家庭医生协议

家庭医生协议，涉及利益的时候大家都要签合同保护双方利益，这样才有约束力。毕竟口头约定容易毁约，没有保障。签协议的时候要注意协议的合法性，一起看家庭医生协议。

家庭医生协议1

甲方:

乙方:(家庭成员代表)

家庭电话:手机:地址:家庭健康档案号:

甲乙* * *同意镇卫生院二队，由乙方家庭医生签字。

合同服务团队。队长:联系电话:[1 * * * * * *]团队成员如下:

家庭医生: ()家庭护士: (杨红梅)

保安人员: (李金涛)乡村医生: ()

甲乙双方本着平等、尊重、自愿的原则签订本协议，并接受以下条款:

1.甲方作为服务提供者，提供基本医疗和基本公共卫生服务。

乙方及其家庭成员提供以下两类15服务:

乙方会员1(服务项目序号:)

乙方成员2(服务项目序号:)

乙方成员3(服务项目序号:)

乙方成员4(服务项目序号:)

乙方成员5(服务项目序号:)

乙方成员6(服务项目序号:)

(一)签约免费服务项目

1.为签约居民建立家庭和个人健康档案；

2、发放健康教育宣传资料，开展健康教育讲座；

3.开展0-6岁儿童计划免疫和保健服务；

4.孕妇健康管理服务；

5、每年为65岁及以上老年人提供一次健康检查和健康管理服务；

6、对高血压和二型糖尿病患者，每年体检一次，每年不少于4次面对面。

健康管理服务；

7、对严重精神疾病患者，每年体检一次，每年不少于4次面对面。

管理服务；

8.评估签约居民的个人健康状况，制定个性化健康指导；

9.接受签约家庭成员的电话健康咨询；

10，开展门诊预约服务和双向转诊服务；

11.帮助残疾人制定康复计划，指导和监督康复训练；

12.为空巢老人或行动不便的老人提供现场健康咨询指导服。

服务；

13.家庭成员个体化中医体质识别与中医保健服务:

14.根据需要提供家庭健康心理咨询和健康支持。

(2)个性化特殊需求服务

15.基层医疗卫生机构根据需求向辖区签约居民提供基本医疗服务等有偿服务，收费标准按照相关文件执行。

2.乙方及其家庭成员自愿接受上述选定服务，并报告身体健康状况。

一、及时通知甲方，保证沟通畅通，积极配合甲方服务。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效，包括

有效期为一年。期满后如需终止合同，乙方应通知甲方，双方签字确认；不要提出解决方案

合同被视为自动续签。

甲方(盖章):乙方(签字):

年月日月日月日。

家庭医生协议2甲方(家庭医生):

服务站地址:

联系电话号码:

乙方(客户):

家庭住址:

联系电话号码:

为提高该地区居民的健康水平，规范合同服务期内甲乙双方的责任和义务，根据《北黄达家庭医生制度服务》的有关规定，甲乙双方本着互惠互利、自愿的原则，经协商达成协议。

一、甲方的责任

1.甲方工作人员应提供文明、科学的服务，尊重和保护乙方的家庭隐私。

2.为乙方家庭提供基本医疗和基本公共卫生服务。

3.为乙方家庭建立健康档案。

4.为乙方家庭提供各种类型的健康教育。

5.为乙方家庭中的慢性病患者、残疾人等重点对象提供定期随访和健康干预。

6.为乙方提供转诊指导，预约上级医院专家服务。

二。乙方的义务

1.乙方应尊重和理解甲方医生的工作和服务。

2.乙方应配合家庭医生及相关医务人员提供的医疗卫生服务。

3.乙方应配合家庭医生完善家庭档案信息。

4.乙方应自愿参加甲方组织的各种健康知识宣传讲座..

5.乙方应听从甲方医生的健康干预和慢性病治疗计划。

6.乙方自愿配合家庭医生完成社区公共卫生服务所需的其他工作项目。

3.任何一方违反本协议均属违约，守约方有权终止本协议。

四。本协议自甲方签字并加盖甲方公章和乙方签字后生效，有效期一年。

5.本协议一式两份，双方各执一份。期满后如需解除合同，乙方应通知甲方，双方签字确认。不解除合同视为自动续约。

甲方(家庭医生)签字:乙方(委托人)签字:

日期:年月日日期:年月日

甲方签字确认:乙方签字确认:

家庭医生协议3甲方:

村卫生室乡村医生姓名:电话:1横江镇卫生院乡镇医生姓名:电话:

县级医疗机构:医生姓名:电话:

帮扶干部姓名:单位:电话:

乙方:行政村村民小组组长姓名:

家庭人口:电话:1

指导老师:横江(镇)卫生院电话:0797-XXX

为提高建档立卡贫困户的医疗、预防、保健、康复等健康服务和健康救助水平，充分发挥签约家庭医生和帮扶干部在健康扶贫工作中的作用，本着平等自愿的原则，乙方自愿聘请甲方作为该家庭的签约服务医生和帮扶干部，成为甲方的服务对象..本协议由甲、乙、指导单位协商签订。

一、甲方的责任

甲方为乙方提供以下服务:

1.负责根据指导单位的统一安排，通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，根据评估结果制定个性化健康计划。乡村医生每周至少随访一次，乡镇卫生院工作人员每月至少随访一次，县医生负责健康咨询、医学指导等服务。各级医生要做好随访记录，建立工作台帐。

2、免费发放健康教育处方和医学科普资料。及时向签约居民发放健康教育资料，每年不少于1份；及时告知签约居民健康课或健康教育讲座等健康活动和季节性、突发性公共卫生事件，每年至少1次。

3.对所有建档立卡的贫困户免费建立健康档案(含电子档案)，实行动态管理。根据居民健康状况和需求，对65岁以上家庭成员每年进行一次免费体检，对0-6岁儿童进行预防接种管理，对孕妇进行产前产后系统管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者和重性精神疾病患者每年至少提供6次主动健康咨询和分类指导服务。咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或上报指导单位。各类人员的健康检查和管理应当按照城乡基本公共卫生服务项目实施方案的要求进行。

4.提供24小时免费电话咨询，并给予健康、预防和保健指导。

5.通过门诊、电话、上门等方式，定期对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理。，并为它们制定卫生措施和疾病预防计划。紧急情况下帮助联系转诊。

6.各帮扶干部要大力宣传贫困群众医疗保障五条线，即“基本医疗保险+大病保险+疾病补充医疗保险+医疗救助+民事应急”的医疗保障制度，提供医疗费用报销政策、流程和健康扶贫相关政策咨询。

7.每半个月，每个帮扶干部都要主动了解帮扶对象的健康状况，及时提供疾病就医指导，帮助其联系对口签约医生，跟踪疾病治疗和医疗费用报销情况。对于医疗费用由基本医疗保险、大病保险、疾病补充医疗保险和医疗救助报销的贫困户，仍然存在高额的自付费用，可能导致因病致贫、因病返贫。帮扶干部要及时向所在乡(镇)报告。

以上七项服务均为基础服务，不收费。协议双方可以通过协商增加和细化服务项目。对于行动不便的乙方家属，可提供上门服务，设置家庭病床。在甲方告知乙方居家治疗存在医疗风险的前提下，经双方同意，甲乙双方进行居家治疗，费用按国家相关文件标准执行。如涉及特殊费用，由双方协商确定。

为确保乙方能及时获得家庭承包服务，甲方在收到乙方的求助申请后，应及时提供服务。甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可要求指导单位指派其他乡村医生上门服务。

二。乙方的责任

1.乙方所有家属积极配合甲方开展上述服务，及时、准确地向甲方告知其身体健康状况、变化及与健康相关的信息和资料，并保证相关信息和资料的真实性和合法性。

2.需要甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。

3.积极参加和配合甲方开展的与疾病防治相关的各项活动，认真落实甲方或指导单位制定的疾病防治相关措施。

三。指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传资料发放和体检日程安排的计划，并为甲方在服务乙方过程中提供技术支持和后勤保障..

4.如果乙方对甲方的服务不满意，可以向指导单位投诉，或者要求指导单位协调解决，甚至可以申请更换签约医生。

5.在甲方为乙方提供服务期间，如乙方向甲方隐瞒病史信息，或不执行甲方制定的防治计划，或不听从指导，将影响服务质量，后果由乙方承担..

6.本协议自签署之日起生效，一式三份，甲方、乙方、指导单位各执一份，有效期一年，期满自动终止。

七。该协议是一个试验版本。如与国家相关法律法规相抵触，以国家法律法规为准。

甲方:乡村医生签字:乙方(签字):

乡镇医生签名:

县级医生签名:

帮助干部签字:

日期年月