体外冲击波碎石术和输尿管镜碎石术谁更好？
同时，据临床研究统计，泌尿系结石治疗后易复发，10年复发率高达50%。时至今日，虽然外科治疗取得了很大进展，但其发病率和复发率仍然很高，尤其是上尿路结石的发病率仍呈上升趋势。
因此，结石病的治疗尤为关键。综合来看，能够达到最有效治疗疾病、最大可能保留器官功能、最大限度减少创伤、“微创”甚至“无创”取石三大目的的技术，是值得研究和推广的。
“保守”取石:比如中医上的取石，中医上叫“石淋”或“沙淋”。通过金钱草、石韦促进蠕动、利尿、排尿等作用。，中医的取石技术，对于一些小结石，还是作为辅助治疗。
“开放手术”取石:腰背部10-15 cm切口取石，需切肾，创伤大，出血多，恢复期长。开放手术因其创伤大、风险大而很少使用。
“肉分”碎石术:即体外冲击波碎石术，90年代常用。它利用体外冲击波对体内结石进行聚焦粉碎，使其随尿液排出体外。
“打洞”取石:即经皮肾镜取石术。上世纪末，这项技术是治疗泌尿系结石的主流技术。一般在腹部或腰背部做一个0.5CM的小切口，用激光将结石击碎取出，具有创伤小、痛苦小、取石干净、适应证广等优点。
“无创”取石术:输尿管软镜是泌尿系结石诊治的前沿技术21。这项技术通过人体的自然腔——尿道进入输尿管和膀胱，然后插入输尿管，最后到达肾盂。结合Ho: YAG激光、石篮碎石、取石，基本无创伤，实现无创取石。
了解了这些“取石”技术，我们就着重分析这两种结石治疗技术:体外冲击波碎石术和输尿管镜取石术。
体外冲击波碎石术是治疗泌尿系结石的有效微创方法，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，受到广大患者的青睐。但并不适用于所有结石患者，治疗不当常出现肾损伤、菌血症甚至死亡，应引起重视。
第一部分:我们来看看体外碎石的适应症和禁忌症:
迹象如下:
禁忌症如下:
第二部分:体外碎石有哪些应用误区？
1，体外碎石已经做了，结石没了？
不一定，虽然做了，但并不是直接把结石从体内“赶走”，而是把大的结石碾成小的颗粒状结石(碎石颗粒)，可能还停留在原来的位置，也可能从梗阻位移动到非梗阻位。术后需配合辅助排石方法，促使碎石部分或全部随尿排出。
2、b超检查结石，做体外碎石。
敢为一个b超单一的病人破石是不对的。还要做血管造影和CT，看看尿路有没有狭窄或梗阻。这些考试费是不能省的。因为碎石最终会通过尿路排出，如果出现狭窄或梗阻，连碎石都下不来了，导致肾积水，久而久之会损害肾功能。
体外碎石并不适合所有结石患者，治疗不当有时会出现肾损伤、菌血症甚至死亡，应引起重视。
3、1次、2次、3次，但不排出，可摇至排出。
其实体外碎石的原理就是物理碎石。一般有适应症且不在禁忌症范围内的正常人，接受体外碎石不超过3次，每次间隔不少于2周。体外碎石会对肾功能造成一定程度的损伤，三次以上碎石可能会造成肾萎缩。
第三部分:体外碎石不能乱做。
通过对适应症和禁忌症的分析，可以发现不能单纯根据结石大小来确定治疗方案，部分患者结石小、位置特殊(肾盏结石、肾盏结石)、碎石效果差、体质特殊(肥胖、畸形)，不能采用体外冲击波碎石术治疗，应采用微创手术治疗。因此，最适合结石的手术方式应根据患者的大小、部位、数量、肾功能、一般情况、代谢、梗阻、程度的差异，选择最佳的手术治疗方式。
无创输尿管镜碎石技术被誉为国际上泌尿系结石诊治的“王牌技术”，因为它可以通过人体自然腔的尿道进入人体，无需手术或钻孔，安全性高，损伤极小(基本无损伤)。这种技术对于小于2.5cm的肾结石和输尿管上段结石可以轻松处理，采用这种取石技术的患者需要1-3天才能出院。
第一部分:输尿管软镜的优点:
第二部分:软镜技术的适应症:
第三部分:输尿管镜术的盲点；
1，软镜技术“少”？
作为治疗尿石症最先进、最顶级的“王牌技术”，目前仅在一、二、三级医院的重点泌尿外科开展。
装备贵:一个软镜价格大概60万=1宝马5系。
易损坏:一般情况下，成熟的专家操作40次左右后，软镜需要大修(新手操作1次需要维修)；
维修费用:“软镜4S店”维修报价4万多/次。
2.软镜技术贵吗？
软镜使用成本高，缺乏技术人员，比其他手术方式略贵(4K—5K-5 K多)。然而，与其他外科手术相比，软镜技术更进一步:
1，腹部无“洞”，0外伤；
2、肾脏不打“洞”，比较安全；
3.术后第二天起床；
4.一般情况下，第二天就可以出院了。
3.软镜技术安全吗？
注:目前已在全国重点泌尿外科医院推广应用，得到了行业和患者的认可。是尿石症技术未来的发展方向。正常情况下，尿石症的手术采用腰椎和硬膜外联合，因此术中患者是清醒的，可以自己观看碎石取石的操作。
根据英国牛津大学医院泌尿外科Heers博士的统计研究文章可以发现，近五年来体外碎石量一直保持相对稳定，甚至从2013到2014呈下降趋势。然而，使用输尿管镜设备治疗的患者数量正在增加，5年增长率为103%。这表明微创手术介入(经皮肾镜和输尿管镜)将在未来三年内取代体外冲击波碎石术。
同时，由于设备先进，输尿管软镜技术实现了外科诊疗的三个目的:最有效地治疗疾病，最大可能地保留器官功能，最大限度地减少创伤，达到“微创”甚至“无创”取石目的，值得研究和推广。#青云计划#