脉诊系列讲座——红脉大如洪水，可见于急性阑尾炎。

首先，指出感觉

1.基本感觉

洪水，从字面上看，和洪水一样大。“马克西姆在手指下”，理解“大”字的含义，与“小”比较。这个脉的大小是指脉形的大小，最大是感觉脉形特别大。

洪水脉冲除了脉冲形状大以外，还具有浮性的特点，浮性大。浮脉绰绰有余，但还不够。洪水脉冲呢？在大的情况下，它是浮动的。如果不是那么大，是上下大，那么可能属于真脉。所以洪水脉动大，浮动大。

2.脉冲电位

手指下洪水脉动的感觉不仅是飘而且是大，主要是有一种洪水肆虐的感觉，里面的热气在往外冒。

二、主要发病机制

1.房间里热得让人受不了。

1)26服用桂枝汤。出汗后口渴感大、脉沉的人百思不得其解。白虎加人参汤。

桂枝汤发汗的原理是“浑身冒汗。”“别多心，别多心。为什么吃桂枝汤后会出汗？可能桂枝汤喝多了，或者捂的时间太长出汗了，或者其他原因，出汗后化为阳明，出现了口渴多，脉沉的证候。所以，这是上火旺盛的表现。内热一热，就会泛滥体表，到表。在气血状态下，也会往上走。所以这个时候除了浮，还会出现大的，因为气血是被实火和实热蒸出来的。

2)《金匮要略》中，肠痈之人，少腹胀满，一按之，疼痛如涌，小便自调，常发热自汗，恶寒。如果脉迟而紧，有血时可排脓。如果脉象众多，说明脓液已经形成，不允许下降。大黄牡丹汤为主。

“有肠痈者，腹部肿涨，一按就痛如阵雨”，痛的感觉就像是淋证引起的那种痛。但“小便自调”，小便正常，淋证不正常，所以排除淋证。“时而发热，自汗，又恶寒”是肠痈的初始状态，既怕冷又发热。“如果脉搏慢而紧，脓就可以排出来了。如果有血，脉搏重，脓可以排，但是排不出来。大黄芍药汤为主方。”大黄芍药汤是《金匮要略》中治疗肠痈的方剂，内含桃仁、芒硝，能散瘀散结。“脓还没下完”配大黄牡丹汤。“脉重则脓已成，不能下。”如果脉沉，就不能用大黄牡丹汤。而是要用上一篇文章提到的薏苡附子败酱草散的方子。薏苡附子败酱草粉，因热而积脓。如果化脓了还用大黄牡丹汤怎么办？本来没穿孔，被大黄牡丹汤袭击后穿孔了。所以本文中的泛脉，是指脓液已经发展，也就是已经盛满了热，阳明的实火实热会蔓延到脓肿化脓的阶段。

因此，洪水脉冲的主要原因是内部的热量在外部丰富。在表位上，呈现出气血大泛滥的状态。

三。其他情况

夏季脉象是四时脉象中的洪水。

《平脉法》说“春弦浮秋，冬沉夏泛，色脉大小不一。”人与天地相对应，四季气候的变化必然会影响人，所以脉象随着四季变化而呈现出各种形态。古人认为四时脉，春为弦，秋为浮，冬为沉，夏为泛。

为什么夏天会出现脉冲洪水？

春天，阳气开始上升，但冬天的寒冷并没有完全退去。夏季阳气勃发，没有了冬寒的束缚，万物繁盛，气血勃发，脉象如潮。所以人的脉象在夏季会从四时角度略泛。

第四，临床思维

洪脉表示洪水大，有汹涌之势，主要病机也是阳明实火实热，热大外蒸。数脉、滑脉以内热为主，但在虚热、实热、虚实夹杂的热等各种情况下均可见到，而红脉见于阳明实火、实热。