？徐经世“从中调治”学术思想的内涵
“中”是指“中州”包括肝、胆、脾、胃四个脏腑。
徐经世先生提出的“中”概念内涵丰富，从位置上指“中州”，不同于一般意义上的中焦脾胃，而是指中焦的肝、胆、脾、胃四脏。脾胃位于中焦，是“后天之本”，是“气血生化之源”。它们由膜相连，经脉相通，脏腑由表及里相互配合。脾胃相和，升降相关，燥湿相合，胃和水谷相和，是津液、祖气、渣滓出来的地方。精气全靠脾的运化。双方只有密切配合，才能完成消化和饮食，传递细微的食物，充分发挥支撑全身的目的。“食主胃，运化主脾，脾升则健，胃降则和”(《临床医案指南》)。所以脾胃健硕，盛衰相关，才能维持胃主受纳，脾主运化的正常生理状态。脾为阴脏，阳为物用，脾和杨灿运化，故喜温燥，恶阴湿。胃为阳腑，由阴液滋养，而胃阴足可被吸收分解，故软燥。所以俗话说“土太湿，太阳就开始动；阳明干土，则阴安。脾喜燥，胃喜软，故也”(医案临床指南)。燥湿相合，脾胃功能正常，水谷饮食可以消化吸收。充足的胃液可以吸收分解的水谷，这为脾脏运输和吸收微妙的水谷提供了条件。润胃和脾燥的特点是相辅相成，相互协调的。
众所周知脾胃属于中焦，但肝胆究竟属于中焦还是下焦一直存在争议。自明清时期温病学兴起，三焦辨证理论体系建立以来，肝属下焦学说逐渐流行。其本义是指肝脏的病理变化往往发生在外感发热的后期，是三焦辨证理论体系的一部分，并不意味着肝脏的解剖部位在下焦。
徐经世先生认为，从解剖位置、临床诊断、生理功能和病理变化来看，肝胆应为中焦。原因如下：
从解剖位置看，三焦的位置在《内经》和《难经》中已有较长时间的描述。如灵枢营养生会所说:“中焦亦合于胃，上焦出后”，“下焦应出回肠，入膀胱而渗之”。《三十一难经》说:“中度焦者，胃不能上不能下。根据描述，中焦是指膈下、肚脐以上的上腹部，应包括脾胃、肝胆等脏腑。”《苏文金匮严阵》也说:“腹为阴，阴中之阳亦为肝。王冰注:“肝为阳脏，位于中焦，阳居阴中，故亦为阴中之阳。肝胆位于右侧，膈与脾胃相邻，为中焦。
从临床诊断来看，中医舌诊和脉诊也将肝胆归入中焦。比如舌诊分脏腑，舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，舌边属肝胆。比如“舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾”。」;以三焦划分，舌尖为上焦，舌中部为中焦，舌根为下焦。关于脉诊，苏文《精脉论》中的尺诊法将尺分为尺、中、上三部分，分别指出“中为附，左为待肝，内为待膈；待胃在右外，脾在内”；王叔和在《经脉·尊三关界·脉三主》中说:“关主击中要害”“左手关肝也是如此”；《医宗金鉴·四诊精要》中也有云:“左关待肝胆膈；右关待脾胃都说明肝属于中焦。
生理上，中焦具有消化、吸收、运化水谷之精，转化气血的功能，如灵枢营养生会所所言。所谓“如沤”，是指中焦的脾胃功能分解、运化水谷，进而生成气血。但中焦的生理功能是肝胆和脾胃的协同作用，重视脾胃而忽视肝胆在中焦的生理功能是片面的。胃主腐坏，脾主运化，肝胆主通便，分泌排泄胆汁帮助消化。肝胆与脾胃共居中焦，在生理上相互支持、相互制约，* * *完成了“中焦如沤”的生理功能。
从病理变化来看，肝、胆、脾、胃关系密切。《金匮要略·难经·脏腑病证》中说“见肝之病，知肝发脾，先健脾”，肝病多与脾胃有关，多体现在中焦。肝不泄气，不仅会导致局部气滞，还会影响中焦脾胃的功能，导致脾胃升降异常。肝气犯脾或肝气犯胃等证。相反，脾胃病常累及肝胆。如果脾胃湿热，肝胆蒸化，则见胁肋肿胀，口苦，或目黄。此外，肝藏血功能失调也会影响脾的控血功能，导致月经过多，甚至崩漏。所以肝病往往累及脾胃，导致气机不畅，影响饮食的消化吸收，或血液循环，导致中焦功能异常。
从功能上讲，“中”指的是“中心”，即人体气机升降的枢纽。
肝、胆、脾、胃共居中州，中州是人体气机升降的枢纽，肝散脾运是中焦完成各项生理功能的基础。因为脾胃的运动依赖于肝胆之气，所以肝胆在调节人体气机升降、内外通达方面起着重要的作用。正如周学海《读医随笔》所说:“脏腑十二经脉的气化，都要肝胆之气的鼓舞，才可能实现。以肺之宣发，心主血，脾之运化，肾之气化为基础，又不乏肝气之枢，气机之畅。」
脾主运化，胃主受纳，肝主疏泄。脾胃的运化功能依赖于肝气排泄的协调。比如唐荣川说:“木的性质主要是排泄，食物摄入胃中完全靠肝木之气来排泄，而水纹是转化。肝在脾的正常运化功能中起着极其重要的作用，与脾的升清密切相关。肝刚脏，体阴，用阳。肝脏只有得到脾脏分布的细微水谷的滋养，止泻功能才能正常运行，不会过度止泻。如叶指出:“木能疏土，脾能凝滞。此外，脾健而有力，血活跃，控而有权，则肝藏。病理上，肝不疏泄会影响脾的运化功能，产生“肝脾不和”的病理表现，可见抑郁、胸胁胀满、腹胀腹痛、腹泻便溏之症；肝血不足可因脾虚或脾不统血，气血生化被动，失血过多所致。因此，肝脾在生理病理上是相互联系、不可分割的。
胃是水谷之海，藏、腐、杀水谷，与脾同食，对消化饮食、摄取水谷精气，滋养全身有重要作用。胆囊掌管胆汁的储存和排泄，以帮助胃的脏腑分解水谷。胆和胃都要和谐健康，腑中的浊气要净化。胆系疾病可由利胆和脏腑功能不全或胆汁排泄受阻引起。过多的胆汁反流到胃里，长期下去会导致胃病或加重原有的胃病。所以，常见的胆汁性疾病都伴有胃部疾病。胆腑贮藏和排泄胆汁的功能与脾胃的盛衰密切相关。胆气的升降有利于脾胃的升降，而脾胃的升降是正常的，这样胆气就能适度升降排泄，胆汁就能排出体外。俗话说“土气相碰，肝随脾升，胆随胃降。”如果胆和胃的升降不协调，就会发生胆和胃的病变。
五脏百病皆可从其治。
徐经世先生认为中州气机失调导致杂病众多，应重视肝胆脾胃，调理气机，促进气血，平衡阴阳，使人体在新的基础上达到疏肝运脾的平衡状态。
五脏百病皆可从其治。脾胃在中焦，水谷的精气主要运化，必须依靠肝气的释放。肝气发达，脾胃升降适度，疾病才能调和，* * *才能做到“中焦如沤”。如果出现肝气不和、气机失调，可直接影响脾胃的运化。正如《血证论》所言:“木之性主要靠化气，气入胃完全靠肝木之气来化气，而水谷则化气。如果肝清阳不升，泄谷不能泄，必然出现渗满之证。脾胃与肝的关系，早在《金匮要略》中就已奠定:“夫未病先治者，能见肝之病，知肝先传脾，故肝病易病理传脾。因此，治脾可防肝传变，另一肝主疏泄，脾胃升降，在气机中相互影响。正常时与盛衰有关，异常时肝木太容易攻脾或胃。
肺居上焦，主气，而气血皆源于脾胃，故前人有“脾为气源”、“肺为气枢”之说。津液生于脾胃的精微水谷，必由脾运化至肺，而肺控制三交水道的调节，苏宣运化水液，二者共同完成津液的代谢。生理上，脾胃与肺的关系体现在气的生成与水液代谢的关系上，病理上除了气的异常生成和水液代谢外，还有痰饮这一病理产物的相互作用。然而，由肺支配的气通常会由肝的枢轴释放。如果肝气郁结，气轴不调和，肺气不利，就会出现咳嗽、喘息、胸闷等症状。正如《医学概论》所说:“我感到恐惧、忧虑和沮丧，我感到厌烦。喘息、喘息、气短、无痰声”是。”《苏文·经络辨证论》中说:“恐坠源于肝。《苏文客论》说:“肝咳嗽，咳嗽致胸胁下疼痛”，都揭示了气与肝轴不和，袭肺而致咳喘的机理。
专注于心，控血藏神。脾胃是气血生化之源，脾主血。与心脏一起，是气血生化的重要器官。心藏神，心神靠阴血滋养。因此，心脾的关系主要体现在气血的生成和运行与心神的关系上。《血证脏腑病机论》说:“血之运行，靠脾。”病理上，若有心脏系统的疾病，加之脾胃受损，运化不健，产生水湿、痰浊、血瘀等病理产物。，使血液循环不畅，心脉受阻，胸阳不发达，可出现心功能不全的各种病理表现，如胸闷、胸痛、心悸、气短、口唇发绀等。然而，血液的正常运行依赖于气的推动，气的正常表达依赖于气的顺利调节。如果肝气郁结，气机失调，就会导致气滞血瘀，往往会导致胸痹心痛。如果怒伤肝，气逆胜于心，就会出现心悸、怔忡，甚至晕厥。
肾为自然之本，阴阳水火之家，脾胃为后天之本。后天受自然支配，自然靠后天滋养。病理上，肾脏病治脾，常用养土、健脾、温肾之法。水虽然要靠肾阳的蒸发，但也和肝气的舒解有关。如果肝气不畅，气机失调，必然会影响肾和膀胱的气化，导致水液停滞，或水液泛滥之病。灵枢经络说，“肝足和厥阴之脉...是控制肝脏疾病的...并导致溺水。”苏文《大气论》说:“肝被阻...你不能小便。《难经十六难》云:“若假令得肝脉...这是很难封闭的淋证。都是肝衰竭导致肾、膀胱气化异常的证候机理。
情绪等其他疾病也可以“从其治之”。情志活动与脾的运动和肝的释放密切相关。情志活动以血(精)(物质基础)和气(功能基础)为基础，一切情志活动都是由气推动的。情绪异常对身体的影响还主要表现在干扰气血的正常运行。脾是后天之本，脾所运化的饮食所产生的气血之精，支撑和滋养其脏腑，是人体情志活动的物质基础。肝喜解气，解气功能正常，气血调和。长期情志不舒，肝气不舒，会引起五脏气血失调。肝气郁结，肝脾不和。忧则伤脾，思则气滞，可导致气滞痰阻，也可因生化被动、气血不足而导致心脾两虚或心神丧失。
“从中调治”的学术思想为解决中医诸多疑难杂症提出了新的思路，不仅丰富了中医理论，而且对指导中医临床实践、提高中医临床疗效具有重要的现实意义。