏死，对病毒性肝炎有一定的保护作用。茯苓中所含的新羧甲基茯苓多糖能保护肝脏，抑制肝损伤，降低ALT，明显加速肝组织再生，增加肝重。茯苓醇能降低肝脏胶原蛋白的含量，促进胶原蛋白的降解，促进肝脏纤维组织的重吸收，防治肝硬化。茯苓冲剂能松弛肠平滑肌，降低胃液酸度，防治胃溃疡。生姜可以促进消化液的分泌，增加食欲。姜汤能促进胃黏膜合成，释放内源性PG，对胃黏膜有保护作用，还有保肝利胆的作用。苏叶汤能促进消化液的分泌，促进肠道蠕动，改善小肠绒毛的损伤。
可见本方对胃黏膜具有保护和抗溃疡作用，具有抑制和兴奋胃肠平滑肌的双重作用。
4.8.3对呼吸系统功能的影响半夏不仅对咳嗽中枢有镇静作用，还能解除支气管痉挛，减少支气管分泌物，从而起到镇咳祛痰的作用。厚朴汤低浓度时对支气管有兴奋作用，高浓度时转为抑制作用。生姜能兴奋呼吸中枢。紫苏叶中所含的β-丁香酮对气管有舒张作用，有明显的镇咳作用，其芳樟醇有平喘作用。值得注意的是，半夏制剂在治疗矽肺过程中，全肺胶原量减少，病理改变减轻，预防性给药疗效与可西平相似，这可能是该方治疗慢性咽炎、慢性支气管炎的主要机制之一。
4.8.4对心脏、血管和血液流变学的影响半夏汤能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，有抗心律失常作用。临床治疗冠心病、心绞痛，常与天南星同用。厚朴中所含的木兰科和木兰脂素具有降压作用；厚朴酚及厚朴酚能抑制血栓素B2(TXB2)的产生和细胞内钙转运，从而具有抗血小板聚集作用。茯苓有很强的利尿作用，可以降低心脏前负荷。同时，茯苓的各种提取物能增强心肌收缩力，提高心率。生姜能兴奋心血管中枢和心脏，增加心肌收缩力，对血压有一过性低血压、明显升高和持续性低血压三相作用。紫苏叶汤通过收缩毛细血管、扩张肌肉来止血，同时抑制胶原和ADP引起的血小板聚集，抑制血小板活化，减少凝血因子的释放。降低血浆中TXB2，降低血小板合成，释放TXA2，从而拮抗血小板聚集；紫苏叶还能降低全血粘度和红细胞压积，从而具有抗凝血作用。
4.8.5抗病原微生物作用厚朴汤具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性菌、抗酸菌、肺炎球菌、白喉菌、溶血性链球菌、枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、志贺氏菌及常见致病性皮肤真菌有抑制作用，对炭疽杆菌、变形链球菌等致龋菌也有较强的抗菌作用，对病毒有显著的抑制作用。虽然半夏中没有致病微生物的记载，但半夏散外敷宫颈糜烂总有效率为97%，鲜半夏外敷寻常疣治愈率为96.74%，说明半夏中还含有抗菌、抗病毒成分。最近的实验证明半夏具有抗真菌作用。茯苓汤对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌有抑制作用，对钩端螺旋体有抑制作用。生姜对伤寒杆菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、志贺氏菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、肺炎链球菌等有显著的抑制作用。对大多数皮肤真菌如紫色毛癣菌也有抑制作用，对乙肝病毒和滴虫也有不同程度的抑制作用。紫苏叶煎剂对金黄色葡萄球菌、伤寒沙门氏菌、大肠杆菌和痢疾志贺氏菌有抑制作用，对大多数真菌如白色念珠菌和新型隐球菌也有抑制作用。
4.8.6对肿瘤的影响半夏可激活多形核白细胞，导致肿瘤细胞破坏。对实验性肿瘤(S180，HcA，U14)和HeLa细胞有明显的抑制作用，对肝癌、慢性白血病细胞(K652)和宫颈癌有一定的抗肿瘤活性。厚朴还具有一定的抗肿瘤作用，特别是抑制皮肤癌的生长。厚朴中含有的厚朴酚具有明显的抗肿瘤活性。茯苓中的茯苓聚糖和茯苓多糖都具有明显的抗肿瘤作用。茯苓通过直接细胞毒作用发挥抗肿瘤作用，茯苓多糖和茯苓多糖可直接抑制肿瘤细胞的DNA合成。Pachymosin可与肿瘤细胞膜上的核苷转运蛋白结合，抑制核苷转运，高浓度时可破坏细胞。另一方面可增强机体免疫功能，激活监测系统，提高吞噬细胞产生TNF的能力，从而共同抑制肿瘤的生长，对腹水癌、宫颈癌、白血病有一定的拮抗作用。厚朴中含有的厚朴酚具有明显的抗肿瘤活性。
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4.8.7对免疫功能和抗炎作用的影响半夏对肾上腺皮质功能有轻微* *作用，可使血液中皮质酮水平升高。皮质酮有很强的抗炎作用，还能调节神经系统和内分泌系统的平衡。半夏多糖具有很强的激活网状内皮系统的活性。厚朴能提高机体细胞免疫功能，具有抗过敏作用；能提高免疫性肝纤维化血浆中SOD的活性，降低LPO的含量及其生物学效应。厚朴还能降低炎症区毛细血管通透性，抑制白细胞迁移，抑制纤维组织增生，从而具有抗炎作用。茯苓中所含的新羧甲基茯苓多糖不仅具有抗炎作用，还能改善炎症时的全身症状。更重要的是，茯苓多糖具有增强免疫功能的作用。茯苓多糖和羟乙基茯苓多糖可使淋巴细胞毒性增加20 ~ 28倍，且作用随剂量增加而增强。同时还能提高淋巴细胞转化率，显著增加免疫球蛋白IgG含量；羧甲基茯苓多糖能增强脾脏T细胞的生长因子，提高巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数，增加胸腺、脾脏和淋巴结的重量。卟啉能促进巨噬细胞功能，但抑制淋巴细胞转化和抗体产生。生姜还能促进免疫功能并有抗炎作用，还有抗5HT作用，对早期和晚期炎症有明显抑制作用；鲜姜提取物能同时清除超氧阴离子和羟自由基，抑制肝脏脂质过氧化，抑制H2O2引起的溶血和肿瘤坏死因子(TNF)的过量产生，是抑制慢性炎症的有效措施。紫苏叶能明显抑制肿瘤坏死因子的产生，因此具有抗炎作用。
4.9各种论文1。医宗金鉴:此病为七情气滞，唾液凝结所致，故用半夏、厚朴、生姜散结，用苦味减轻不良反应。茯苓与半夏同用，利饮生津，紫苏清香，行气生津，病自愈。
2.《金匮方格括》:方中半夏降逆气，厚朴解郁气，茯苓化痰；用姜助神，助邪神，尤为奇妙；用紫苏的刺激性气味驱散它的抑郁之气。郁散气，凝不改。
4.10宋方半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜为紫苏；加枣同炒47，可除痰凝气滞[3]。
4.11来源《金匮要略》卷二妇女杂病证治方药
5半夏厚朴汤5.1石兰密仓顶。处方:红花5%，苏木5%，1%吴茱萸，1%干姜，1%黄连，2%木香，2%青皮，3%肉桂，3%白术，3%茯苓，3%泽泻，3%柴胡。
5.2半夏厚朴汤，主要用于《石兰秘集》卷，具有消胀散结的功效。主体腹胀满，内有积聚，坚硬如石，状如圆盘，使人不能坐卧，小便涩涩，气短，面色萎黄，周身浮肿。
5.3半夏厚朴汤的用法用量服用两次广茂溃坚汤后，中饱减少一半，积不消，则服用此药。
5.4用止渴，葛根加3分。
5.5摘自《蓝色房间》系列。
6.《归附》卷七半夏厚朴汤处方为6.1。半夏(泡汤7次)为1，厚朴(姜汁制)为1，栀子(去皮炒黑)为1，黄连(姜汁炒)为1。
6.2半夏厚朴汤的作用主要见于《知止遗风》第七卷，主要用于恶心呕吐、胸痛、痰鸣。
6.3半夏厚朴汤用法用量(口服父亲)。用水1.5分钟，加入3片生姜；煎8分钟，不管什么时候吃。
6.4摘录