什么是乳突炎？

你患过中耳炎吗？如果你得过耳疾，那很有可能！

急性乳突炎

是一种乳突气房黏骨膜，尤其是乳突骨的急性化脓性炎症。急性乳突炎主要发生在气化性乳突，多见于儿童。2 ~ 3岁以下的婴儿只有中耳炎，因为乳突尚未发育。

疾病的起因

1.抵抗力差的患者，如急性传染病(麻疹、猩红热等。)或全身慢性疾病(糖尿病、慢性肾炎等。).

2.致病菌毒性强，耐药，对常用抗生素不敏感，如肺炎球菌ⅲ型、溶血性链球菌B型等。

3.中耳脓引流不畅，如鼓膜穿孔太小或穿孔被脓和异物堵塞。

病理

在急性化脓性中耳炎中，如果以鼓室为中心的化脓性炎症得不到控制，并进一步发展蔓延到鼓窦和乳突，乳突气房粘骨膜充血、肿胀、坏死、脱落，骨质脱钙，房间隔破裂，气房积脓。此时，如果鼓室窦口的人口被肿胀的粘膜堵塞，气室内的脓液不能顺利通过鼓室窦-鼓室排出，房间隔广泛破坏，乳突融合成一个大腔，大量脓液积聚在腔内，称为“急性融合性乳突炎”。病原体为溶血性链球菌或流感嗜血杆菌，乳突充满血性渗出物，称为“出血性乳突炎”。在松质骨或混合乳突中，由于乳突骨含有骨髓，可表现为乳突骨髓炎。由于抗生素的广泛应用，一些急性乳突炎的全身和局部症状非常轻微，在并发症发生前往往不易被发现，称为“隐性乳突炎”。

如果急性乳突炎继续发展，乳突骨壁突破，可引起颅内外并发症。

临床表现

1.在急性化脓性中耳炎的恢复期，大约在发病的第3 ~ 4周，当各种症状没有继续缓解，反而加重时，应考虑本病的可能，如；鼓膜穿孔后，耳痛不缓解，或一度缓解后逐日加重；听力理解不是提高而是下降；耳脓不是减少，而是逐渐增多(脓液引流受阻时可突然减少)；同时全身症状加重，体温再次升高，可达40℃以上。

2.乳突皮肤轻度肿胀发红，耳后沟可消失。鼓室窦区和乳突尖区有压痛。

3.骨性外耳道后上壁红肿塌陷。鼓膜充血，松弛部分可膨出；鼓膜穿孔一般较小，穿孔处有脓液搏动。

4.颞骨CT扫描可见乳突空气含量减少，房间隔破坏，可见液气面。

5.白细胞增多和多形核白细胞增多。

一般疗法

早期、全身及局部治疗同急性化脓性中耳炎，特别是参考细菌学检查结果，早期应用大剂量适当抗生素及静脉给药；并注意改善局部引流，如鼓膜切开，清除穿孔处的堵塞物，避免将粉末吹入人的耳朵。如果感染未得到控制或出现可疑并发症，应立即进行单纯乳突切除术。