?方和谦的药物配伍经验。
专注伤寒,增强身体抵抗力
方和谦学过《伤寒论》和《金匮要略》,每篇都有书面讲稿。他认为,只有在深刻理解仲景治学的基础上,才能融会贯通,灵活运用中医。“阴阳自和,自愈”是对所有疾病治疗原则的高度概括。阳明病是内热、燥火引起的疾病;少阴分为寒热两种。感冒包括四逆汤、柏桐汤、通脉四逆汤、真武汤、附子汤、桃花汤、吴茱萸汤、麻黄附子细辛汤。热转化有两个方子:黄连阿胶汤和朱令汤。治疗哮喘有桂枝加厚朴杏子汤、麻黄汤、小青龙汤、葛根芩连汤、麻杏石干汤、白虎汤、大承气汤、大泻心丸、桂苓疏肝汤、真武汤、石枣汤、瓜迪散、三五百散、小柴胡汤等,适用于不同疾病。
方和谦运用了他从古方中学到的东西,所谓学而不浊。比如小柴胡汤作为调和剂,是少阳病的代表方剂。它不仅用于外感疾病,也用于内伤、尿路疾病和月经疾病。适用范围广,但脾虚湿温者慎用。痰饮有四种:痰饮、挂饮、溢饮、扶饮。可选用桂苓疏肝汤、吉焦李荒汤、大小青龙汤、五苓散、二陈汤。同时他又有所创新,如酸枣仁汤治疗虚性失眠,猪脾丸中加入朱乳、白薇,对阴虚脏燥型失眠疗效显著。他虽精通伤寒,但主张经方与时令方相结合,以适应疾病谱发展的需要。如根据三焦辨证,上焦用桑叶、菊花、连翘;中焦用藿香正气之类;大丁奉猪、三甲复脉汤用于下焦。
方和谦强调扶正固本,在临床治疗中注重滋补方法。他自拟滋补汤(党参、茯苓、白术、炙甘草、熟地黄、白芍、肉桂、陈皮、木香、大枣),集肺、心、脾、肝、肾于一体,用于治疗五脏虚损的疾病,达到补养气血、调和阴阳的目的。
治疗特殊疾病有良好的效果
方和谦擅长治疗各种疑难杂症,尤其是呼吸系统、消化系统和心脑血管疾病。如桑叶、桑白皮、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根、荆芥、白前和牛蒡用于治疗咳嗽和发烧;肺气虚者,紫苏叶、苏梗、杏仁、炙枇杷叶、前胡、桔梗、陈皮、茯苓、法半夏、炙甘草、炙桑白皮、荆芥、白前、炙紫菀、百部、麦冬、薄荷。干姜、茯苓、桂枝、炒白术、阿莎丽、五味子、炙甘草、法半夏、炒紫苏子、党参、麦冬、炒紫菀和白前;表虚者,炒紫苏、陈皮、法半夏、炙甘草、阿莎丽、前胡、桔梗、桂枝、厚朴、干姜、太子参、百合、麦冬、五味子。太子参、麦冬、生地黄、百合、川贝、桔梗、炙甘草、白芍、北沙参、玉竹、炒紫苑、知母、莲藕、炒枇杷叶用于咯血肺热伤络者。百合、生地、玄参、川贝、甘草、桔梗、麦冬、白芍、当归、仙鹤草、藕节、杏仁、紫菀、芦根用于肺燥阴盛者。黄疸者,用茵陈、郁金、黄柏、土茯苓、泽泻、车前子、连翘、枳壳、赤小豆、焦三仙;柴胡、黄芩、郁金、半夏、枳实、大黄、白芍、茵陈、川楝子、豆卷、连翘和生姜用于胁痛。天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲。首乌藤、石斛、茯苓、泽泻、牡丹皮、玉竹、菊花、薄荷;或钩藤、薄荷、竹茹、麦冬、羚羊角粉、茯苓、枸杞子、生米芽、百合。
另外,胃痛虚实夹杂者用香砂六君子汤,肝胃不和者用和肝汤。饱胀者用温胆汤加减;沈凌白术散用于脾虚泄泻,痛泻方耀用于肝脾不和,白头翁汤用于厥阴泄泻。腹痛、少腹痛、久痛者用和肝汤加熟地治疗,右下腹痛者用逍遥鸡血藤加生地治疗。心悸患者用生脉散、桂枝甘草汤、麦味地黄汤。对于心痛患者,用和肝汤治疗瓜蒌、半夏、郁金、陈皮等。中风患者,用大秦龙胆汤、小续命汤、独活寄生汤疏通经络,用桃红四物汤、补阳还五汤活血止痛,用镇肝熄风汤、健苓汤、天麻钩藤汤熄风化痰,用地黄饮子、六味地黄汤、天王补心丹滋补强壮。以上方药均根据证候选用,治疗灵活,故疗效显著。
调理升降,保护胃气
方和谦善用和合之法调和脏腑气血,平衡阴阳水火、寒热虚实、气机升降,从而达到扶正祛邪的目的。代表方剂有小柴胡汤、调理胃肠的五泄辛汤、调理肝脾的四逆散、逍遥散。常用于调理因排泄异常引起的肝胆或肝脾不和的证候,如慢性肝炎、胆囊炎、更年期综合征等。他自拟的和肝汤以逍遥散为原料,用于治疗肝胆病、脾胃病、妇女急躁等肝脾胃不和引起的各种疾病。可见证候,肝炎加茵陈、黄芩、栀子、虎杖、五味子;对于胆结石和胆囊炎,加入郁金、鸡内金、枳壳和川楝子;慢性胃炎加陈皮、半夏曲、砂仁、砂仁、炒麦芽;更年期综合症加郁金、百合、麦冬、小麦;乳腺增生增加瓜蒌、青橙叶、蒲公英等。在临床上证明是有效的。
方和谦在临床上首先判断胃气的存在,并在治疗中注意保护胃气。为强者除恶是为了保护胃气,弱者不忘胃气。所选药物为党参、黄芪、白术、甘草、大枣,并辅以神曲、陈皮而不滞;干姜用于温中,山药、玉竹、石斛用于防僵;湿盛者,用薏苡仁、茯苓、苍术去燥;用佛手、香橼、陈皮治气滞不伤阴;胃阴不足可用南沙参、石斛、知母热清,胃燥可用玄参、麦冬、玉竹润燥。方和谦还注意少用药量,少药味,少苦寒,常加陈皮、木香以防阻胃,加炒米芽、生米芽、焦神曲助运。
巧用方子。
方和谦是应用方药中,坚持合理辨证,少用药但专劲,主张一病一方。方和谦很少使用昂贵的药物,并努力简单、方便和廉价地解决问题。选方方面,补中益气汤为治疗气虚清阳陷的方药,其中黄芪可用至15 ~ 20g,升麻、柴胡最多不超过3g;四君子汤是治疗气虚的基本方剂,可加味形成多种方剂,扩大治疗范围。治外感久咳,治嗽散常加紫苏梗、薄荷、炙桑白皮,肺热加芦根、炙枇杷叶、连翘,痰湿加茯苓、半夏、紫苏、杏仁、白芥子,阴虚加北沙参、麦冬、百合。六味地黄汤合荆芥、南莲子心、车前子治疗尿路感染所致血尿疗效较好。
在药物的应用中,如麻黄、半夏、紫菀、白前、百部、诃子、杏仁、紫苏叶、陈皮、前胡、贝母、桔梗、芦根、桑白皮、银杏等。按性能分,有麻黄、荆芥、紫苏叶、桑叶、牛蒡、桔梗,还有桑白皮、紫苏子、莱菔子、葶苈子、枇杷叶、杏仁、厚朴等。止血药物宜用木炭,如温经用的煅姜炭、侧柏炭、艾草炭、伏龙肝,清热用的地榆炭、川军炭、黄柏炭、藕炭,化瘀用的血余炭、蒲黄炭,升阳用的白芨炭、煅龙骨炭。此外,还巧用生炙甘草、生炙麻黄、荆芥、丹参、紫草、生姜。
总之,方和谦学识丰富,阅历丰富,桃李满天下,为中医事业做出了巨大贡献。本文对药物的配伍进行了简要的阐述,希望今后进行进一步的研究,更好地为人民服务。