“血虚阳浮”患者血压高，证明调理可以缓解症状。
大冢的一个体验党一八五把汤降了，让我有点不解。八五降糖汤由四五降糖汤加黄芪、钩藤、黄柏、杜仲组成，去杜仲为七五降糖汤。原文说主要用于治疗轻度高血压，尿蛋白伴肾损害效果更好。
一开始我以为这个公式是什么。四物汤和黄芪能补益气血，这很好理解，但是对于高血压患者，我们不是常规区分阴虚阳亢吗？怎么弄得像血虚的样子，再加上钩藤和黄柏天然有热象，杜仲补肾也在情理之中。那么这是什么样的病人呢？带着这个疑问，我一直在等待相关患者的出现。
这一天，病房里真的来了一个病人。病人是一个三十多岁的男人。他高血压五年，住过几次院，查过继发性高血压。最近血压不稳定，经常达到180120mmHg，所以来医院疗养。
病人超重，皮肤白皙，质地细腻。主要症状为头晕、乏力、多汗、嗜睡，但睡眠质量较差。醒来后还是觉得很累，没有口干舌燥，口苦，最近几天饮食也略差。小便频数，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉弱。每日服用缬沙坦氨氯地平片两次，半氢氯噻嗪片和比索洛尔片降压治疗，最佳时间控制在150100 mmhg。过去一周，头晕明显。血压多在160110 mmhg以上，有时达到180/120mmHg。
我说，“你有很多这种药。我们先观察一下。我给你开点中药试试。”
患者马上补充道:“诊所也开了一些清肝降压胶囊，吃了几个月了，没有疗效。”
“嗯，我知道了，你别急，我们先试试药水。如果血压仍然很高，我们会调整药物，然后我定期检查腹部检查。没什么特别要找的。正在为如何选择处方发愁的时候，无意中看到了患者门诊的尿常规。尿蛋白(++)、尿潜血(-)，把我吓了一跳。”这不可能是八物降汤综合征。“我问了病人的尿蛋白已经有两年了，也在门诊看过肾科医生，但是没有任何效果。另外，我在病人感到腰酸背痛的时候又摸了一次脉，确实很微弱，但是我给病人量了血压。
三天后，患者的血压真的稳定了很多，还是之前的西医降压方案。这几天血压一天比一天平稳，第三天血压14090mmHg。病人说:“我得病以来，血压从来没有这么低过。”我暗暗高兴。其实我是想多了解一下病人的尿蛋白，就迫不及待的查了他的尿常规，尿蛋白加号就成了一个。我再一次感受到了这一面的神奇。于是又开了四天药，原处方不变。
四天后，患者的血压降到了13080mmHg，患者也很开心，尤其是此后一直降不下来的低压，达到了正常。很期待尿常规，复查结果真的很振奋人心，转阴了。我建议患者去医院检查24小时尿蛋白含量，也巩固了疗效，但患者还是以工作原因要求出院。我只好给开了两周的八五打了一滴汤配方颗粒。后来病人没有再来医院，之后的情况就不知道了。
这是我第一次用八五江夏汤，完全是根据患者的高血压、脉搏微弱、肾损害、尿蛋白阳性等适应症选择的。后来我回忆，病人的舌淡，面色苍白，头晕目眩，神疲乏力，脉象微弱，都提示气血虚弱，阳气虚浮！八五降夏汤就是为了这张牌，所以才这么有效。
那么是不是高血压最基本的病机就是血虚阳浮呢？
我们知道，西医认为血压与心脏和主动脉的搏动以及血管阻力有关。从中医的角度来说，心主血，为君之官，血藏神，肺主气，参节为亲府之官，心肺主气运行血液。正常情况下，营血运行于脉中，卫气围绕脉循环。其实，营血也要含阳，否则仅仅依靠脉外卫气“温肉养身”是不够的。戚薇不是用来促进血液循环的，那么这种营血靠什么运行呢？自然是藏在脉中的阳，根本就是一种气。如果脉搏里没有空气，营地的血液就无法四处流动。
那么，什么是血压呢？
血压是血管内血液对血管壁单位面积的侧压力。因为血管分为动脉、毛细血管和静脉，所以有动脉血压、毛细血管血压和静脉血压。通常，血压是指动脉血压。显然，如果静脉中的血液增加，可能会导致血压升高。西医水钠潴留导致血压升高，所以用利尿剂和排钠药降压。
请注意，这是关于水和钠的保留，而不是血液保留。钠水充其量只能算是血液中的体液。血液中津液多，狭义的津液相对少。我们把血液中的津液比作阳浮，把血液中津液的减少比作血虚，所以高血压的病机在某种程度上可以归为血虚和阳浮。当然这个血虚并不是我们常规意义上真正的血虚，它只是相对的，而且小于血液中的气，所以可能它本身并不虚，只是血液中的阳气太多了。这样，就很容易解释经验性高血压了。
那么血管阻力如何解释血压升高呢？
我们可以理解为痰、瘀等邪气导致血液中的阳气和津液失衡，所以血压也高。为什么不用阴虚阳亢来理解这里的这个矛盾呢？我觉得从阴虚阳亢的角度来说，我们通常的理解是肝肾阴虚，肝阳上亢，对于血压这种血液病来说不是特别准确。另外，如果真的是阴虚阳亢导致血压升高，我觉得也是暂时的，因为肝阳上亢不可能一直亢奋。肝的五行属木，既有类木的温，又有散气的作用。如果肝阳过盛，会在升得太多的过程中发散其气。如果阳气长期过度，就会被传播的力量抵消。所以对于一直血压升高的人来说，显然不是阳亢的状态。
所以我认为治疗血压首先要把握血液中的阳气和津液的平衡。高血压是血阳偏高，津液不足，低血压是血阳不足，津液过多。但都是相对的概念，不是绝对的，具体的不足和过剩需要整体考虑。