于康，糖尿病人吃什么水果好，粗粮？

北京协和医院营养科，于康

很多糖尿病患者都不敢吃水果，因为很多水果味道很甜，主要成分是糖，比如葡萄糖、果糖、蔗糖等。有些水果也含有少量淀粉，如苹果、芒果、香蕉等。如果食用不当，会使血糖升高，使病情反复出现。因此，长期以来，水果一直被排除在糖尿病食品之外，有些人甚至到了“谈果色变”的地步。大多数患者都有“家人吃瓜，吃皮”的经历。

很多糖尿病患者都渴望吃一些水果，因为水果有三宝:维生素、无机盐和膳食纤维，对维持人体健康有特殊的作用。此外，水果是一种人们非常喜欢的食物，因为它颜色鲜艳，味道诱人。完全弃之可惜。

如何解决这个矛盾？方法很简单。只要掌握了糖尿病人吃水果的四大要素，就可以控制血糖，享受大多数糖尿病人吃水果的好处和乐趣。

要素1:吃水果的“机会”

当血糖控制理想，即空腹血糖能控制在140mg/dl以下，餐后2小时血糖能控制在180mg/dl以下，糖化血红蛋白能控制在7.5%以下，且没有频繁的高血糖或低血糖，就满足了享受水果的前提。如果血糖控制不理想，可以先吃西红柿、黄瓜等蔬菜作为水果，等病情稳定后再选择水果。

要素二:吃水果的“时间”

水果一般作为补充餐食用，即在两次主餐中间(如10 am或下午3点)或睡前一小时食用，可避免一次性摄入过多碳水化合物使胰腺超负荷。一般来说，不建议在饭前或饭后立即吃水果。

要素三:吃水果的“类型”

各种水果的碳水化合物含量为6% ~ 20%。应选择含糖量相对较低、升血糖速度较慢的水果。后者对于不同的糖尿病人来说可能是不一样的，大家可以根据自己的实际经验进行选择。一般来说，西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等。含糖量低，适合糖尿病人，而香蕉、红枣、荔枝、红果、菠萝、甜橙、葡萄含糖量高，不适合糖尿病人。

要素四:吃水果的“量”

根据水果对血糖的影响，每天可以吃200克左右的水果(可以提供90千卡左右的热量)，同时要减少半克(25克)主食。这就是食物当量交换法，从而保持总热量摄入不变。

根据以上要素，糖尿病人也要探索自己的规律。如果能在吃水果前和吃水果后2小时测一下血糖和尿糖，对知道自己能不能吃这个水果会很有帮助。