血府逐瘀汤

胸痹是一种以胸痛为特征的疾病，甚至胸痛，呼吸不能躺下。轻者只感觉胸闷，呼吸不畅，重者有胸痛，重者有烧心、背痛。真性心痛是胸痹进一步发展的严重症状，表现为剧烈、持续的胸骨后疼痛，伴有心慌、水肿、肢冷、气短、出汗、面色苍白等症状，甚至危及生命。西医认为冠状动脉粥样硬化性心脏病的心绞痛、心肌梗死与本病关系密切，可辨证施治。

1.血瘀

临床表现:胸痛如刺痛，疼痛呈局限性，尤其在夜间，甚至心痛和背痛，或肩背疼痛，伴有胸闷，可因狂怒和疲劳而加重；舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉涩。

治疗:活血化瘀，通脉止痛。

代表:血府逐瘀汤。

该方剂由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎和牛膝组成。对于血瘀引起的剧烈胸痛，可加入乳香、没药、郁金、降香和丹参。如果血瘀气滞并重，胸闷疼痛较重，可加沉香、檀香、荜茇。若血瘀为寒、阳虚、血瘀所致，伴有畏寒肢冷，脉细或缓，可加桂枝或肉桂、细辛、高良姜、薤白、人参、制川乌；若气虚血瘀，伴有气短乏力、自汗、脉细弱或结生成，则需益气活血，加减人参杨颖汤、桃红四物汤，重用人参、黄芪；如果突然心痛，可以含复方丹参滴丸和速效救心丸。

中医院校国家规划教材(第10版)

桃仁(12g)四枚、红花三钱(9g)、当归三钱(9g)、原生三钱(9g)、川芎(4.5g)、赤芍(6g)、牛膝三钱(9g)、桔梗(4.5g)、柴胡(3g)、枳壳(6g)、甘草(6g)。

用水煎服。

功能活血化瘀，行气止痛。

主治:胸痹。胸痛，头痛，持续疼痛，局部疼痛如针刺，或持续呃逆，或饮水后呛咳，干呕，或内热闷，或心悸，失眠多梦，急躁易怒，黄昏潮热，唇暗或眼暗，舌暗或有瘀斑，脉紧。

辨证论治机理本方所有适应症均为瘀血阻胸、气滞所致。也就是王清任所说的“瘀血在胸”。胸中瘀血，气滞，胸痛，痛如针刺，且有固定之所；瘀血导致上焦，抑郁抑制清阳，清空营养不良，从而引起头痛；胸中瘀血影响胃和胃气，所以打嗝干呕，甚至入水呛咳；血瘀久化为热，内热闷，黄昏潮热；瘀热扰心，则心悸、失眠、多梦；瘀滞日久，肝失本性，故烦躁易怒；至于唇、眼、舌、脉，都是瘀血的标志。治疗要活血化瘀，行气止痛。

该方以桃红四物汤、四逆散为主配伍，牛膝、桔梗为辅。方中桃仁破瘀润燥，红花活血化瘀止痛，* * *为君药。赤芍、川芎有助于活血化瘀；牛膝入血，善降，能祛瘀通脉，诱导血瘀下降，使血不郁于胸，瘀热不扰。* * *是医学部长。生地味甘性寒，清热凉血，滋阴养血；当归养血相结合，祛瘀不伤正气；与赤芍配伍清热凉血，以清瘀清热。三味药养血滋阴，清热活血，* * *为辅。桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，桔梗可携药上行；柴胡与桔梗、枳壳同用，疏肝解郁，亦作佐药。甘草调和各种药物制成药物。两者相结合，可以活血化淤，化淤为气，治诸证。

配伍特点:活血行气，化瘀养血，升降兼顾，气血并调。

本方为治疗胸痹的代表方。胸痛、头痛、局部疼痛、舌红暗或有瘀斑、脉涩或弦紧是辨证要点。

附加处方

1.通窍活血汤(林逸盖厝)赤芍、川芎各1元(各3克)，桃仁、红花各9克，三钱老葱切碎，鲜姜切碎3(6克)，三钱去核红枣9克，麝香丝包7个(5克)，5厘米(0.15克)。功能:活血开窍。主治:瘀血头痛头晕，多年耳聋，脱发，面色青紫，酒渣鼻或白癜风，肌肉消瘦，腹部大脉，潮热，舌红暗，或妇女儿童有瘀斑、瘀点。

2.会厌逐瘀汤(林逸盖措)炒桃仁、五钱(15g)红花五钱(15g)甘草三钱(9g)桔梗三钱(9g)生地四钱(12g)当归二钱(6g)玄参一钱(3g)柴胡一钱。功能:活血化瘀，散结利咽。主治:会厌血瘀证。呃逆、喉慢、喉梗阻等症状属于气滞血瘀。

3.葛夏逐瘀汤(林逸盖厝)炒脂，两枚(6g)当归三钱(9g)川芎三钱(6g)桃仁碾成泥，三钱(9g)芍药、赤芍、乌药各两枚(6g)，元胡一枚(3g)，甘草三钱(9g)，香附半(4.5g)，红花三钱(9g)。功能:活血化瘀，行气止痛。主治:膈下血瘀证。症状是膈下淤血，结块，或小儿肿胀，或腹痛，痛的地方不动，或躺着腹部像有东西落下。

4.少腹逐瘀汤(林逸盖厝)炒茴香，干姜七片(1.5g)炒，元胡二片(3g)，没药一钱(3g)，当归二钱(6g)川芎(9g)月桂(6g)赤芍(6g)。功能:活血化瘀，温经止痛。主治:腹部虚寒、凝血瘀证。症见腹部瘀血疼痛或不痛，或痛而不瘀，或腹胀少，或经期腰酸，腹胀少，或一月月经三至五次，呈连续性或间歇性，其色紫或黑，或有瘀血，或崩漏少腹痛，或有瘀血，长期未孕，舌暗苔白，脉沉涩。

5.身痛逐瘀汤(《林逸盖厝》)秦艽(3g)川芎(6g)桃仁、红花(各9g)三钱(各6g)甘草(6g)羌活(3g)没药(6g)当归三钱(9g)酒脂炒、香附(3g)各2g。功能:活血行气，化瘀通络，除痹止痛。主治:瘀血阻络证。肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或全身疼痛，如针刺，持续时间长。

区别

以上诸方均为王清任活血化瘀之方。六角方由桃仁、红花或赤芍、当归组成，均具有活血化瘀、止痛的作用，主要用于治疗血瘀证。而血府逐瘀汤与枳壳、桔梗、柴胡、牛膝配伍，能促进胸胁气滞，引血下行，故活血下行效果更佳，主要用于治疗胸痹。通窍活血汤配以麝香、葱白、生姜，辛香有较好的温补作用，重在活血开窍，主治头面部瘀血之证；会厌逐瘀汤中玄参与桔梗的配伍具有良好的散结利咽作用，主要用于血瘀型会厌证。膈下逐瘀汤合香附、乌药、枳壳有很好的行气止痛作用，擅长治疗膈下瘀血证；少腹逐瘀汤配合辛温的干姜、肉桂、茴香，趋向温经散寒止痛，最适用于治疗寒凝血瘀引起的腹痛少、月经不调、痛经等。身痛逐瘀汤，与秦艽、羌活、地龙配伍，善活血通络、止痹止痛，用于瘀血阻滞所致的肢体关节痛或关节疼痛。

方伦选了王清任的《医林讹误》。论多糙，只治血瘀最久。建立的三方也是一套治疗血瘀的药方。这是书中唯一的汤韵，颇有学问。所有的结核病都是由血瘀引起的，我在血液病的各个领域都有关于它的详细陈述，我用这段语言作为证明。(唐荣川《血证论》卷八)

例如，江西省省长龚，享年74岁。他晚上可以露着胸睡觉，但是盖了一层布就睡不着了。已经七年了，他被叫去做进一步的诊断。此方治愈五例。(《医林纠谬》第一卷)

方格血府逐瘀归迪塔奥，红花枳壳膝雄饶，柴胡赤芍桔梗，血将降而不痨。

病源在会厌，祛瘀。桃红橘属玄，柴胡、枳壳、白芍可利水壅血。

通窍完全靠好的麝香、桃子、红枣、老葱姜、川芎、黄酒、赤芍，第一方是由表及里通经络。

泻膈下瘀血者，芍药、赤芍、元胡甘、归花壳、香附可安全解除瘀血。

少腹逐瘀芎泡姜，元令狐枳芍茴香，蒲黄肉桂为没药，调经止痛是良方。

身痛祛瘀，地龙、香附、百草、草药属男，黄芪、柏木增减量，使五灵桃不红。

1.头痛

若有外感头痛，必有发热恶寒症状，可发散治愈；如有积热，舌质干渴，可承气而治；有气虚就不痛了，用参芪就能治好。如果你头痛，你没有表里、气虚、痰饮等症状。如果你突然犯了一个错误，那就无效了。服一剂这个方子就能康复。

2.胸痛

胸痛在前，用金木粉可以治好；经背也痛，用瓜蒌葱白酒汤可治；伤寒中，瓜蒌、陷胸、柴胡都可以治。如果你突然胸痛，你不应该在前面。用这个处方来支付它和停止疼痛。

3.箱子没用了

江西省省长龚现年74岁。他晚上可以露着胸睡觉，但是盖了一层布就睡不着了。已经七年了。调用其余诊断，此方五例治愈。

4.保持胸部的重量

一个22岁的女人晚上睡觉，让她的女仆坐在她的胸前。已经两年了，这个方子我用了三次。

如果一起问病源，为什么要回答？

黎明出汗

睡醒后出汗称为自汗；出汗醒来叫盗汗，盗走人的气血。这是一个永恒而艰难的结论。其实服用益气固表，滋阴降火的衣服并没有效果，反而加重了。不知道血瘀也会引起自汗盗汗。用血府逐瘀汤止汗1-2次。

6.从胸部到右下方吃

从胃管吃东西应该是从中间。有的人从胸部右侧吞咽，胃管在肺管后面，仍然是从肺叶下到肺前，从肺下到肺前，出膈肌进入腹部。肺管中间，血房有淤血。向右挤压胃管，既容易治疗又不妨碍饮食。严重者治疗困难，胃管弯曲变细，对饮食不利。这样可以有效，但是很难恢复。

7.心热被称为灯笼病。

外寒内热，故名灯笼病，内有瘀血。认为虚热能补虚、疗瘀；人们相信火越冷，它越凝结。三两血付肝，热退。

8.毛就闷了

就是小事不能进行，就是血瘀。三次付款怎么样？

9.不耐烦

平时平和，生病急躁，就是血瘀。一两次付款是好的。

10.晚上睡得多

晚上睡觉多是血瘀。这个方子有一两个治愈，但是没有治愈。

11.嗝嗝的俗称是嗝嗝(现在叫嗝嗝)。

因为淤血，左瓣膜和右瓣膜合并到心脏里，从外面挤压出一个气管。吸气不能下，所以上出，所以是憋气。如果血瘀严重，气管堵塞，气体进出受阻，他窒息而死。古人不知病源，用陈皮助乳汤、承气汤、独芪汤、丁香柿饼汤、附子理中汤、生姜泻心汤、代赭傅玄汤、大小陷胸汤等治疗，无一奏效。根据传说，伤寒和瘟疫会杀死你。医家弃此病，是因为古代没有良法。无论伤寒、瘟疫、杂病，只要看到打嗝，就赶紧用这个方子，不管轻重，一付就见效。其余心法也。

12.饮用水令人窒息

喝水呛，是会厌带血滞。这个食谱非常有效。古人的评论都是错的，剩下的在痘痘篇里有详细介绍。

13.警觉的

如果晚上睡不着，如果和安神养血的药物没有效果，这个方子就是奇迹。

14.孩子们晚上会哭

为什么不在白天哭？晚上哭的人有瘀血。一两个方子就治好了。

15.心跳正忙

心忙的时候用归脾安神的方子效果不好，用这个方子是准确的。

16.夜间不安

晚上不安分的人，一躺就起来，坐不稳就想睡，一夜不得安宁。严重者床上满是乱七八糟的东西，血液停滞。这边出十几块钱，可以连根拔起。

17.俗语肝气病

无缘无故生气就是血瘀。不能用气来治，但这个方应该有效。

18.反胃

没有别的病，就是干呕血瘀。使用这个食谱来溶解血液，但停止呕吐。

19.晚期发烧

每天晚上都是里面热，一会儿皮肤热。此方一次付款即可治愈，较重者二次付款。

安吉丽卡·三钱？出生在三钱？桃仁四块钱？红花三钱？苦橙两元？红牡丹两元？柴胡多少钱？甘草两元？

桔梗一元半，川芎一元半？牛膝三钱？用水煎服。

方歌:血府、当归、桃仁、红花、甘草壳、赤芍、柴胡、土牛膝等。，毫不费力。

桃仁(12g)四枚、红花三钱(9g)、当归三钱(9g)、原生三钱(9g)、川芎(4.5g)、赤芍(6g)、牛膝三钱(9g)、桔梗(4.5g)、柴胡(3g)、枳壳(6g)、甘草(6g)。

1石= 120千克= 70800克

1公斤=16两=590克。

1梁=10钱= 36.9g。

1钱=10分=3.69克

仅以当归为例:

原当归3元多少克？3x3.69 = 11.07g..今天当归9克，为什么少了2克？原方中有11种中药* * *。会不会少了太多？会影响疗效吗？而且好像现在的中草药也不如以前了。为什么不用原来的剂量？还是小剂量比较好？我很疑惑。

汉朝不明，清朝也糊涂。有没有传世的中医大师讲讲清朝或者民国时期的重量和用法？谢谢大家！