如何正确采集血培养标本

指示采集血培养标本。当患者体温高于38℃或低于36℃时，患者寒战，血常规白细胞计数大于10×109 /L，特别是有未成熟或“核左移”的杆状白细胞时，粒细胞减少成熟。多核白细胞

有没有收集血培养标本的最佳时间？

血培养标本有最佳采集时间。应尽可能在患者寒战开始时和高热高峰前30-60分钟采血。此外，在患者接受抗生素治疗前，应采集血液。但是，如果患者已经接受了抗菌药物治疗，则应在下次用药前抽血。

为什么要用有氧和无氧瓶，收两套？

需氧瓶和厌氧瓶同时取样有助于提高阳性率。细菌包括需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌。兼性厌氧菌可以在有氧或无氧环境中生长，但在无氧环境中生长更好，大多数病原体都属于这一类。因此，建议每组血培养同时接种于需氧瓶和厌氧瓶中，有利于微需氧菌和厌氧菌的检测。但如果不能达到推荐的采血量，就要先达到有氧瓶。成年患者需要从一组血培养标本中抽取20ml血液，需氧瓶和厌氧瓶各10ml。一组标本的检测灵敏度为73.2%，两组标本的检测灵敏度为93.9%。可以看出，采集两组标本可以明显提高检测灵敏度，所以需要取两组标本。值得注意的是，如果取两组标本，应分别在两个穿刺点采血。

如何规范采集血培养标本？

第一步:手部卫生。用肥皂液和流动水或含酒精的快速手消毒剂进行手卫生。

第二步:消毒瓶塞。用酒精纱布消毒培养瓶塞，并让其充分干燥。

第三步:给皮肤消毒。镜体直径不小于5cm，消毒后不得用手触摸。

①用70%-80%的乙醇消毒至少30秒。

②用1%-2%碘酊消毒30秒或10%碘伏消毒60秒。

③用70%-80%乙醇脱碘。

注意:对碘过敏的患者应用70%-80%乙醇消毒两次，每次3分钟，待酒精蒸发干燥后采集血样。

第四步:抽血。采血后不要更换针头，直接注入血培养瓶。如果血量充足，先注射无氧瓶，再注射有氧瓶；如果血量不足，先注射有氧瓶，剩下的再注射无氧瓶，因为有氧瓶里生长着真菌、铜绿假单胞菌和寡养单胞菌。

第五步:拌匀。血培养标本接种到培养瓶中后，轻轻倒置混匀，防止血液凝固，不要用力摇晃。在每个培养瓶上标注采血的位置和时间，注明是导管血还是末梢血。

第六步:用同样的方法选择对侧穿刺部位，收集第二组标本。

第七部分:检查。血培养标本要尽快送到实验室，任何时间的延误都会延缓或阻止被检测菌的生长。

注意:标本应从静脉采血，不能从静脉导管或静脉留置口采血。如果血液取自导管设施，不要丢弃最初的血液，也不要用抗凝剂清洗。必须同时从静脉取血进行对比和说明。不建议使用真空采血针(蝴蝶针)将静脉血直接放入瓶中。不提倡把针头换成瓶子。血培养瓶不应存放在冰箱和冰柜中。

未使用的血培养瓶应在室温下保存，接种后不应冷藏或冷冻。

血培养标本的采集需要严格的无菌操作，但在采集、检验和接种过程中仍可能存在不可避免的污染。会不会有一些被污染的细菌？

以下细菌在多次血培养中呈阳性，可视为污染细菌，包括凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、微球菌、丙酸杆菌和芽孢杆菌。如果血培养多次阳性，可能是条件致病菌，需要结合临床分析。

收集成人和青少年血培养标本的一般建议；

1.血流感染、脑膜炎、骨髓炎、关节炎、肺炎患者治疗前从不同部位取血2或3组，同一部位间隔30min-1小时，每组20ml，有氧和无氧分别为10ml。

2.急性感染性心内膜炎患者，治疗前30分钟内采集3组血液。

3.亚急性感染性心内膜炎患者应在治疗前第一天采血2-3组，间隔30-60分钟。如果结果为阴性，第二、三天采血做培养，24小时内采血不超过4组。

4.导管相关血流感染患者，采集两组血培养，疑似感染导管采集1组，外周采集1组，同时采集两组血。可以先取外周血，5分钟内采集导管血。导管取出后，送至导管尖端进行培养，采集血培养标本。