面对疫情，做好营养和防疫保障
呼吸道感染非常常见，一年四季都可能发生，尤其是婴幼儿、老年人和免疫力低下的人。目前，新型冠状病毒(简称新冠肺炎)正在流行。毒力、个人易感性和耐药性是关键因素。良好的个人营养可以降低患病风险，改善疾病预后。
专家
新冠肺炎疫情期间，个人和家庭除了尽可能避免接触病原体外，还要保证良好的营养状态，增强抵抗力。
近日，中华医学会肠外营养分会(CSPEN)就新型冠状病毒的疫情防治提出以下10条专家建议，建议您遵照执行:
1
每天吃高蛋白食物，包括鱼、肉、蛋、奶、豆类、坚果，在平时的基础上增加量；不吃野生动物；
2
每天吃新鲜的蔬菜和水果，在平时的基础上增加量；
三
多喝水，不少于1500ml；每天；
四
食物的种类、来源、颜色丰富多样，每天不少于20种；不要偏食，荤素搭配；
五
保证营养充足，在平时饮食的基础上增加量，吃好也一样；
六
对于饮食不足、老年人、慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业肠内营养(特殊医用食品)，每天添加热量不少于500卡；
七
新冠肺炎疫情期间不要节食减肥；
八
作息规律，睡眠充足，保证每天睡眠时间不少于7小时；
九
开展每天累计时间不少于1小时的单项体育锻炼，不参加集体体育活动；
10
新冠肺炎疫情期间，建议补充一些复合维生素、矿物质、深海鱼油等保健食品。
对于“第六条:对于饮食不足、老年人、慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业肠内营养(特殊医学食品)，每天至少补充500卡热量”，请点击蓝色字查看“牛奶、鸡汤、保健品、食物匀浆、特殊医学食品的竞争”和“促进康复提高疗效，从肠内营养治疗开始”两条推文。如果你不能吃东西或者吃得很少，
我们将重点关注“10。新冠肺炎疫情期间，建议适量补充复合维生素、矿物质、深海鱼油等保健食品”，因为呼吸道感染与自身免疫功能低下、相关营养素缺乏密切相关。
维生素A
是人体必需的微量元素和抗感染维生素，能调节人体细胞和体液免疫功能，从而达到提高机体抵抗力和免疫力，有效抵御外界感染的目的。维生素a缺乏可使IL-1和IgG水平降低，从而损害呼吸屏障和正常菌群的平衡，降低呼吸系统清除细菌和病毒的能力，最终诱发呼吸道感染？
通常，我们将血清维生素A水平低于0.35μmol/L定义为临床维生素A缺乏。0.35~0.70μmol/L为亚临床维生素A缺乏；0.70 ~1.05μmol/L为疑似亚临床维生素A缺乏，即边缘性维生素A缺乏。
建议消费者多吃富含维生素A的动物性食物，尤其是动物肝脏、维生素A强化食品和鱼肝油，以免维生素A缺乏。
维生素C
综合研究结果，补充维生素C(200 ~ 1000mg/d)可减少上呼吸道感染持续时间，有助于改善症状，虽然尚未发现有预防上呼吸道感染的作用。考虑到上呼吸道感染的频率、抗生素处方不当以及维生素C的安全性，补充维生素C是合理的，尤其是6岁以下儿童和上呼吸道感染频率高的儿童。
除了补充，通过饮食摄入足够的维生素C更安全。维生素C含量最高的蔬菜有:柿子椒、芥蓝、豌豆苗、油芽菜、辣椒(青尖)、菜花、红薯叶、苦瓜、西兰花、萝卜芽菜等。
维生素C含量高的水果有:刺梨、大枣、大枣、沙棘、猕猴桃、红果、草莓、木瓜、龙眼、荔枝。
性病
各种细胞中都有特定的维生素D受体，1.25-(OH)2D3对免疫系统有多种作用。包括调节抗原呈递细胞的分化、淋巴细胞的增殖和细胞因子的分泌；抑制巨噬细胞和树突细胞产生白细胞介素IL-12；下调MHC-II分子和共刺激分子如B7的表达；直接抑制细胞增殖及其分泌IL-2和干扰素(IFN-γ)的能力；作用于辅助性T细胞，间接抑制B细胞合成和分泌免疫球蛋白，增加抑制性细胞的活性。
英国一项研究表明，循环中的25(OH)D水平与呼吸道感染率呈负相关。此外，维生素D的抗炎作用可以提高抵抗力，减少感染时过度的组织损伤。
锌
微量元素锌与人体免疫功能有关吗？一旦体内锌含量不足，会对免疫系统产生严重影响，容易导致呼吸道感染？
锌的含量直接影响人体的免疫系统，其作用机制大致如下:
(1)能促进人体Th1细胞因子的分泌，抑制人体Th2细胞因子的分泌，从而重新建立Th1/Th2的平衡？
(2)提高IgG水平，稳定肥大细胞膜，减轻气道炎症，抑制哮喘？
(3)锌是一种良好的抗氧化剂，能参与Cu/Zn-SOD的形成。活化谷胱甘肽过氧化物酶等。来减轻气道炎症？
(4)锌还能参与维持人体上皮细胞和组织的完整性，对上皮细胞的修复起积极作用，从而提高人体的抗感染水平，从而避免呼吸道感染？
常见的富锌食物有牡蛎、蛤蜊干、扇贝、鱿鱼、墨鱼等。对于日常食物中不能满足锌摄入量的免疫力低下的人，可以酌情补锌。
益生菌对呼吸道感染有预防作用，可减少感染时间、频率和抗生素使用时间。早在2013年，WPIO就通过了丹麦Chr Hansen A/S公司生产的鼠李糖LGG-双歧杆菌BB-12用于预防和治疗上呼吸道感染的专利申请，并确认了其临床效果(鼠李糖LGG-双歧杆菌BB-12的成分，用于缩短青少年和成人上呼吸道感染的病程或降低33%的症状严重程度)，并被授予世界申请专利(专利号WO/20654333
《美国呼吸与危重病医学杂志》发表了益生菌预防呼吸机相关性肺炎的双盲随机对照实验研究。研究表明，鼠李糖乳杆菌LGG有利于预防呼吸机相关性肺炎，发病率降低22%，减少抗生素使用时间3天。
《儿科》杂志对742名5~16岁儿童进行的益生菌预防非呼吸道/消化道感染的研究表明，住院期间及出院后连续7天给予鼠李糖乳杆菌LGG1×109 cfu/d，可使儿童呼吸道和消化道感染发病率分别降低12%和22%。
Samuli Rautava发表了一项关于使用特定益生菌株降低幼儿急性感染风险的随机、双盲、对照研究。从出生2个月到12个月，给予LGG+b B- 121×1010 CFU/d，可以降低幼儿反复呼吸道感染和中耳炎的发生率。
1
枸杞10g，菊花6g，苦丁茶2g，代替茶叶。
功效:止渴生津，清热降火。
2
茶叶用桑叶5g，罗汉果1，白茅根5g，板蓝根5g。
功效:清热解毒，润肠通便。
三
黄芪5g，山茱萸5g，红花1 ~ 2g，用于泡茶。
功效:能暖胃强身。
四
石斛5g，桂花2g，泡茶用。
功效:滋阴润肺，养胃生津。
五
红糖适量，生姜10g，花椒3片(磨碎)，代替茶叶。
功效:化痰止咳，祛风散寒。
六
黄芪10g，党参10g，金银花10g，代替茶叶。
功效:增强免疫力，清热解毒。
七
甘草5g，钩藤5g，黄芪5g，代替茶叶。
功效:活血消肿，清热解毒。
八
1罗汉果，2胖大海，5克黄芪，用于泡茶。
功效:清热利咽，化痰止咳。
九
白茅根、芦根各30g，葛根15g，代替茶叶。
功效:生津止渴，清热除烦。
10
雪梨、蜂蜜各适量，先煮梨，再加蜂蜜，代茶饮。
功效:滋阴润肺，养胃生津。
11
一线医护人员:金银花5g，菊花5g，射干5g，甘草3g，罗汉果1/3，开水代替茶水。
功效:清热凉血，生津止咳，祛痰利咽。
温馨提示:上述食疗偏方不能作为新冠肺炎的治疗偏方，只能作为缓解症状、促进康复的辅助应用。中医的治疗还是要辨证施治。详见《市中医院推出的2020版“防感汤”中医保健方子》。(点击蓝色字查看内容)
胡萝卜玉米排骨汤1(健脾胃，强身健体)
金针菇稀肉汤2(抗菌、消炎、强身健体)
芦笋汤3(滋阴润燥，化痰止咳)
虫草鸡汤4(止咳化痰，提高免疫力)
党参香菇鸡汤5(养血生津、健脾益肺)
六
山药党参鸡汤(原料:山药15g，红枣6枚，党参10g，鸡肉250g。功效:补气，提高免疫力)
七
参芪地黄汤(原料:沙参10g，黄芪20g，生地15g，排骨250g。功效:益胃生津，化痰止咳)
八
熟地黄党参汤(原料:熟地黄10g，黄精10g，党参10g，瘦肉250g。功效:益气养血，健脾润肺)
九
党参百合排骨汤(原料:党参15g，百合20g，排骨250g。功效:益气健脾，滋阴润肺)
10
葛根黄芪瘦肉汤(原料:葛根黄芪各20克，瘦肉250克。功效:生津止渴，益气活血)
以上汤可以根据个人喜好，以就地取材为原则，选用排骨、鸡肉、瘦肉等。
吸烟导致人体血液中尼古丁含量增加，容易引起血管痉挛，局部器官一过性缺氧，特别是呼吸道和内脏器官氧含量降低，容易削弱人体抗病能力，酒精也是如此。应对疫情，倡导戒烟限酒。如何拯救免疫力？点击蓝色文字查看更多信息。
营养科门诊就诊时间:
周一至周日出诊(详见深圳市中医院服务号或挂号平台160)。
地址:
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营养部办公室电话:
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深圳市中医医院营养科
营养科的长期定位是:以临床服务为基础，以教学培训为主，科研为辅的综合性医技科室。营养系定期举办现场和线上讲座，并在微信官方账号实现直播。加入中国医学媒体联盟。参与多个MDT团队和疑难病例的讨论。2009年至今发表SCI期刊论文4篇，CSCD核心期刊论文18篇，主持省科技厅项目1项，省卫生厅项目2项，市卫计委项目2项，参与编写《食品营养与食品安全》、《超重与肥胖的治疗》等教材。
门诊服务:
体重管理的非药物干预(适用人群:单纯性肥胖、ⅱ型糖尿病、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症、呼吸暂停低通气综合征、高尿酸血症、脂肪肝、多囊卵巢综合征、产后肥胖等需要减脂增肌塑形的人群)。
各种外科疾病的围手术期营养治疗
同型半胱氨酸的营养干预
高尿酸血症的营养干预
骨质疏松症的营养干预
睡眠障碍的营养干预
食物过敏和食物不耐受的营养干预
青少年和儿童的营养干预
围产期营养干预门诊(妊娠期糖尿病、妊娠高血压、九种月子餐的配方制定、产褥期哺乳、催乳剂、回奶等。).
针对各种慢性病(慢性肾脏病、糖尿病、肿瘤、脑梗塞、肝胆疾病、慢性阻塞性肺疾病等)的家庭营养干预。).
住院业务:
对住院患者进行营养风险筛查、营养评估、营养治疗和营养教育；开展“临床营养优质服务”，为住院患者提供集食疗、肠内营养、肠外营养为一体的营养治疗。外科病人围手术期加速康复手术的营养管理。
专家介绍
曾瑶池
营养科副主任医师
门诊时间:
每周一、五14:30-17:30。
每周三、周六上午8:00-12:00。
邝华
营养学家
门诊时间:
每周日上午8:00-12:00。
李
营养学家
门诊时间:
每周四上午8: 00至12: 00。
参考资料:
l中华医学会肠外营养分会(CSPEN)膳食营养专家对新型冠状病毒感染的防治建议，2020，1。
新型冠状病毒预防手册。湖北科学技术出版社，2020，1。患有腹泻的五岁以下尼日利亚儿童缺乏维生素a。AFR卫生科学，2018，18 (3): 737-742。
lβ-apo-10-类胡萝卜素支持维生素A缺乏期间的正常胚胎发育。Sci Rep，2018，8(1):8834。
运动员和军人的免疫力是否有一个最佳的维生素D状态？免疫修订版2016，22:42–64。
在英国成人中，维生素D水平与季节性感染和肺功能呈线性相关。营养补充剂。2011,106: 1433-1440.
维生素C预防和治疗上呼吸道感染的功效。儿童荟萃分析。欧洲临床药理学杂志。2019,75(3):303-311.
鼠李糖乳杆菌和动物双歧杆菌亚种。上呼吸道感染的冒险或治疗。专利号:WO/2013104783 a 1。
益生菌消费对呼吸道感染的临床和经济影响:加拿大的预测。PLoS One，2016，11(11):e 0166232。
呼吸机相关性肺炎的益生元预防:一项随机临床试验。Am J呼吸危象护理医学2010，182:1058-1064。
乳杆菌GG预防医院内胃肠道和呼吸道感染。儿科，2010，125:e 1171-e 1177。
l特定益生菌降低婴儿急性感染风险——一项随机、双盲、安慰剂对照研究。英国营养学杂志。2009，101:1722–1726。
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