《金匮要略》妇女杂病与脉象证治22

(一脉证五十四方十六方)

女人中风七八天，接着就是感冒发烧，有时还会破水，这叫热入血室。它的血一定会打结，所以会像疟疾一样，有时会发作。小柴胡汤是高手。

女人得了伤寒，白天会清醒，黄昏会神志不清。如果她像一个幽灵，这是热量进入血液室。如果治好了，她会自愈，不会引起胃气和上二焦。

女人中风发热恶寒时，通水七八天就舒服了，热则脉迟，体寒胸胁满。如果她有心结，她会神志不清。这是热量进入血室，所以她应该接受它。

阳明病，当血液神志不清时，就是热入血室，头却汗出。门被扎了，就随着事实拉稀，出汗就好了。

女人的病，是因为虚，寒积，气滞，经水阻隔。经年累月，血寒积于胞门，寒伤经络，凝于顶:吐沫吐沫，久则肺脓肿，身体受损；中间:硬结，肚脐周围冷疝，或双侧疼痛，与藏相连；或热中，痛在关元，脉数无疮，肌如鱼鳞，有时影响男性，不影响女性；下一条:不多，月经不调，寒阴疼痛，小腹少，恶寒，或腰背，奇街，气短疼痛，膝胫疼痛，突然头晕，癫痫，或抑郁，悲怒，都是带下来了，不是鬼神。久则薄，脉弱寒，三十六病，脉千变万化。要判断脉象的阴阳，绷紧虚实之弦，针药并治，化险为夷。虽然是同一个病，但是脉象来源不同，需要区分和记忆。

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小柴胡汤、半夏厚朴汤、甘草麦枣汤、小青龙汤、泻心汤、温经汤、土瓜根粉、浸花汤、椒江汤、大黄甘遂汤、抵当汤、樊氏丸、红蓝花酒、当归芍药散、小建中汤、肾气丸、蛇床子粉、琅琊汤、高发煎、小儿脾煎。

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甘麦大枣汤，成药是健脑乐静。

原文:女的又脏又急，又喜悲又想哭，好像是神仙干的，数量不够，以甜麦大枣汤为主。《金匮要略》第二十二篇治疗妇女杂病及脉象

原方:甘草三两？一升小麦？十颗枣？取三味，六升水，三升开水，温点三份，也是补脾气。

注意:

广义类比:癫痫，是由抑郁无聊、夜不成眠、恶寒发热、战争、说错话、恍惚、坐立不安、泪流不止等引起的。

唐·萧艺:关于甘麦枣汤里的“麦”

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百度贴吧:汉朝1L = 300-350g。

临床上我经常用60-100克和一半的甘草和大枣。

原文是6升水。如果小麦只有140克，6升水就太多了。

如果是300克，水量正好。

医疗记录:

玄贞子:姓名、性别、年龄；毛是的女儿，两个月大。

2地址，回电；【陕西】洛南县王陵乡东陵村0914-7577932

3症状和体征；晚上哭，白天睡二十多天。

4.辅助检查；没有

5诊断或临时诊断；夜哭

6汉或唐；甘麦大枣汤

7.效果评估；打回去，少付钱，多付钱。

R109:甘麦大枣汤治疗“疑似抑郁症”十余例，见效快，疗效明确。

？最近的一个案例。徐女，27岁。怀孕后全身不舒服，六神不安。后来发展成频繁呕吐，满身游走痛，躁动无声，难以忍受。苏南、上海多地求医未果，无奈之下，她引产，并于7月终止妊娠。

？到处看她的病历，唯一清楚的是胆结石0.8厘米。中西医专家都建议在怀孕和分娩前切除胆囊，所以她会休养3个月。微创胆囊切除术后第二天，上述症状再次出现，家属慌了。观察病人，他不能吃东西，吃东西就呕吐，不想下床平躺。他只是埋着头叹气，总是伸个懒腰。他坐在床上用手揉着下肢，单调地重复着动作，问他在受什么苦，却解释不清楚。给甘麦大枣汤(处方:甘草6，浮小麦30，大枣10片。药店里没有小麦，甘草拒绝过量。一剂后明显好转，可以少量进食，可以和家人交流。三剂后完全恢复正常。家人都觉得很神奇，对未来的怀孕和分娩重新燃起了希望和信心。

？关于这个解读，我个人认为《经方100》中的009论述非常到位，准确、生动、详细，足以指导临床实践。

紫云小宇:我家宝宝，刚满月，大概睡了1个小时就容易惊醒哭闹，白天哭闹，好几个大人都被他累死了。虽然前几天发现，给宝宝喂了七星茶，但是结果越来越重。

孩子老是打哈欠，却睡不着深觉，很像仲景《伤寒论》里的藏狂症。对比之前楼医生写的《我的中医生涯》中治疗小儿夜啼的经验，灯心草、金开水治疗热，甘麦大枣汤治疗寒热症状不明显。甘麦大枣汤是仲景治疗脏躁的经典方剂。它由甘草和小麦枣组成，而且都是食物，远比七星茶的复杂成分安全。儿子感冒发烧不明显。这个食谱刚刚好。甘草10克浮小麦40克大枣10，母子共饮。其实孩子一天喝80毫升左右不多，但是效果显著。他们立刻平静下来，可以深度睡眠，携带起来就容易多了。

经典药方就是经典药方，越盖杯越好。为了巩固，我后来买了1剂，花了3块多。结果我也受益匪浅，全家人都能喝下去，酣睡到天亮。我真的不明白，世界上有这么好的药方，但世界并不一定要用。为什么一定要泡无效的七星茶？！

不用担心孩子不喝这个。虽然没有葡萄糖甜，但也不苦。倪氏说只要孩子需要，什么苦的药他都喝，只要是对的，真的发生了！

其实在仲景的《伤寒论》里，这个方子是给更年期妇女伤心、打哈欠、无缘无故哭的。似乎它的应用范围远不止于此。

中西医结合:病例1:女患者姓张，24岁，业务员，家住兰州(甘肃庆阳人)。2065438+2003年5月28日在笔者坐堂药店首诊。主诉:左下眼睑阵发性搏动一年以上，常生气哭闹，跑业务后也易发作；经常头痛、头晕、脖子疼、月经量少、易情绪波动(患者原话:“看电视剧比常人容易哭、反应过度”)。得病前晕倒过两次。这一年来，我经常服用兰州西关某药店开的虫类中药，每次6、7付，几百元，机器煎药。吃药是有效的，但如果你拒绝接受，那就是无效的。可见左下眼睑频繁抽搐，舌红，苔薄，脉弦细缓，身材略瘦，面色一般。三剂甘麦大枣汤与钩藤:甘草10，浮小麦30，大枣5，钩藤12。患者平时比较忙，大约一个月后复诊，说这药有效(患者原话:“效果和虫药差不多”)而且舒服，要求再次服用原方。

病例2:患者张，女，53岁，退休西医，家住兰州西关。这个病人当医生已经20年了。作为笔者的同学，这一年来经常找自己疗养。2013年7月27日患者入住药房。投诉:最近咳嗽很厉害，主要是夜间阵发性剧烈干咳，影响睡眠。我感觉我的咳嗽来自我的胸腔深处。经常鼻子痒，打喷嚏，流鼻涕，鼻子干，胸闷，“痰堵感”，“热感”，手心发热。多年来心情一直不好(家庭生活不幸福)，家族有精神病史。以往曾用疏肝和胃丸、大黄虫丸、半夏厚朴汤等用于胃部不适、嗳气、厌食、消瘦等，均有一定疗效。高瘦，面黑褐，眼神呆滞，舌红，齿痕微胖，苔薄，润，脉微虚(具体记不清了)。给予甘麦大枣汤加白芍三剂:甘草10，浮小麦30，大枣5，白芍18。大概过了一个星期，我又去看医生，说药舒服，有效，药的味道也不错。这时，咳嗽不再是主要的主诉。

注:甘麦大枣汤出自《金匮要略·妇人杂病》。原文:“女的又脏又没耐心，喜欢悲伤想哭。如神所为，数量不够，以甜麦枣汤为主。三两甘草，每斤麦子十个枣？对三味，六升水，三升沸，三份温水。也补补你的脾气。”向量号明道对这个方子的描述是:宁心解痉。主要用于癔症、神经官能症、小儿夜啼、失眠、癫痫、双相情感障碍、持续大笑、频繁打哈欠、胃痉挛、子宫痉挛、痉挛性咳嗽、腹直肌痉挛、脑神经急迫。津村韩方的手册描述:体力相对较低，精神兴奋明显，焦虑、失眠、抽搐等。腹直肌挛缩。疾病:夜啼、痉挛。邓铁涛:甘麦大枣汤用于治疗心脾两虚的症状，这些症状比较特殊，与情志有关，如失眠、头晕、孕期头痛、关节痛(蚂蚁走全身)、自汗等。还用于月经不调、顽固性神经衰弱、更年期。胡喜树:虚证只能用，实证不能睡。药方:龌龊浮躁。我精神恍惚，经常难过想哭，控制不住自己，心里烦躁，睡眠不安，甚至言行异常，经常打哈欠，舌淡红，苔少，脉细。

学习资料综合总结:日本人和中国人似乎都很重视自己的一面，描述的很详细。简而言之，主要症状是痉挛:情绪或精神痉挛(“喜极而泣”、歇斯底里、神经官能症、夜啼等。)、躯体痉挛(“过度拉伸”)、频繁打哈欠、胃痉挛、子宫痉挛、气管痉挛(咳嗽)、眼睑痉挛等。).本文报道百合地黄汤治疗遗精、抑郁等情志疾病。总之，方证必有情志因素。

案例一:眼睑肌肉痉挛、与情绪有关的癫痫发作(常为生气、哭闹时)、情绪反应过度(电视剧中的情节容易引起伤心、哭闹反应)、身体虚弱(跑业务疲劳发作、月经量少、体形、舌脉等。).甘麦大枣汤方证基本对应，从后世肝风学说考虑加味钩藤，加白芍可能更好。这个方子大概2 3块钱，和以前的大而贵的虫药方子一样“有效”，但是“简单方便便宜”就大不一样了。这个方子基本上是药食两用的产品。相比长期使用大处方和贵处方，安全性不言而喻。

病例2:该处方用于痉挛性咳嗽(阵发性干咳)、长期情绪障碍和乏力。甘麦大枣汤方证基本对应，加味白芍合芍药甘草汤，有助于进一步解痉。服药后温和舒适有效。

这个方子作用温和，两种情况服用后都有舒适美味的体验。也算是养生调理吧。现在流行的处方药味浓，剂量重，医生想显摆技术，患者一时快，这是浮躁之人急功近利的社会心态(更不用说故意开太多太贵处方的唯利是图行为了)。这违背了健康的概念。健康是一个终身的系统工程，涉及饮食、运动、心理、日常生活等生活的诸多方面。医学只是其中一个环节。中医在保健方面的优势不仅体现在冷静的处方心态上，还应建议指导患者健康的生活方式，遵循“致力于预防疾病”的古训。

以上两个案例效果不如一面鼓，所以不是典型案例。就拿这个案例来即兴发挥，把对这个方卡的学习和理解展示给同一个人，让来访者指出错误。(2013-9-20下午，写于兰州小西湖)

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土瓜根粉

原文:月经水服用不好，腹部满是疼痛。如果一月份再见面，土豆的根就散了。(阴崩肿也是主因)

原方:红薯根、桂枝、芍药、介壳虫等分。右四味散，酒以方寸为单位，一日三次。

注意:水火之中:药店已经没有这种药了。仲景书中的红薯根指的是红烤葫芦科植物，而现在淘宝上卖的红薯根是葫芦科植物王瓜。这种假红薯根，服用后会引起严重腹泻，是不知道仲景药材来源所致。因为很难买到正品，我们只好用红包子代替红薯根，于是患者居然用红包子3把白芍3，桂枝3，金龟子(土鳖虫)3捣碎，用黄酒煎服。地瓜根神农说能治血瘀闭月，金龟子(土鳖虫)是仲景书中治血瘀的强效神药。

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女人困经，不解黑漏，胶姜汤主。(陈怡等学校请的这个无胶姜汤，应该是孕前的胶汤。)

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女性月经梗阻不利，执着于隐藏硬度。其中有干血，有白质，主要是樊氏丸。

樊氏丸处方

明矾三分(焦杏仁一分)

右二味，最后一味，炼蜜丸枣核大，藏在里面，戏剧家又在里面了。

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红蓝花酒

原文:女人有六十二种风，腹中血气刺痛，以红蓝花为主。

原文:红蓝花一朵还是两朵？就拿一大升酒，煎一半，一次喝一半，再喝一次。(疑似非仲景方)

注意:

赵洁:红色和蓝色的花，蓝色的花瓣，红花核，中间的花柱是药用部分。红色和蓝色的花是藏红花，没有流产的作用。古人把200毫升的酒炒到还剩100，而古人做的是米酒，度数很低。这种米酒类似于现在的发酵糯米酒。酿造后，既有白米粒，又有略白的米酒。因为喝酒的时候，古人是一起吞米粒的，所以古人称之为吃酒，不是喝酒，实际上是一起吃喝。古人称麻木疼痛和莫名不适为风，因为米酒度数低，入药时有酒精加快药效。常用于治疗妇科慢性腹痛，疗效确切，但不适用于宫外孕等急性腹痛。生活中，其实我们可以把红蓝红花酒做成保健酒。藏红花比较贵，经济困难的人可以用草红花代替。其实没必要太在意。平时在白酒里放点红花，偶尔喝几杯，可以治疗女性腹痛和各种腹部不适，男性也可以喝，预防心脑血管疾病。一切都好，只是保健酒没有马上见效，因为用量小，不是红蓝花15克，而是每天几克，所以长期使用比较好。经常吃比静脉针灸预防血管要好得多。有饮酒习惯的建议经常使用。其可用作治疗处方，如冻疮、痛经、心脑疾病、脉管炎以及各种疼痛和麻木。

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蛇床子粉的配方是温，温阴。

蛇床子

右一味，末了，带点白粉，与令相谐，如枣，裹棉，自然温润。

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少阴脉滑则疮生于阴，疮蚀于阴则琅琊汤洗之。

琅琊汤

琅琊三凉

对盲目，取四升水，煮半升，用棉花把筋包得像茧一样，把汤泡在水里，一天四次。

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黄澍，猪奶油是主要的。

胃气肃反，而阴吹则吵。这个谷气也是真实的，所以可以用药膏和汤剂来引导。

高发房建(见黄疸)

祝高发房建

半斤猪糊有三根鸡毛那么大。

右二味熬在药膏里，做成药，再分别服用，病从小儿出。

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小儿疥疮、牙糜烂处方(疑似非仲景处方)

雄黄

右边第二味，也是最后一味，取腊月猪的肥膘，与前四五片槐树枝融为一体，以药烙之。

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