张赞臣简介

张赞臣(1904-1993)，本名纪勋，用“行”字，后称“胡厝”。江苏武进荣湖人队。他在人间行医，从家里学到很多东西，又受父亲伯希恭的教导，在医学上打下了基础。内精、外科、妇科、儿科和五官，尤其是外科和喉科。创制“金灯山根汤”、“养阴利喉汤”、“千户玉屏风汤”及外用“喉科牛黄散”、“尹波止咳口服液”等多种咽喉方剂。

中文名:张赞臣

国籍:中国。

出生地:江苏武进榕湖

出生日期:1904

死亡日期:1993

职业:医生

代表作:《中国历代医学简史》、《中国诊断学大纲》。

角色的生活

张赞臣(1904 ~ 1993)，江苏武进人。祖·余明和他的父亲博·Xi擅长这个。

外科和喉科学。张早年承袭家学，65，438+06岁随父来到上海。考入上海中医学院，后转入上海中医药大学，师从谢、、曹、等名师。15 (1926)毕业后，在上海上吊自杀。内精、外科、妇科、儿科和五官，尤其是外科和喉科。曾在中国医学院和新中国医学院任教，与同学杨志毅、马尔科创办《医学春秋》杂志，并任主编。出版11年。他还创办了上海中医学院和中国医学研究院。民国18年春，国民政府卫生部中央卫生委员会通过废除中医案，张与上海中医界联手抗争。07年3月17日，全国中医药界代表大会在沪召开，推荐谢等五人赴京上访，张任代表团书记。

张主张发扬中医的传统特色，吸取现代医学的长处，在临床治疗中运用现代医学的诊断方法，总结临床经验，采用现代的认识和方法，取医学之精华。首创舌下络脉诊法，创制了金灯山根汤、养阴利喉汤、前胡玉屏风汤、喉科牛黄散、尹波止咳口服液等多种咽喉方剂。

解放后，历任上海市中医诊所副主任、市卫生局中医处副处长、上海市中医文献研究所副所长、卫生部医学科学委员会委员、国家科委中医专业委员会委员、上海中医学院耳鼻喉科教研组主任、教授。当选为上海市中医药学会副理事长，第五、七届上海市人大代表，第一、二、四、六届上海市CPPCC委员。晚年主编代表作《中医喉科学集成》。撰写了《中国历代简史》、《中国诊断学大纲》、《张赞臣临床经验选》、《咽喉病新镜》等医疗、养生、临床总结等专著10余部，学术论文数十篇。

他在很小的时候来到上海，学习别人的长处。先就读于上海中医学院，后转入上海中医学院。由于勤奋好学，他作出了许多创新，赢得了当代名医谢、曹、鲍知声的推崇。毕业后精通大小静脉、妇儿等各科，深受患者喜爱。应中国医学院之邀，先后任诊断学、本草学教授，主编《医学春秋》杂志，著有《中国诊断学大纲》、《中国历代医学简史》等书。尤其是1929年，旧国民政府中央卫生会议试图通过“废除中医案”。张闻讯后痛心疾首，即四处奔走呼号，与中医界人士联手，终于取得胜利。由此可见他对维护中医事业的热情。解放后，为了响应人民政府的号召，张率先参加了国家医疗队的工作。历任上海市第五门诊部(原中医门诊部)副主任、上海市卫生局中医科副主任、上海中医药文献研究馆副馆长、上海中医学院曙光医院顾问。著有《本草纲目》、《中医外科诊疗》、《张赞臣临床经验选》等书，在相关刊物发表学术论文多篇。从1960开始，张见证了中医耳鼻喉科没有得到应有的重视，后继无人，濒临灭绝。他毅然决定专注于中医耳鼻喉科的临床和科研工作，还担任上海中医学院耳鼻喉科教研组主任，主持全国和上海市耳鼻喉科医生培训班，在人才培养和学术研究的各个方面为中医耳鼻喉科的传承和发展做出了一定的贡献。

学术观点

张治学认真严谨。他既重视前人根据临床实践总结出的理论认识，又在自己的处方用药经验基础上不断完善和发展。关于中医喉科的古代文献，他对尤的《喉科书记》(尤澄)、《喉科指掌》(张宗亮)、《喉病紫珍集》(朱相昱)、《帕里斯玉钥》(郑)等都给予了高度评价，认为是比较重要的喉科参考文献。关于流行喉科，他认为《白喉全集》(李伦清著)、《白喉治疗通论》(张孟勋著)、《喉科白腐精要》(徐著)是治疗白喉的佳作。陈赓道著《疫草》、农著《疫喉略论》和曹欣宜著《正喉》是治疗喉结核有一定价值的工具书。张在强调继承中医喉科学的同时，不囿于前人的理论，还根据临床治疗效果提出了自己的学术见解，不仅对中医喉科学的发扬光大起到了一定的作用，而且对后世学者也有相当的启发作用。

第一，注重整体，重点是肺和胃。

认为咽喉疾病虽然是局部的，是整个人的一部分，但一旦患者发生在咽喉部，必然会影响全身。在治疗上，要根据具体疾病，兼顾整体变化，采取相应的治疗措施。如果只看到局部症状的表现，而不顾及全身的变化，在治疗中很难达到理想的效果。但张也认为，由于咽喉疾病多发生在局部，无论是什么原因或疾病，在诊断疾病时都不能忽视局部病变。局部疾病的治疗应以肺、胃经为主。因为“喉主天气，咽主地方气”，分别是呼吸的要道和饮食的关隘，与肺、胃经关系密切。故凡咽喉疾病均为热毒患者，用清肺胃热毒法创制“金灯山根汤”(山豆根4.5-9g，桔梗3-4.5g，牛蒡子4.5-9g，射干3-4.5g，生甘草1.5-3g)。自拟养阴利咽汤(沙参10~20g，百合10 ~ 20g，白芍9g，天花粉9g，射干5g，枯茎4.5g，生甘草2.5g)为主方治疗。上述两方在临床应用中屡创佳绩，充分证实了张理论的正确性。

张虽然重视肺胃的治疗，但他非常重视中医“辨证求因，因因施治”的原则。比如有些咽喉疾病属于“肝火郁结”，就要用清肝泻火的方法治疗，属于“心火发炎”，就要用清心泻火的药物治疗。咽喉疾病过去有36个证型和72个证型。张认为“咽喉之证，虽复杂，但多属火”。他之所以作出这样的断言，主要是基于咽喉综合症多为红色这一事实。因为喉红有深浅之别，其火也要分虚实。张认为:“咽喉红肿疼痛者，多为热毒内盛；色暗红而痛无剧者，多为阴虚火旺之症。”凡咽喉发红者，张指有红点者为“小眦”；丝状红脉的出现被称为“葛文瑶”。他还认为“哥窑纹”厚重鲜红，与虚火、实火有关；细纹、暗红者，属虚火。“小眦”生于咽前、底壁，有结节、色高红者，火盛；瘦而红者，虚火上火；如果它的形状很大，斜视就像一个水晶泡泡而透明，大部分都是湿的。在咽喉发红的地方，热毒强烈，咽喉肿痛的人，往往痰涎壅滞，出现痰热的症状。治疗上多采用清热化痰之法，而张认为多为热灼、大肠炎症所致。在治疗上，要抓住时机，用攻里通腑之法。因为如果能及时促成排便，往往能达到上带病，下引发热，上带病根的效果；否则犹豫不决，邪火不泄，咽喉肿痛终难消。在下法的具体运用上，张针对不同的疾病采取不同的方法。一般来说有以下四种方法:(1)下法，主要用于发热过盛，大便干燥的症状；(2)泻下化痰法主要用于肺胃火上、痰热上溢、大便干结的症状；(3)清下焦平肝法主要用于肝火郁结，腑脏不清的症状；(4)养阴通腑法主要用于阴虚火旺、咽喉肿痛、肠燥等症。由此可见，张的下法与泻火泄热有着直接或间接的关系。特别是张灿掌握灵活多变，所以他能得心应手，卓有成效。

第二，泻防弊，护义。

义是人之本。张对此非常重视，尤其是在治疗过程中强调正气的维护。他虽然主张使用清热解毒、泻火利咽的药物，但也指出要兼顾脾胃。即使脾胃功能正常，张认为，使用苦寒泄热之品一定要止病，不宜过量服用；如果脾胃虚弱，不要单纯用苦寒，以免邪热未根部雕出的，中焦已先受损，胃气已败，后天失调阻碍恢复。对于泻下法的运用，张认为，泻下法虽能清热泻火，作用迅速，但若运用不当，如用错药，病轻药重，则会损伤正气，耗伤阴液；是由于阴虚咽喉阻塞，要特别注意，就是实热必然阳明，容易化燥为阴，不可忽视。阴覆液的存活对疾病的预后非常重要。所谓“留一点津液，就有一点生命”，虽然是治疗温病的座右铭，但也应作为治疗咽喉疾病的重要原则。此外，对于阴虚、喉炎、脾胃虚弱的患者，张不仅避免使用辛燥伤津之品，还得“益气不阳，健脾不温燥”。他选择的药物多为甘寒、润燥、酸甘、养胃生津，以减缓症状，治愈效果，其本意也是为了保义。

治疗经验

喉炎的治疗体会

赞臣先生认为喉炎的主要病因是湿热，因脾卫失而痰湿阻滞，久郁化热，津液内耗；肝经疏泄，经络不通，木郁侵土，虚火与实火相合，熏蒸咽喉至粘膜溃烂，腐肉脱落，褶皱如虾皮。赞臣先生在辨证治疗中主张燥湿清热，益阴利咽。主要成分是赤芍、白芍、黄芩、泽泻、玄参、射干、桔梗和牡丹皮。其中芍药、牡丹皮宜同用，凉血散瘀，既能清血分实热，又能治阴虚发热。泽泻、黄芩设计清热解暑，针对湿热这一主要矛盾。白芍有平肝敛阴的作用，也有止痛的作用。与芍药同用时，散而收，相得益彰。玄参泻火解毒利咽，滋阴生津，去浮虚火；射干，清热，利咽化痰；桔梗化痰排脓，宣肺利咽，起到诱导月经的作用。脾胃湿重者，除玄参，酌情加薏苡仁、山药、炒白术、炙黄芪；胃火过盛时可加入栀子、知母、当归、牛蒡子。

阴虚型喉痹的辨治

喉痛在《内经》中早有记载:“一阴一阳结，谓之喉炎。”主要临床症状为咽部红肿疼痛、吞咽困难、吞咽困难，一般分为急性和慢性。急性病例多为风热喉炎、痰火喉炎等。慢性患者多为上火引起的“阴虚喉阻”。治疗上，前者以疏风清热、化痰泻火为主，易于治愈，后者以滋阴利咽为主，症状缠绵，临床上尤为常见。阴虚喉痛一般出现时间较长，症状有轻有重，需要根据具体症状进行治疗。本病的病因、辨证及治疗如下:

病因

这种病的病因主要有两个:一是急性喉综合征得不到治疗，长期拖延所致；第二，由于身体其他部位的病变，导致阴虚。长期治疗导致阴虚，阴虚导致火旺，形成喉炎，相互依存。从诱因来说，往往是由于多话(或唱歌)、吸入粉尘、高温作业、长期失眠、吃辛辣之品等。，而且大部分是由多种文字诱发，所以这种病往往与职业、工作性质、生活习惯等有关。

辨证论治

喉痛有五种基本症状，即咽部肿胀、干燥、痰瘀、胸闷、咽喉堵塞(或梗塞)、声音嘶哑，其中以咽部因阻塞而肿胀、红肿、干燥为主。这些症状轻重不一，所以在详细询问病史后，一定要从这几个方面鉴别症状，考虑治疗规律。

1，咽干咽痛

喉炎患者的咽部常呈暗红色(即暗红色)，新接触风热或胃肠热者也可见鲜红肿胀。无论它的颜色是暗红色还是亮红色，它总是属于火。但是，隐红是虚火，大红是实火，不能等同看待。凡咽喉红肿属阴虚火旺者，宜用益阴清火法治疗，如玄参、麦冬、生地、白芍、天花粉、石斛等。如果同时排便困难，可以加入桑葚子和炮制过的何首乌。喉咙鲜红往往只是喉炎过程中的一个阶段。本着“治标不治本”的原则，可先用吊金灯、山豆根、牡丹皮、赤芍等药物；风热突发者可加入薄荷、蝉蜕、牛蒡子；如遇鲜红色，黄芩、知母、黄连等。便秘加芒硝，类似于急性喉炎的治疗。一旦鲜红消退，急性症状过去，仍用滋阴清火法治疗。在观察红喉的同时，还要注意喉咙的颜色，上颚的坑纹，小眼角。一般来说，线条粗、颜色鲜红的，往往有虚火和实火；线条细、颜色深的，无疑是虚火。小眼角细红，密覆腭咽，属虚火之炎；小眼角大，眯眼如水晶泡，是痰湿互阻。此外，长期喉炎后，咽壁和舌下络脉上常出现结节。结节有大有小，颜色有红有淡。红肿者火盛，淡稠者痰湿；形高而凸是真，形平而空也。舌下络脉呈紫色，暴露于血瘀和热。

咽干、疼痛症状在喝水后稍有缓解，即使多喝也无法改善，尤其是下午和晚上。这是因为津液不足，所以常用来生津。此类药物虽不可少，但需配合上咽的鲜红色或隐红色服用清热泻火益阴之品；有必要进一步研究其原因。津液的形成和影响津液消耗的原因都与脏腑功能有关。津液来自水谷，水谷入胃，化为精微，经脾，上至肺，灌溉全身；肾为人体生命活动所储存的五脏之精。这样，脏腑生理功能的正常活动就靠不断的储存、不断的供给和循环来维持。如果脾、胃、肺、肾有病或功能失调，就会影响津液的盈亏。心肝满火，津液也可消。因此，在治疗咽喉阻塞、咽干、疼痛时，除了一般的滋阴生津药物外，宜对症治疗。如果看到脾胃不健的症状，如饮食不快，食后胃脘胀满或便溏等，要用炒白术、山药、人参、茯苓、曲云、扁豆衣、莲子、芡实等。要讨好脾胃，使之恢复正常，这样津液才能被吸收，咽喉才会被切除。阴虚脾胃虚弱者，宜用甘寒之药，不宜用油腻苦味之品，以免碍胃。若声音微弱，肺气不足，可加太子参、百合、玉竹，益肺气；若腰背酸软、遗精、小便不尽，甚至遗尿甚少，则用制狗脊、山茱萸肉、益智仁、菟丝子补肾固本；如果头晕目眩，眼睛里全是红丝、白芍、豇豆衣、蒺藜、天麻等。用于柔肝益阴；心悸、自汗、夜眠不安等心虚的病例，可配伍五味子、浮小麦、北沙参、麦冬等养心。总之，治疗咽干不能只用益阴生津的药物，要对症下药。只有追根溯源，标本兼治，才能使体液的生化运输恢复正常，从根本上改善咽干的症状。

2.痰是粘稠的

脾为痰之源，肺为痰之储器，所以痰多常归咎于脾阳虚，脾气暴躁。但就喉炎而言，也不尽然。痰中带喉证，总因热郁于肺；同时，还要观察咽部的发红情况，以判断滞或虚的严重程度。使用祛痰药时，温燥药一定要慎用。如川贝母、象贝母、杏仁、地脑壳、蛤粉、橘白络、蛤粉等。可作为普通产品使用；如果是突发风热，咽喉肿痛，痰涎过多，则用蝉蜕、僵蚕、牛蒡疏风清热化瘀；如果舌苔黏腻，咽喉不是很干，应酌情使用二陈汤(但仙半夏用量只有6g)。当然，脾阳虚的病例也要兼顾脾阳，不能一概而论。

医疗经验

蛾又称喉蛾，因其咽喉(扁桃体)肿大，形状似乳头或蚕蛾而得名。张认为主要是肺胃火上炎所致，故临床用金灯山根汤治疗，取得了显著疗效。因一例感冒发热，再次确诊为风热所致，荆芥、薄荷、金银花、连翘合用，疏肝散风热，表里清热；例2出现头晕、目赤，故诊断为肝火亢盛，加用秦艽、菊花、黄芩、栀子清肝泻火。虽然病是一样的，但是症状不一样，所以药物可以随症而变，都可以用。此外，张还认为，飞蛾起于咽部容易治疗，若延及咽部则较难治疗。该病必须尽早治疗，否则久拖不决，不仅喉核肿胀不能完全消退，而且每次外感或劳累后还容易复发。对于转为脓蛾的，一定要慎重诊断，采取相应的治疗措施。若未化脓，则重点清除，促进其消退；如果脓液已经溃烂，排脓服务就会耗尽；脓性分泌物已清除，应再次清热利咽，以免后患。