贾老治疗小儿癫痫的经验
癫痫是指同一患者在无发热或其他诱因的情况下，长期发生至少两次或两次以上癫痫发作的慢性脑功能障碍综合征。现代医学认为，癫痫发作是脑神经元异常放电引起的阵发性脑功能障碍。至于病因，西医认为与脑结构异常(脑发育畸形、脑血管疾病、颅内占位性病变、退行性疾病、脑损伤、颅内感染、宫内感染)、遗传因素(单基因遗传、多基因遗传、线粒体脑肌病)或诱发因素(饥饿、疲劳、睡眠、过度换气、接种疫苗)有关。
中医对癫痫的认识由来已久，《五十二病方》一书中就有“小儿癫痫”的记载。
中医认为癫痫是一种反复发作的疾病，表现为突然虚脱、意识不清、吐痰、眼睛向上看、四肢抽搐、喉咙有异响，片刻即醒，醒后正常。至于病因，苏文《怪病论》说:“帝曰:人生而有疾，病名何？安明白了吗？齐波说:病名为胎病。当它在母腹中，母惊，气不下，精气同生，所以儿子也是顶病。程无忌对癫痫病因的认识更进一步。他在《论癫痫病的病因、小儿杂病、癫痫病候》中说:...所有的方子都说癫痫，证候也不一样。一般来说，癫痫的来源是由于三种:风痫、惊痫、食痫。后来，王肯堂在《证治规范》和《儿科学》中提出了“三惊为痫”的理论。
贾老总结:夜间和早晨热性惊厥是癫痫。
癫痫是一种阵发性疾病。正如《苏文长辞解论》所言:此病始于初，发于一岁，但不持续一个月，也不持续四五个月，故称癫痫。所以癫痫的诊断主要靠家长对发作时症状的详细描述，可以使用的辅助手段主要是脑电图检查。但你需要和晕厥、癔症发作、屏气发作、婴儿揉腿综合征等相区别。主要区别在于癫痫一般有四个特点，即阵发性、间歇性、强直性和短暂性。
贾老说:癫痫病可分虚实两端，临床多见。所以贾老一般采用滋阴熄风，柔肝定痫的方法。
Xx，男，1岁，2014年7月7日初诊。
这位母亲抱怨说，孩子从八个月开始每天抽搐20-30次，吐痰，厌食，排便正常。被外地医院诊断为癫痫。母亲认为可能与分娩时缺氧有关。体检:小头畸形，指纹呈紫色。
诊断:婴儿痉挛(大脑发育不良)
治法:滋阴熄风，柔肝定痫。
处方:
天麻6g钩藤6g僵蚕6g？蝉3g
炒白芍6g？破骨细胞6g？炒枣仁6g？炒白术6g
当归6g太子参6g？黄芪8g？山茱萸6g
黄精8g甘草6g
6剂，水煎。
第二次诊断:2014七月14
服药后抽搐从每天20多次减少到每天2-3次，并伴有频繁发热、厌食、大便正常。
处方:主方不变，加菊花6g。6剂，水煎。
第三次诊断:2014年7月21。
服药后仍有抽搐，1-2次一天。醒来时抽搐，伴有哭声。
处方:
天麻6g钩藤6g僵蚕6g？蝉3g
炒白芍6g？破骨细胞6g？炒枣仁6g？炒白术6g
当归6g太子参6g？黄芪8g？山茱萸6g
黄精8g甘草6g龟甲4g？别家4g
生龙骨6g？五味子6g？地黄6g？阿胶6g。
6剂，水煎。
第四次诊断:2065438+2004年7月28日。
服药后抽搐减轻，65438+每天0-2次，不哭，少食。
处方:服用6剂以上。
五次咨询:2065 438+2004年8月4日
服药后很少抽搐，有时一天不抽搐，食物差，大便正常。
药方:熟地黄6克，阿胶6克，焦三仙6克。10剂量，水煎。
(编辑或作者的)注释/评论/备注
《内经》说:各种突僵属肝。贾老认为，癫痫无论虚实，总离不开肝软肝阳上亢的病机。
贾老用天麻、钩藤、僵蚕、蝉蜕清肝热、平肝阳、熄风止痉治其标。《名医别录》中提到“钩藤是小儿感冒发热、癫痫的主要病因。”？关于天麻，《本草颜回》评论如下:“顶风头痛，头晕，惊风，肢体痉挛，语言障碍，一切中风，风痰。”天麻味甘，性平，温润，清热力不及钩藤，但无论寒热虚实，均可用于治疗肝风内动、惊风癫痫等症。僵蚕是治疗儿童癫痫最重要的药物。神农本草经提到:治小儿癫痫病，夜哭，除三虫，除黑，使人气色好，男子患阴阳病。
名医的经历也是如此。贾老擅长用蝉蜕治疗小儿惊风夜啼。无独有偶，有这么一位名医也善用蝉蜕。他是老中医刘明生张菊园博士的老师。他行医50年了。不管他在临床上遇到什么样的惊厥，他都加上大剂量的方药中蝉蜕，效果很好。张晓刘氏法，临床上凡是现代医学的破伤风、流行性乙型脑炎、流行性乙型脑炎、癫痫等疾病，如肢体抽搐、角弓倒置、张口闭口等，均用大剂量蝉蜕治疗，一般50-100克，常与僵蚕、天麻、全蝎配伍使用。
没有阴，就不能活，没有阳，阴就不能转化。肝阳上亢多是因为阴不足以敛阳，而阳只是旺。故取白芍、酸枣仁、当归、山茱萸，养肝阴，养肝体，软肝急，养阴息风，以治本。白芍和当归是养血柔肝的佳品。酸枣仁也是养心阴、益肝血的重要药材。张锡纯用山茱萸和熟地黄治疗肝肾阴虚。云曰:故能疏通九窍，活血通络，治肝虚自汗，肝虚胁痛，肝虚风萌。
肾是袁茵和元阳的家。肝阴虚，久则损肾阴阳。所以用破骨细胞和山茱萸来补益肾中精血，肝肾同源，精血同源。这两种药物可以帮助白芍、当归等药材加强五脏的滋阴养血功能，是“治病必本”的体现。
怪病、慢性病一定要在脾胃里找。白术、太子参、黄精、甘草、黄芪等。方中还用于补充后天基础，强化生化气血功能，辅助先天精血。
第三次诊断孩子哭闹增多，贾老认为是阴虚发热。就是前面的养血滋阴之力很轻，大病的药很轻，不治病。故用熟地黄、阿胶补阴血，龟甲、鳖甲、龙骨滋阴潜阳，故阴血满而热弱，潭深而雷潜。
孩子们在第五次诊断时的抽搐大大减少，甚至停止抽搐，但他们的饮食很差。说明肝肾阴盛血满，但肝阳平，脾胃功能还是不好。所以，阿胶这种滋阴补血的地黄，加入了助消化化滞、健脾和胃的焦三仙，来滋养后天的气血。
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