药裹汗法从古至今的演变
秦汉以前
汗疗作为文献记载,可以追溯到2000多年前的东周时期。《史记·扁鹊臧宫列传》中记载“病在理,汤也在可及”。描写名医扁鹊治疗齐桓侯疾病的情景,有发汗解表之意。后来战国《五十二病方》记载,在治疗“伤筋动骨”时,用“煮盐熨”使之出“冷汗”。由此可以推断,发汗法已经成型。《黄帝内经》作为这一时期的代表作,已经详细论述了发汗法。
秦汉时期
《神农本草经》奠定了止汗药的基础,虽然《内经》对发汗法理论已有一般论述。秦汉《神农本草经》总结了汉代以前积累的药物知识,书中载有365种药物,其中记载了发汗药,如麻黄、桂枝、防风、细辛、藁本、辛夷、白芷、荆芥、桑叶、菊花、升麻、柴胡、葛根、葱白、牡荆、浮萍等。明确指出治疗伤寒、中风的药物有十余种,能发汗解表的有鸟嘴、麻黄、葱白。这些药物至今仍是中医临床常用的解表发汗药物,它们的记载为发汗法的具体应用和发展奠定了基础。
魏晋南北朝到隋唐?
魏晋南北朝至隋唐数百年间,发汗理论没有重大突破,发汗改革得到丰富发展,方药数量显著增加。东晋葛洪写《肘后备急方》,创立葱黑豆汤。轻宣传发汗的药方,扩大了发汗方法的阵容。仅《外台秘笈》就有70多个止汗方子,为后来的理论完善提供了实践依据。在方剂中,打破了仲景以辛温为主的规律,在辛温发散中接受寒凉、温燥,奠定了宋代以寒凉、清浊治热病,以辛、苦、燥表湿的基础。
宋朝
仲景学说总结发展了宋以前的伤寒,元以后又诞生了温病。也认识到所有的外感热病都不能由温心来治,在中医外感热病发展史上占有重要地位。宋代钱钟扬在《新文散医》中接受了益气药,创立了败毒散,体现了益气解表的方法。《太平惠民和记局方》中记载的香酥散,体现了理气解表、祛湿解表等辛温转化法。宋代汗法发展的另一个重要特征是寒光宣传剂的加入。韩《伤寒论》中的?第二卷在解析外部表中的作用可以分为两类:发布和解析外部表。所谓出版,相当于温心解析表外,发汗力强。所谓“解表”,相当于辛凉解表,发汗作用弱,性寒凉。其实解表法第一法的作用已经分类了。
金元时期?
1.张创立九味羌活汤。
?张创立了九味羌活汤,体现了“分经”的原则,创造了“方强集”的发汁。
2.刘首创了辛凉大法。
?刘在《内经》中阐述了热病学说,认为伤寒为热病,“六经由表及里,皆为热证”,“只能治热,不能治寒药”。刘也被后人尊为寒门的开创者,影响深远。刘认为表证应通过发汗来解决,但外感病多由“恶热郁滞”开始。虽然辛辣燥热的产品会导致出汗,但病因是热。如果用热药解表,会加重热病。他提出辛凉解表法或甘寒解表法,并根据具体情况分别应用。
清明时节
张景岳讨论了出汗的医学禁忌,明代的张景岳写了《净月全书》?在第50卷中,对发散法(发汗法)有精辟的论述:“发散也可以发散表证...但有必要使用分散方法作为智力优先和温暖的气味...如果用得恰当,经典并无不妥。”比如麻黄、桂枝散;还使用荆芥、防风和紫苏油粉末;阿莎丽、白芷、生姜也是温的;柴胡、葛根、薄荷凉散;羌活、白术也是经行祛湿散;升麻和川芎可以被提起和分散...柴胡适用于寒热之人,腹泻之人禁用。寒邪宜为升麻、川芎,内热、炎症宜忌,忌此类使用。"
现代应用研究
现代发汗法的研究和应用取得了很大进展。通过解表药的药理研究,探讨发汗法的治疗机理。已证明发汗法具有抗病原微生物、抗炎、解热、调节免疫、抗惊厥、镇静、镇痛、改善心血管生理功能、解除血管痉挛、祛痰、平喘、止咳、利尿、改善心肌营养、改善机体反应状态、改善消化功能等多种作用。发汗法的治疗范围也大大扩大,广泛用于治疗流行性感冒、麻疹、百日咳、急性支气管炎、猩红热、脑膜炎、肺炎、急性肾炎、肠伤寒、急性子宫内膜炎等传染病,以及急性风湿热、急性过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性皮炎等过敏性疾病。