斑秃的原因是什么，最好的治疗方法是什么？
西医认为斑秃的病因复杂，是一种病因和发病机制尚未完全清楚的脱发疾病。一般认为与免疫功能紊乱、精神因素、遗传因素、性激素及其受体、微量元素和微循环的变化有关。因此，这些与斑秃密切相关的因素可视为常见病因，在预防中应引起重视；比如免疫紊乱导致的斑秃就占一定比例。近日，笔者在网上采访了几位斑秃患者，他们都表示，在斑秃发生之前，唯一感到异常的是，他们曾接种过新冠肺炎疫苗或HPV疫苗。其实这种斑秃症状非常轻微，自愈性很强；一般免疫水平不稳定，往往与体质有关。在加强锻炼，增强体质的时候；精神因素引起斑秃，占了相当大的比例。这种诱因比较常见，要注意放松心情。如果斑秃症状不严重，很容易恢复，有一定的自愈性；
中医对斑秃病因的认识，从古至今，虽然历代医家都有自己独特的观点和展现，但基本都是围绕中医经典理论展开的:“肾主骨，其花在发”，“发为血”，“肾藏精，肝藏血，精血同源，相互转化”。认为斑秃是由于患者特定的证候或诱因，导致毛发血供紊乱，营养丧失，所以斑秃的发根中空，成片脱落。常见的证候或诱因主要有:肝肾亏虚、气血两虚、血瘀、血热、风邪、情志失调等。弗朗西斯生于《斑秃的原因有哪些？从抑郁症的角度来看，抑郁症常见的病因有六种，中医从抑郁症的角度将斑秃的病因分为六类，方便患者理解:
斑秃可从郁论治，分为气郁、血郁、热郁、湿郁、虚郁、寒郁六型:
1.气郁型斑秃多见于青壮年，多在情绪波动、精神刺激后突然发生。除片状脱发外，还常伴有情绪抑郁、失眠、多梦、易怒、胸痛、叹气等。女性可见月经不调、痛经、乳房胀痛等表现，舌苔薄白，脉细。
气滞型斑秃是一种情绪障碍，抑制肝脉，导致肝气郁结。一种是血液循环不能沿经络上行，瘀血堵塞发窍，发根失去水分而脱发；二、肝郁脾扰，脾土失健运，不能使水谷精微，导致精血不足，气血生化不足，脱发。病机核心是“气滞为本，血瘀血虚为标”。
二、血瘀型斑秃一般病程较长，毛发在阴暗无光处脱落，常伴有头部刺痛、嘴唇和指甲暗紫色。妇女可能有月经不调、闭经或月经延迟、痛经、血染血块、舌上有瘀斑、脉涩或弦。
论血瘀型斑秃的病机，气滞不能活血，气虚不能活血，血虚则血瘀。血瘀是由于发窍，月经不好，难以向发根注入新的血液，头发失去滋养就会脱落。头发之所以有赖于血液的滋养，而血液的功能异常，无论真假，都有可能导致脱发和斑秃。现代医学认为，微循环功能障碍导致局部毛囊堵塞，脱发。正如《医林纠谬》云“皮肉外瘀血阻血络，新血不能养血，故脱落”，又说“无病脱发也是瘀血”。无论全身辨证还是头皮局部辨证，病机核心都是“血瘀”。
三种方法，热郁型斑秃通常头发干燥，突然片状脱发，偶有头皮瘙痒或伴有头热，心烦易怒，急躁易怒，舌红，苔薄，脉细。
热郁型斑秃的病机为情志郁结、过食辛辣、外感风、热、邪毒等。都能把热转化为血的内侵，而血又可分为郁热，即血热。血热生风化燥，风燥耗阴血，阴血上不去顶，发根干枯脱落，是因为失去了养料。病机核心是“血热郁结，风化干燥”
四种方法:湿郁型斑秃的人通常喜欢吃肥甘味，反复脱发，头皮油腻光滑，偶尔伴有头皮发痒，胸胁胀满(胀满是由于脾胃功能失调，升降失调，胃气壅塞，以腹部胀满不适为主要症状，摸上去是看不见的。常伴有胸闷膈满、饮食减少、进食时腹胀、嗳气稍缓解、大便不规则、消瘦等症状。)，或口中有苦味(中医中的症状名称是指胃的接收功能迟缓，故名“胃暗”)，舌质红，苔黄腻，脉滑。
湿郁型斑秃的发病机理是长期嗜食肥甘，伤胃伤脾，内生湿热。一个湿热蒸在上面，侵蚀根部，累脱；二、湿热含肝经，阻滞行气，使肝失功能，气血紊乱，造成血亏荣衰。结合全身和局部辨证，病机核心是“湿热瘀阻”
五法，虚郁型斑秃，肾精不足，徐若损阳，体内失温，则见手脚不温，气虚乏力，甚至阳痿遗精，白带稀薄，舌淡，苔白，脉沉；徐若伤阴时，会出现失眠、多梦、烦躁惊悸、自责、盗汗、手足发热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等症状。如果大脑和心灵营养不良，就会出现情绪低落和精神营养不良的患者。如果心肾不和，就会出现抑郁、头晕、耳鸣、失眠、健忘等症状。如果心阴不足，虚热扰神，就会出现多愁善感、心悸、焦虑、失眠等症状。
虚郁型斑秃，其病机为肾精亏虚，水不含木，则肝失功能，产生气滞痰瘀等实邪，导致虚引实，肾虚肝郁，精神失养。正如《灵枢口问》一文所说:“忧烦使心动，心动五脏六腑。”。王清任认为:“元气若弱，则不达血管，血管弱则存为瘀血。”《张仪彤》说:“气不消，由肾精；精气不排，精于肝，清血。“肾精亏虚，水谷精微难以入肝，化为“清血”，导致瘀血阻滞，络脉不通。全身与局部辨证相结合，病机核心是“由虚入郁”，是虚实夹杂之证！六法，寒郁型斑秃，外感风寒，寒于皮毛，则发窍收缩，未央郁结出现恶寒，无汗或多汗，甚至疼痛。寒客的脉络收缩，呈紧络状，寒客的脉络则是紧络，发窍封闭，气血凝滞，瘀血阻络，导致疼痛，甚至疼痛。
探讨了寒郁型斑秃的发病机理。头发脱落后，发窍容易被寒气侵入。或者是风寒乘虚而入，寒邪容易由表及里化为热，风满血燥，伤血而发失养，成片脱落！总之，寒是一种收敛气，可以使头发脱落，也可以使新生的头发不长。久而久之，寒邪停滞，发窍关闭，络脉进入。常见于脱发患者，尤其是全秃和普秃。病程长，除脱发外往往无躯体症状。看来脱发是无病的，寒凝血瘀是难以察觉的，尤其是束缚在皮肤表面的寒凝血瘀！再举一个例子，说明感冒是可以抑郁的。比如北方四季分明，天冷。寒性是阴独伤阳，寒气侵入，寒气伤血。所以脾肾阳虚、肺肾两虚、瘀血阻络较为常见。而江南水乡，河网密布，气候湿热。结合病机和临床表现，辨证中虚证较少，脾虚湿盛引起的心脾血虚证较多！所以寒郁斑秃的核心病机是“久病后寒伤皮肤入络”！
当然，这种分类方便患者理解，但患者不会按照标准来生，病机往往虚实夹杂，类型繁多。因此，当涉及到个体患者时，需要详细地辨证以确定发病机理，减少处方和提高疗效...没有最好的方法，只有最适合的方法。...