慢性病的管理内容是什么？

慢病管理系统1，设置专(兼)职人员管理慢病，建立辖区慢病防控网络，制定工作计划。2.定期筛查辖区高危人群和重点慢性病，掌握慢性病流行情况，建立信息档案。3.对人群中的重点慢性病进行分类监测、登记、建档和定期抽样调查，了解慢性病的发生和发展趋势。4.针对不同人群开展健康咨询和危险因素干预活动，举办慢性病防治讲座，发放宣传资料。5、对辖区内已确诊的三种慢性病(高血压、糖尿病、慢性呼吸道疾病)患者进行控制和管理。为慢性病患者建立健康档案，实施规范化管理，随访并做好详细记录。6.建立相对稳定的医患关系和责任，保证对慢性病患者的持续服务。7、乡村医生和诊所医生发现各种慢性病，及时向公共卫生组报告，如有漏报、虚报，一经查实，将严肃处理。