治疗骨关节炎有什么好的药和方法？

包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧运动、关节活动度训练、肌力训练、助行器的使用、膝内翻楔形鞋垫、作业疗法及关节保护、日常生活辅助设施等。欧美有相当一部分患者可以通过上述治疗减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这方面的投入和医务人员的观念还比较薄弱，今后各级医务人员要注意加强这方面的工作。

膝骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱，过去认为是废用性萎缩所致。但国外最近的研究认为，股四头肌肌无力不完全是骨关节炎引起的，而可能是膝骨关节炎的危险因素之一。由于股四头肌肌力减弱，影响膝关节的稳定性，降低正常肌肉的缓冲能力。因此，加强股四头肌肌力训练和有氧训练对骨关节炎患者是有益的。

2.骨关节炎的药物治疗

(1)透明质酸钠是关节腔滑液的主要成分，也是软骨基质的成分之一，在关节中起润滑作用，减少组织间的摩擦。注入关节腔后，可明显改善滑液的炎症反应，增强滑液的粘稠度和润滑作用，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。关节内注射，1次25mg，1次连续5周，必须严格无菌。

(2)氨基葡萄糖:是关节软骨基质中构成糖胺聚糖(GS)和蛋白聚糖的最重要的单糖。正常人可通过氨基化葡萄糖合成GS，但骨关节炎患者软骨细胞GS合成受阻或不足，导致软骨基质软化失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面空洞增多，使骨骼磨损破坏。氨基葡萄糖可以阻断骨关节炎的发病机制，促进软骨细胞合成结构正常的蛋白聚糖，抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2)的产生，减少软骨细胞的损伤，提高关节活动度，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎的病程。口服1次250 ~ 500 mg，1次一日三次，随餐服用。

(3)非甾体类镇痛抗炎药:可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。布洛芬1次200 ~ 400 mg，1次一日三次；或氨基葡萄糖1次200mg，1次每日3次；尼美舒利1次100mg，1次每日两次，持续4 ~ 6周。

3.骨关节炎的外科治疗

如果骨关节炎症状非常严重，药物治疗无效，且影响患者日常生活，应考虑手术干预。

1.对于膝关节骨性关节炎，有人主张先关节镜下关节剥离。这种手术对部分患者近期有一定效果，但远期效果不一定。

2.对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎患者，关节置换手术在缓解疼痛、恢复关节功能方面效果显著。然而，由于关节置换手术的一些短期和长期并发症，如部件的松动和磨损以及骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。因此，严格掌握关节置换术的手术指征至关重要。严格来说，手术指征包括:①关节损伤的放射学证据；②有中重度持续性疼痛或残疾；(3)对于非手术治疗无效的各类患者。

因为人工关节置换的效果与手术时间的长短、医生的经验、患者术前的身体状况、围手术期的处理、康复训练等都有密切的关系。因此，一个好的关节外科医生应该具备各种知识，训练有素，技术熟练，能够独立胜任人工关节置换术。

4.骨关节炎高效治疗药物推荐:康力沙。