舌苔发白的原因
舌头上的物质,通常是绿色或黄色的,可以用小刷子轻轻刷掉。吃东西前把舌苔刷掉,可以增加口感,不自觉的比平时吃的少,无形中可以达到减肥的效果。
舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连,所以脏腑、气血、津液的虚实和疾病的变化都可以客观地反映在舌象上。通过舌诊,可以了解脏腑的虚实以及疾病的性质、轻重和变化。其中,舌质的变化主要反映脏腑的虚损和气血的盛衰;舌苔的变化主要用于判断外邪的深浅和轻重以及胃气的升降。
中医把舌头分为舌尖、舌中、舌根、舌侧。认为舌尖属心肺,舌中属脾胃,舌根属肾,舌两侧属肝胆(见图3-1)。根据舌的不同部位,反映不同的脏腑疾病,在临床上有一定的参考价值,但不能机械地看,需要结合其他症状体征综合考虑。
1.舌质:指舌体,主要观察其色、形、态。
正常舌色淡红,细微润泽,胖瘦老嫩,活动灵活,表示气血充足。可见于健康人,也可见于有初始外感疾病或轻度内伤者。
(1)舌色
①舌淡:舌色较正常淡,血虚多见主体虚寒之证,似阳虚、气血不足。色淡、肥嫩属虚寒;边上有齿痕的肥嫩,是气虚,阳虚。
②舌红:舌色较正常暗,呈鲜红色,主要为内热证。舌尖发红是心火发炎;舌边红,表示肝胆火热;红燥为热伤津液或阴虚火旺。
③绛舌:舌色深红,属热证,多为邪热入营、血虚或阴虚、火旺。
舌红绛色越深,热毒越重。
④瘀斑舌:舌上有青紫色瘀斑或斑点,多为内部有瘀血积聚。
⑤暴舌:整个舌质偏青,不是极热就是寒热证。舌质紫暗,干涩,极热,热病为邪血入;舌质淡黄紫或青紫色,光滑,为阴寒证。
(2)舌形:观察舌的老、嫩、胖、刺、裂。
①老嫩:“老”指舌质粗糙,形色紧实收敛,多为实热证;“嫩”是指舌质细腻,形色细嫩,多因虚证或虚寒证所致。
2胖瘦:“胖”是指舌质肥肿,多与水湿有关。舌质淡胖,舌边有齿痕,多属脾虚或肾阳虚、水湿潴留;舌质红肿,多为湿热蕴结或热毒过盛所致。“薄”是指舌质薄而薄,属于虚证。舌淡、舌形薄的人,多为气血亏虚;舌质偏红、形薄者,多为阴虚内热所致。
③刺:舌乳头增生肥大,突起如刺,多为热盛所致。热邪越重,刺越大越多。临床上舌尖、舌边多见刺痛,舌尖刺痛多因肝胆实热所致。
④裂纹:舌上有各种纵向或横向的裂纹或皱纹,多为粘膜萎缩所致。少数正常人可见舌裂。舌质绛裂,多为热证;舌淡、有裂纹的人大多属于气阴两虚。
(3)舌象:观察舌体是否有震颤、歪斜、弛缓、坚实等现象。
①震颤:舌体不由自主地震颤,多因气血两虚或肝风内动所致。
②斜:舌体向一侧倾斜,多为中风偏瘫或中风先兆。
③痿弱:舌伸卷无力,多为气血两虚,筋脉失养所致。
④韧性:舌体不软,不利于屈伸,甚至无法转动。多为高热、邪热过盛所致,或为中风征兆。
2.舌苔:舌苔是胃的生气引起的。张旭谷说:“舌苔表现为胃中之气,而胃气发生于心脾。所以,没病的人,往往有薄薄的一层,是肚子里的气,就像地上的草。如果土地贫瘠,土壤将毫无生气。”吴坤安说:“舌生苔,地生苔。大地的苔藓生于湿气之上;舌苔由胃蒸脾湿,潮涨而生,故称苔。”现代医家认为,舌苔的形成主要是丝状乳头的分化。丝状乳头的末端分化为角质化树,角质化树的枝条之间的缝隙中常充满脱落的角质化上皮、唾液、细菌、食物残渣和渗出的白细胞,形成正常的舌苔。正常的舌苔薄而白,白苔嫩而不厚,干湿适中,不滑不燥。观察舌苔的颜色、厚薄、润泽。
(1)苔藓颜色:白、黄、灰、黑。
①白苔在临床上最常见,其他颜色的苔可以认为是在白苔的基础上形成的。白苔一般属于肺,有表证和寒证,但临床上也有表证和热证。薄如白,润如寒;瘦白燥是风热;寒湿证可见白厚腻苔。
②黄色被膜为淡黄色、浅黄色、深黄色、褐色。一般来说,黄毛越黑,热邪越重。淡黄色略热;淡黄色热度较重;深黄热较重;棕色是一个热结;黄燥为热致津液;黄腻湿热。
③灰黑色苔主治热证,也有寒湿或虚寒证。舌苔暗燥,热伤津液;舌苔暗润,多因阳虚寒实所致。灰黑色苔藓多见于重疾阶段。
(2)厚度:薄涂层、厚涂层、少涂层和无涂层。
薄苔多为初病,邪在表,病情较轻;苔厚,说明邪气盛,有内传;或者有胃肠停滞;或者痰湿。苔藓越厚,致病性越强,病情越严重。但舌苔的形成反映了胃气的有无。舌苔虽然厚,但说明胃气还有一面,而少苔往往说明身体不健康,没有苔说明胃气不足,没有机会生发。舌面有不规则的舌苔剥落,剥落处光滑无苔,称为花剥落,多属胃气阴两虚。如果有腻苔,说明痰湿未化湿,正气受损。
(3)润燥:反映津液。正常的舌苔没有干也没有湿,没有苔是干的,说明津液消耗了。外感多为燥热,内伤多为阴虚津液不足。舌苔湿,说明津液未伤,而苔面水分过多,使舌伸出欲滴,称为滑苔,说明体内有湿潴留。
腻苔:苔质致密细腻,如一层浑浊光滑的粘液覆盖在舌面,不易擦掉,多为痰湿充盈。
烂苔:苔质疏松,如豆腐渣,堆积在舌面,容易擦掉。大部分是由于热过蒸胃中的浊物,是留胃除腐的表现。
1.正常舌
舌象:舌质淡红,胖瘦适中,舌苔薄白,适度干燥。
2.淡白舌
舌象:舌质淡白,体胖质嫩,舌苔白而薄。
意义:多为胃气虚弱或气血不足。
3.皮毛粗糙的老舌头
舌象:舌质淡红,老,苔白,淡黄,粗糙如沙砾。
意义:湿阻脉络,不能吸津,或骤热伤津。
4.淡白舌苔白
舌像:舌质淡白,苔白,中部厚如粉。
意义:阳虚热浮可见于阳虚和外感湿热。
5.淡白色舌苔黑而干
舌象:舌质淡白,舌体胖,舌苔灰黑干燥。
意义:脾失健运,浊中生浊,痰湿清窍。
6.粉红镜舌
舌象:舌质红嫩,边缘有裂纹,舌面光洁无苔,如镜。
意义:胃阴不足或气阴两虚。
7.瘀斑舌
舌象:舌质红暗,边缘有瘀点瘀斑,舌苔薄白。
意义:瘀血阻络,气血凝滞。
8.用淡红花剥舌(地图舌)
舌象:舌质淡红,舌体歪斜,舌苔白腻有脱皮,呈地图状。
意义:胃中气阴两虚,痰湿阻络。
9.红舌花脱皮
舌象:舌质红嫩,有白腻的花苔,无苔明亮,或有白透明苔。
意义:湿热伤阴,湿浊未改,伤了阴道液。
10.红肿的舌头
舌象:舌质红,体胖肿胀,无法缩入口中,舌尖和舌中间有黄苔,舌边和舌根有白苔。
意义:湿热熏蒸,血热上升。
11.淡红紫舌
舌象:舌质淡红,舌尖有多块青紫斑,舌苔白腻不均,中苔少。
意义:气滞血瘀或久病不连气血。
12.淡红色舌苔白而厚腻
舌象:舌红,舌苔厚腻。
意义:气虚血瘀,痰饮。
13.淡红色舌苔厚烂腻
舌象:舌质淡红,微胖,苔厚、白、烂、腻,遍布舌面,如积粉,表面微黄。
意义:湿热阻滞三焦
14.淡红舌苔黄糙
舌象:舌质淡红,舌苔黄燥,粗糙如沙砾。
意义:胃肠积热夹湿,湿热转燥。
15.舌红苔黑腻
舌象:舌红,苔厚腻,边白边黄,中间黑。
意义:阳虚上浮,湿热内蕴。
16.舌红无苔
舌象:舌质红嫩,中间有裂纹,除舌边缘有少许残苔外,余光英无苔。
意义:胃、肾、气、阴伤。
17.齿状舌头
舌象:舌质略红,舌体胖有齿痕,舌中部有纵裂,苔薄白有粗颗粒。
意义:脾虚湿阻内热。
18.开裂的舌头
舌象:舌体略薄,大部分呈刀切状,舌苔薄白。
意义:阴虚,真阴不足,火虚发炎。
19.开裂的舌头
舌象:舌质淡白青紫,舌体肥厚,中间有较深的裂纹,舌缘裂纹如刀,舌苔白腻不平。
意义:气血两虚,肾阴虚。
20.红舌白腐
舌象:舌质红,舌苔白而厚,颗粒粗而松,如豆腐渣堆在舌面。
意义:痰食凝聚,湿热蒸腾。
21.黄色腐殖质,舌红
舌象:舌质红中带红点,舌体陈旧,舌苔由白色变为灰黄色,厚腐堆积,其上有纵裂。
意义:湿热、污秽、浊积于内。
22.暗红色舌苔黄
舌象:舌质红暗,苔褐厚有裂纹。
意义:胃肠热郁,付琪不通。
23.红舌苔黄白色
舌像:舌质红有红点,苔黄白,厚,上覆米粉。
意义:邪热、湿邪、毒蕴于内。
24.暗红色的舌头和黄色的干苔藓
舌象:舌质暗绛,舌体薄,舌苔厚,褐色,干燥。
意义:实热内燥于胃肠道。
25.红舌苔黄黑相间
舌象:舌质深红,老,舌尖有红点,薄白苔变为灰黄色,根部灰黑色,油腻。
意义:风痰心烦,痰热腑实。
26.红舌苔黑糙
舌象:舌体绛红色,有红点,上覆黑色粗糙苔藓,堆积成块状。
意义:热毒为内固,痰为内固。
27.红刺舌
舌象:舌质红,有红色点状突起,舌苔白腻,表面淡黄。
意义:营分滞和热。
28.蓝瘦舌
舌象:舌体瘦脸青紫暗沉,舌苔白厚。
意义:寒湿凝滞,气血凝滞。
29.绛舌脱皮
舌象:舌质暗紫,舌面有条状无苔。
意义:清热养血,伤阴阻络。
30.淡白色舌苔水滑
舌象:舌质淡胖,舌尖有白滑苔,中根有黄苔,厚而粘。
意义:肾阳不足;湿浊热。
31.舌红而薄
舌像:舌质绛红色,体细长,黄鳞厚苔,干裂成片,其余剥去无苔。
意义:胃肠热与阴虚火旺有关。
32.舌质红胖,有瘀斑
舌象;舌绛有瘀斑,舌体肿胀,舌面破损,苔白滑,酱色。
意义:湿毒内盛。