妇科的历史发展
中医妇科是中医学的重要组成部分之一,是逐步形成、发展和丰富起来的。中医妇产科学的发展史分为十个阶段:
夏商周时期的中医
(公元前265438年+公元前097 ~ 770年)中国古代的先民在工作和生活中积累了药物和医疗技术。到了夏商周时期,就有了关于难产、种子、胎教的理论记载。比如《史记·楚世家》中就有“割胸生约”的难产记载。《山海经·Xi·山景》中有服用“古戎”避孕的记载。《凶女传》中有胎教的记载。
(公元前770 ~公元前221)这一时期的名医扁鹊,因为专攻妇产科,被称为“把医生拿下的医生”(妇科医生)。《内经》中也有妇科的理论记载,为中医妇产科学的发展奠定了基础。《左传》中有“庄公出世”的难产记录。还有“男女同姓,生而不异”的记载,明确指出近亲结婚有害后代。这个观点比英国达尔文的1858早了2500多年,对今天的优生学研究也是有意义的。
(公元前2265438年+公元0 ~ 220年)秦朝就有妇科医籍的记载。据《史记·臧宫列传》记载,太仓公有志于创制“诊断书”,其中“韩女赶不上寒月”和“怀而不哺乳”的病历是最早的妇产科病历。
到了汉代,妇产科学有了进一步的发展,医疗体系中出现了“女医生”。首次记载了药物流产、联体胎儿和手术取出死胎,出现了一批妇产科专著。
马王堆汉墓出土的文物中有《胎生书》,是现存最早的妇产科专著。书中对孕期月子保健提出了一些见解,反映了当时对怀孕和胎儿健康的认识。
张仲景在《金匮要略》中写了三篇关于女性的文章,论述了妊娠呕吐、妊娠腹痛、产后发热、热入血室、带下、闭经、癔病等症的证治,提出了阴道冲洗、服药等外治法。当时的许多经验和药方至今仍然有效。与张仲景同时代的内科医生华伦,是中国古代著名的外科医生。他不仅成功进行了剖腹手术,还成功进行了取出死胎的手术。后汉《华佗传》说:一伦曰:‘死胎无聊,不能自生。’如果你让人去探索(把它带到很远的地方),你会得到一个死胎,它的人形是可以辨认的,但它的颜色是黑色的。亚伦的特技都是这种。“可见那时,妇产科学已经发展到相当的水平。
这一时期(公元220年~公元618年)主要是脉学和病因学证候学的成就,促进了妇产科学的发展。晋代王叔和所著《脉经》按照“难经”的原则总结了公元3世纪以前的脉学知识,使脉诊理论和方法系统化、规范化。
其中,在妇产科学中,他提出了“待于经络”和“避年”的理论,指出“尺无止境,胎脉真”和脉象区分男女,并描述了分娩时的“离经”,即“孕离经,其脉浮,腹痛置引于后,才有今日之命”。
隋代中医
(公元610年),晁的《病证分期论》是当时中医病理学的一部巨著,包括内科学、外科学、妇科、儿科、五官五个分支。
书中有八卷妇科病。前四册讨论妇科病,包括月经病、白带病、阴道病、乳腺病,后四册讨论产科病。按照妊娠、分娩、难产、产后的分类,逐项论述病因病机、临床发现,内容相当丰富。
(公元618 ~公元907年)唐朝沿袭隋制建立了较为完备的医学体系,设立了“大医部”,是唐代最高的医学教育机构和医疗机构,专门培养医学人才。医学发展的特点是逐渐走向专业化。
唐代名医孙思邈在卷首就列举了妇女的胎儿生产情况。广泛论述了求子、怀孕、难产、早产、月经、带下、杂病等问题,也精辟论述了临产、产后护理等内容。王韬的《台外秘闻》也记载了一些堕胎、流产的方法,并对节育问题有所关注。
此时,妇产科学发展的一个重要特征就是出现了中国现存的理论较为完备的产科专著,即殷偕所著的《产宝》。
(960 ~ 1279)宋代妇产科学已经发展成为一门独立的专业。产科是《国家医学教育条例》设置的九个科目之一。如《元丰碑堆》载:“太乙局九科三百人...10在产科……”这一时期,出现了一些重要的妇产科学专著。如杨子健的《十产》、陈的《妇方大全》、朱的《妇产科指南》、李的《产论》、郭继忠的《妇方》等。本期妇产科成就最大的是陈和他的著作《妇科病全方》。该书系统论述了妇产科常见疾病,尤其是难产的治疗。是我国著名的妇产科专著,是当时的杰出之作。流行了300多年,对后世医家影响很大。
(AD 1115 ~ AD 1234;1271 ~ 1368)金元时期是医学院争鸣的时期,医学院开始兴起。刘、张、李、朱等从不同角度对妇产科学作出了贡献。元代医学有13个科室,产科有1个科室。
金元四大家的学术发展,拓宽了妇科病的诊疗思路。如刘所著《病机气宜救君命》一书中说:“妇孺、幼天皆少阴;天归好的话,要从厥阴说起。天道已逝,但属太阴经。”阐述了女性生理的规律性,成为女生中年以补肾为主,中年以调肝为主,更年期以调脾为主的理论依据。
张《儒教》一书认为“养生以食补为主,治疗以攻毒为主”,用发汗、呕吐、下法三法驱病。这种观点也常用于妇科。书中还记录了一个成功勾搭死胎的案例。卷七内伤状曰:“又有妇人临产...她的孩子死在她的腹中...所以她需要拿着秤钩,继续用结实的绳子勾住她的死胎……”它开创了传统中医产科器械助产术。李果认为“脾胃内伤,百病始发”,治疗重在健脾升阳祛湿法,在妇科也广泛应用,取得了良好的效果。他的著作《蓝室秘藏》中说:“女子血崩,因肾水阴虚,不能守火,故血崩。”对当今月经疾病(主要是“功能失调性子宫出血”)的治疗具有指导意义。朱震亨“阳常有余,阴常不足”的理论,在治疗中重视阴精的保存,对妇科产前病和产后病提出的一些治疗原则有一定的参考价值。朱震亨在《格致玉论》的受孕论中说:“阴阳交媾,孕为凝。隐蔽的地方叫子宫,扎在下面,上面有两个分叉,一个向左,一个向右。”第一次清楚地描述了子宫的形状。
(公元1368 ~公元1644)明代的医疗制度和医学教育设置了13科,根据明代关白的记载,有女子科。这一时期,出现了许多妇科专著。有《薛集医案》、《妇科小结》、《校妇方》等。万全的《博史注》、《女秘》、王肯堂的《辨证论治妇科规范》。
吴的《救阴大纲》。李时珍著的《本草纲目》、《奇经八脉考证》、《令狐脉学》;赵手抄本。张介宾的《净月全书》等。这些关于妇产科学的专著和相关论述,对妇科病有精辟的论述,极大地丰富了妇产科学的内容。其中,《万氏妇科》、《广四要》、《妇科辨证论治规范》和《全书妇规》堪称当时妇产科学的佳作。
(公元1636 ~公元1949)妇产科学在清代统称为妇科或妇科。清代妇产科学著作甚多,广为流传。如傅山的《傅青主妇科学》、萧庚的《妇科学经纶》、季斋居士的《盛达》、等人的《妇科学二十卷》、吴倩的《医案金鉴》、陈念祖的《妇科学要》。、敖的《妇科学三尺》、吴道元的《妇科学要》、陈的《妇科学秘笈全集》、颜承斋的《胎生心法》、王朴斋的《产科心法》、单养贤的《胎生大全》、张的《妊娠集》、的《盖错》、唐。
民国时期有比较大的妇科著作,有张锡纯的《医道西渐》,张的《沈氏妇科集注》。
近年来,清代妇产科学专著已有数十部,其中《傅青主妇科学》、《盛达篇》、《宗彝金鉴妇科学心法》、《沈氏妇科学要》在理论和实践上都有较大影响。
建国后妇科的发展中医
中华人民共和国成立后(公元1949年),中医事业有了很大的发展,中医妇科得到了进一步的整理和完善。1956后,各省市相继成立中医学院,连续编写了五版中医妇科学统一教材,出版了《中国医学妇科学大百科》和《中医妇科学教学参考丛书》。各地还编著了一批妇科内科学教材和专著。开展了博士、硕士不同层次的医学教育,培养了大批中医妇科人才。