论叶的“先发制人法”
叶以《内经》和《金匮要略》为基础的“咸安法”临床意义重大，应用广泛。根据脏腑乘虚而入的规律，可以“安全第一”；依时养生是“安全第一”；调理阴阳“以安为先”；根据身体的虚损，“安全第一”；根据温病学的规律，它是“安全第一”。这充分说明中医防病思想的精髓有着悠久的历史和丰富的内容。
叶在无邪之地防病的思想，首先受《内经》相关理论的影响，如“先贤未治则病未愈，后病未治者病已愈”和《金匮要略》的相关理论，如“见肝之病，知肝散脾，先健脾”。其次，对叶影响最大的是最早提倡未病先防的吴有科及其《伤寒杂病论》。吴灿还把温邪形容为活水，哪里地势低，就往哪里流，哪里脏腑虚弱，病邪就乘虚而入。如《温病论》(卷一)中说“要么他有病，甚至失，邪由失往而传，如失血、破裂、绞痛、痰火，都是很变的，但邪行如火，传不俗”，类似叶的“事在咸安不患”，叶的防治思想对影响很大，在温病治疗中起了承上启下的作用。如中焦《伤寒论》说:“太阴温病若气血两烧，玉女取牛膝、加元参之”“加元参之，取其强水控水，防咽喉肿痛、失血等症。“提前补水控火，先把没受伤的咽部装好，防止咽部失血。
叶为什么会提出“和平无罪之地”的主张？叶对中医理论研究颇深，理解深刻。他认为“邪必乘虚，虚必受邪”(外感温热)，认识到疾病的发生发展极其复杂。妥善治疗疾病，可以由深变浅，由重变轻，由危转安。如果治疗不当，或者不治疗、不虐待，邪势可以由浅入深，由轻入重。所谓适当的治疗，一是除恶务尽，扶正固本，治病于今日，二是防患于未然，防患于未然。叶认识到，温病的邪火变化最快，传播最快。火热之邪，既伤津液，又耗精力，甚至伤肝肾，危及生命。认为这种火热的邪气会像流水一样流向某个脏腑、某个部位的亏虚处，所以提出这个大法，是为了防患于未然，防止疾病在其“未感染处”蔓延。综观叶的著述，不乏此类防病思想，如“温病之疫，刚入膜，未归胃肠，故急须透彻明了，不必困而成淫病。”(《外感温热》)“要补胃肠之隙，风可歇几日。”这种治未病的思想不仅广泛应用于热病的治疗中，而且作为儿科和妇科疾病的指导思想。比如“每一种产前疾病都要一步一步的保护，生怕损伤了善恶”(外生变暖)。这种预防疾病和传播的治疗思想，在当时、现在乃至将来都有很大的临床指导意义。
“安全第一”的临床应用
根据脏腑相攻相侮的规律，要清肝胆之火，以防脾胃受火。然而，正是《金匮要略》中“见肝之病，知肝传脾，先健脾”的预防思想，才使脾胃首当其冲。叶石天临床应用较多，或先益胃，或先益脾，或兼补脾胃。如叶滋养胃阴，防止肝火入侵:“江左胁不平，肝风犹未熄，胃竭，故无所养。这是清养阳明最重要的。盖胃属腑，腑不受木火侵犯，故病当自减...酸枣仁汤去川芎加入人参。又如:“徐，十九岁，擅食减淡，便溏腹泻，病了三年。内伤凝血是什么？但清火润肺调咳，总碍脾胃，想着个人病伤...是太阴脾一天天被割，自然少了阳气和胆魄来侮辱。是《内经》中养脏清腑的方法。四君子加桑叶炒牡丹皮”，即补其脾气以防其气。”其他脏腑如肺金病，可防肺火伤肝，可先清肝，先治肺，先调肝气。
时令养生认为，人与自然界是一个统一的整体，不同季节阴阳盛衰的情况，可以直接影响人体的生理和病理变化。叶根据《内经》“冬不藏精，春必热病”的理论，针对冬季精血不足者，在冬季“不受邪害之地”进行滋养精血，预防春季热病。如叶医案曰:“张，倦，夏秋因气浅而病，小雪已去，咽喉微痛，而血无色，且源不藏，阴中之阳不藏，恐春深病变。地黄炭，清阿胶，川糯米，冬夏泡，秋石二分法。”叶根据《内经》“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，认为春夏易伤阳，宜春夏温阳以“先定”，秋冬养阳以防秋冬病。如叶中有春夏养阳防病之例:“阴阳虚弱，早春入八味，减桂花辛辣味，益牡丹酸味。从阳中吸取阴，通过归脾来补充其营，是有效的。所以，春升夏起，里虚不骤固，势必加重疲劳。古人云:寒伤形，热伤气。所以要以补气为主。夏初服用清胶囊方法。鹿茸、鹿角霜、茯苓、熟地黄、肉苁蓉、补骨脂和五味子。”
作者以《内经》理论为基础，结合叶“宁心为先”的思想，常告诫患者夏季不要吃冷饮，以防伤阳，而应多吃生姜、辣椒或蔬菜，并加入茴香、肉桂、花椒等辛温之品，以养阳。特别是对慢性支气管炎、类风湿性关节炎等冬病明显的患者，制定了夏季扶正、冬病夏治的防治方法，采用温补肾阳的方法，起到了“防冬病”的作用。在人体封闭、内热充沛、殷琦亏虚的冬季，常嘱咐患者少吃辛热助阳之品，冬秋多吃甘寒之果、萝卜滋阴。民间有句谚语叫“冬吃萝卜夏吃姜”，就是这种按季节“安全第一”的土地的具体体现。
调理阴阳“先”人体维持一个相对动态的阴阳平衡，身体健康，毫发无伤。如果一方过多或过迟，就会引起病变。叶经常见到调节阴阳以促进其动态相对平衡的病例。如“先平肝风”的清热养阴法，应用广泛，如叶案:“成之病于夏末秋初由内而发，如疟疾样发作，热气逼营。月经来潮不来，舌淡如镜，面色晦暗无光，而胸中隐隐作痛，正气不足，热气闭。不管怎么说，他全身都疼，阳气失调。生地、阿胶、天冬、麦冬、火麻仁、生蚝。”再如“论养胃阴，壮阳反之，不可笼统治咳”，“冬咳则温...咳嗽仍未结束，再来说益胃阴以甘化控龙相”等。，都是为了调节阴阳的衰微，以“安地方不受邪。”
温热的邪气入侵时，火势最快，传播最急。叶石天经常直接或间接地清洗未感染的内脏以防止传播。比如治疗温内郁结，防止心脏受伤，首先要清除肠胃里的实火:“温邪从内，咽喉肿痛，口干舌燥，舌心郁结，上焦热朦胧，最怕绞痛抽搐，苦寒直坠，使肠胃与温邪无关。连翘、栀子、牛蒡子、杏仁、花粉、马勃、栝楼皮、夏枯草、金汁、金银花露
根据身体的虚损理论，先补脏腑之虚，也能达到“安全第一”的目的。只有区分患者的身虚和体虚，才能有针对性地应用“宁心安神”的方法和用药，如温病初养阴液、温病初养阴液、温病初补气等。如叶补脾防暑:“申，23，脉白，气虚，胃弱，食少，腥臭浊时刮，阴柔药，常以猪肚丸养胃，入暑更害。每次吃一剂生脉四君子汤，就能遵守日常的衣着，这样就能避免暑热的侵袭……”
根据温病的传播规律，将“咸安”定义为“咸安无邪之地”根据温病的传播规律，即看到卫证，就要“咸安”气或血，如果看到气证，就要“咸安”营或血，具体来说，就是可以提前清气，如果看到气证，就可以提前清营，切断病邪的通道。若素体胃肠有郁结，邪热在卫分之证，可治卫分，同时导胃肠泻，防止热积气。
近年来，许多学者提出了温病截断法，这实际上是叶的“急救”法。如叶在疫毒肆虐欲侵心包前，治疗“邪不在首”的心包案:“朱，疫邪从口鼻吸，三焦发...当清血络，阻止结闭时，就要用解毒来驱除其秽物，使之九日不愈，邪气渐干心包。
“急救方法”应用中应注意的问题
恰当应用“邪不压正之地”，对预防疾病和传播具有重要意义。如果应用不当，会适得其反，促进其传播，加重病情。所以首先要详细区分症状和症候。一方面要区分邪气的性质，其传播的途径，另一方面要区分脏腑虚实的不同情况，做到泻不可过而害，补不可过而滞。我们必须了解自己，并做出适当的选择。比如温病一般体质分为卫证，只要合理应用辛凉解表法，就能治好病，不必同时解卫、清气。只有当杨灿充满全身时，胃气才能得到治疗。再如温病卫证如果合并胃肠郁结，应用“仙安”导滞、清肠胃过重，以致伤脾胃，就会导致开门纳呆之弊。叶有“清中叶疏为疫所，伐其无疫之地”的描述。另外，身体阳气不足，对热敏感者，如按“安全第一”理论，应先温补阳气，再用则可温补。他们在临床的时候，既要注意阳气，也要注意邪气，或者先祛邪再温补，那么就不需要花钱救火了。比如身体阴虚，感觉寒邪者，先祛寒邪再补阴，或者同时敷。总之，只有全面把握邪气和正气的具体情况，才能达到防病传变的目的。
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