冠心病，除了葛根，也要用“心”药。

动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，常称为“冠心病”。冠心病多见于40岁以上的成年人，男性高于女性，近年来发病年轻化。

心为君之官，主心神，主血脉。一般来说，心就像五脏中的皇帝，是统帅，领导着人的精神情感活动，领导着人的血液循环。因此，心脏的病变多见于人的精神情绪异常和全身血液循环异常。

冠心病是由于供应心脏本身的血管堵塞，导致心脏功能异常，容易引起精神情绪和全身血管运行异常。因此，冠心病患者除了心前区疼痛、胸闷等心脏本身的症状外，往往还会出现精神萎靡、神经紧张、烦躁不安、失眠、怕冷全身发冷等症状，或面色发紫、唇舌有瘀斑、瘀点等。

心脏是五脏中最坚硬的器官。相声演员马季的代表作是《五脏争功》。如果再有一个“五脏争功”，那一定是心发出的声音最大。心脏在胎儿时期就形成了，三四个月的时候就开始跳动，直到最后停止跳动，一生都没有休息过。维持心脏跳动功能的，是心脏本身强大的阳气。有了这阳精神的推动，心脏可以不知疲倦地跳动一辈子。

所以冠心病的根本原因就是这个阳气不足。心阳不足的原因很多。心阳虚，推动无力，冠状动脉血液循环也慢，所以有堵塞。就像河里的水不旺，很容易出现一些停滞不前的死水，不能流动。

阻塞冠状动脉的可以是痰、血瘀、寒邪或热邪。不管是什么，冠状动脉被这些病原体堵塞，心脏阳气不足以打破这些堵塞，心脏供血不畅，就是我们常说的“冠心病”。

冠心病的治疗

中医治疗冠心病有很好的效果。当然最重要的是辨证。因为虽然冠心病的基本病机是阳气虚弱，但阳气虚弱的原因是虚和实，而阻塞冠状动脉的致病因素是痰和瘀，所以一定要辨证施治，根据不同的病因、体质、证候使用不同的方剂。

高血压是冠心病最常见的原因。至于高血压，我们前面已经讨论过，其根本原因是“郁”和“瘀”。这与冠心病的病因一致。所以，缓解高血压的方法就是缓解冠心病。

近年来，以葛根为基础的方剂对高血压和冠心病有较好的疗效。常用药物有葛根、丹参、茯苓、山楂、玉竹、生地等。对于单纯性高血压患者，将上述药物水煎服，降压效果迅速而持久。

如果有心肌缺血，也就是冠心病，加入桂枝、当归、檀香对改善心肌供血有很好的作用。如果病情不严重，没有其他并发症，坚持应用，心电图的改善是肯定的。

“心脏病还是需要心内科医生”

俗话说“心病还需心药”，也就是说精神情绪方面的不良状态也需要精神调理。对于冠心病患者来说，除了必要的药物治疗外，精神放松和拉伸也很重要。

前几天看了一个高血压好几年的病人。他的心电图显示有轻微的缺血性改变，精神极度紧张。经常做心电图，几乎吃了所有治疗冠心病的药，但症状没有明显改善。他决心做冠状动脉支架。我根据他的实际情况，先解释他病情较轻，然后让他放松，注意饮食控制，适当运动，吃小剂量中药。经过两个月的治疗，他的心电图发生了变化，精神也有了很大的好转，于是放弃了支架的计划。

对于冠心病，大多数患者担心的是猝死。其实这是可以预防的。猝死的发生与愤怒和饱腹感密切相关。所以，保持轻松愉快，不要有大喜大怒的情绪变化是很重要的。为心高兴，太高兴又难过；怒为肝之志，怒过度则气滞，阻滞心脉。这些都会堵塞心脏脉搏，导致猝死。

过度疲劳也是猝死的常见原因。吃饱饭后，老年人脾胃虚弱，无法运化，饮食停留在胃中，由于上下气机不畅，心脏动脉受阻，也可能发生猝死。所以老年人，尤其是有心脏病的人，一日三餐饮食清淡，是养心、益心、护心的良策，也是预防意外的良策。

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