这种10的方法是老中医治疗脾胃病常用的方法。
叶国智治疗脾胃病十法
叶国治根据《内经》、《伤寒论》、李东垣、叶等医家的理论，对脾胃进行了细致的研究，得出了脾胃的要义。他非常重视脾胃在人体中的重要作用，强调“脾富于气，水遍四周”，是水谷之海，气血生化之源，后天之本。在治疗上，叶老吉40年脾胃病辨证论治经验，立法周到，选方准确，用药灵活，往往取得显著疗效。现将脾胃病的十种常用治法，按其适应症、病机分析、选方用药等方面介绍如下。，供同道中人参考。
一、苦降法
适应症:
心下(上腹部上腹部)，恶心不适，嗳气松弛，不思饮食，或呕吐，或肠鸣腹泻。舌苔黄白相间。
分析:
心下胀满不适，是由于脾胃虚弱，升降异常，导致寒热结合，浊浊相混；打嗝使气机一时顺畅，所以痞子闷而舒服；胃气不降，浊气上行，则恶心呕吐；脾气不升，清气下沉，肠鸣腹泻。寒热结合是病根；打嗝、呕吐和腹泻是这种疾病的症状。所以要标本兼治，寒热兼治，规划开苦降法，选用《伤寒论》半夏泻心汤加减。本方利用黄芩、黄连的苦味清热，使胃缩小。干姜、半夏的辛味是开脾，开脾是增脾；用人参、草、枣助中，意为“邪聚则其气弱”若胀满甚近，疼痛隐隐，可减甘草、枣之品，加砂仁、广东香，健脾理气止痛。
二、燥湿健脾法
适应症:
脘腹胀满，食欲不振，四肢倦怠乏力，口黏不畅，恶食油腻，嗳气或呕吐，或腹泻，舌苔白腻厚，脉细。
分析:
因湿浊，脾阳不运，气机不利，故腹胀满，不思饮食，四肢懒怠无力；厌恶油腻食物，因其助湿化痰，故难入；湿浊，所以口腔黏腻难受，舌苔白腻厚；嗳气、呕吐或腹泻是由脾胃功能失调引起的。治法为燥湿健脾，方药为《和济举方》中的魏萍散。处方中苍术燥湿健脾，厚朴燥湿散结，陈皮理气化痰，甘草、生姜、大枣相和。药方名为宁胃，实则治脾，脾湿除之，百病自愈。根据上述症状，临床常用藿香、飞机草，以芳香驱秽；半夏和茯苓通过渗湿减少副作用。若伴有胁痛，则为“土横”，可加柴火、芍药、香附调肝；若口苦，苔黄，则为湿热，可加秦清热。
三、清热化痰法
适应症:
胸胁下心口闷，按压时疼痛恶心，甚至吐沫吐沫，舌苔黄，脉滑。
分析:
心胸胁下胀满是上腹部上腹部乃至胸胁部痰热互结所致。痰热阻滞，气滞，所以痛；痰阻气滞，胃失和降，故症状为恶心，甚至呕吐流涎；舌苔黄滑，脉滑，都是痰热的标志。治疗以清热化痰为主，选用《伤寒论》小仙唐雄。处方中黄连苦寒清热，半夏辛温和胃化痰，瓜蒌甘寒滑清热化痰。三味药配伍，使其成为清热化痰、消积化滞之品。临床上可加柴胡清化，枳实降浊，陈皮竹茹清热止呕，理气化痰，效果更佳。
四、散寒理气法
适应症:
胃痛，胁肋胀满不适，喜温压，食痛减轻，嗳气减轻，舌苔白滑，脉紧。
分析:
胃脘痛、胁肋不适是由于胃寒凝滞、肝气郁结所致。因为胃里有寒气，热了阳气就通达了，寒邪就消散了，所以喜欢温压疼痛，疼痛的感觉就少了。肝郁、嗳气导致气机通畅，故胁肋胀满暂缓。采用散寒理气法治疗，选择《腋藏良方》中的傅亮丸为加味方(即傅亮丸加桂枝、白芍、法夏、陈皮、甘草)。处方中生姜温中散寒，香附行气止痛；加桂枝升阳，重用白芍，用炙甘草调和营盘，吴和胃降逆。如果饮食极度减少，身体消瘦，四肢疲乏无力，可以加人参，助中，弥补甘草的不足。
新闻:
辛苦下法的主要症状是胃脘胀满、梗阻不适、舌苔黄白相间；其病机为脾胃虚弱，升降失常，寒热纠缠。燥湿健脾法的主要症状是腹胀满，舌苔白厚腻；其病机为脾被湿浊所困，导致脾不健。清热化痰法，其主要症状为上腹部上腹部上腹部上腹部及胸胁胀痛，舌苔黄滑；其病机为痰热内阻，胃不和。散寒理气法主要症状为胃脘痛、温压、胸胁闷闷、舌苔白滑；其病机为胃寒凝，肝郁气滞。简而言之，由于临床症状和发病机制的不同，在治疗方法上存在上述差异。
五、益气升阳法
适应症:
腹满，口淡，食欲不振，四肢乏力，头晕，四肢疼痛，或恶寒，脉弱，舌淡。
分析:
脾弱，清阳不升，导致浊阴不降，故腹中满，上眩晕重；脾虚为内生湿邪，流入关节，阻滞气机，故肢体疼痛；脾主味觉和四肢。因脾虚失职，口淡无趣，食欲不佳，四肢乏力。如果同时厌恶寒冷，是因为脾土虚弱，不产肺金，导致肺气不足，外功能减弱；脉弱、舌淡是脾虚、气血来源不足的症状。治疗应以益气升阳法为主，选用李东垣脾胃学说中的升阳益胃汤。方中用人参、黄芪、药、草，使其受益；羌、独、柴、防共兴；其二，陈欲降之；凌、泽被渗透；甚至，邵至清也清楚这一点。其方药选择适合脾胃阴阳升降。如果临床上四肢不痛不热，可以去掉羌活、独活、黄连。
第六，健脾理气法
适应症:
久病后大便呈水样糊状，一日数次，食欲不佳，腹痛轻微，排便后少痛，消瘦，面色萎黄，口微渴，舌淡，脉弱。
分析:
久病后腹泻，质糊状，食欲不振，腹胀(尤其是午后或傍晚)，是脾气虚弱，运化功能减弱所致；由于久病腹泻，水谷的精微浸润不能滋养身体，所以他的身体瘦弱，脸色蜡黄，口干舌燥。治疗应以健脾理气法为主，方剂为钱乙《小儿医学证候指南》七味白术散。方、舒、凌、脾；木香、藿香理气；加入葛根，以促进阳气和津液，从而恢复脾脏的运输功能。临床应用该证治疗脾虚型慢性腹泻疗效显著。若腹泻严重，可加入乌梅、诃子，涩肠止泻；如果大便有粘液，可以吃香连丸止痢。
新闻:
益气升阳法的特点是腹满，食欲不振，头晕目眩重。健脾理气法的特点是腹胀疼痛轻微，食欲不振，腹泻。两者相比，虽同属于脾虚，但病理机制不同。前者为脾虚，清阳不升，故健脾益气，升阳为治；后者为脾虚，清气下陷，故采用健脾理气生津之法。
七、甘温益气法
适应症:
食欲不振，精神疲乏，气短懒言，畏寒自汗，或发热，脉弱，舌苔白或薄黄。
分析:
由于胃控制接受，脾控制运输和转化的功能障碍，食欲不振。脾气虚，气血生化来源不足，一方面导致肺气虚，防御外界功能减弱；另一方面导致元气丧失，虚火过多，所以表现为精神疲乏，气短懒动，怕冷自汗或发热，脉弱。治疗选用李东垣脾胃学说中的补中益气汤。其方义为:因脾胃虚弱，肺气生化源不足，以黄芪为君，补肺益气，助阳固表；人参、白术、甘草为补脾胃之气之臣；当归养血，防止白术干燥；陈皮理气，防止术草停滞；以升薪升清杨为使。这些药物组合在一起可以健脾和胃。脾阳升，阴火降，热退；元气充足，理就固密，寒就除。若伴有胁痛，可加白芍、香附调肝。
八、韩干养阴法
适应症:
食欲不振，口干咽燥，舌燥少苔或无苔，大便干燥，脉数。
分析:
胃属燥土，主要接受和滋养阴液。因呕吐、腹泻或热盛，胃液受损，导致胃内营养流失，故见食欲不振；由于胃阴不足，津液不能润口润舌，下半身不能润肠，所以上半身口干咽燥，下半身舌燥少苔或无苔，大便干燥。治疗以甘寒养阴法为主，方剂为吴鞠通《温病论》中的益胃汤。处方中的沙参、麦冬、玉竹均为甘寒养阴之品，配以生地凉血、冰糖养肺阴。诸药配伍，成为益胃生津的重要方剂。临床应用中，还可加入铁皮石斛、生米芽，增强滋阴和胃的功效。如果伴有呕吐，可加半夏以减少呕吐。
新闻:
甘温益气和甘寒养阴两种方法的主要症状是厌食。两者的区别，一个是精神疲劳，少气懒言；一、口干咽燥，舌燥苔少。前者位于脾，病机为清阳不升，故以温补益气治之；后者位于胃，病机为阴液不足，故用甘寒养阴之法。
九、活血止痛
适应症:
上腹部疼痛较重，轻度胀痛，疼痛定点，但轻揉时减轻，再按时疼痛，嗳气频繁，或舌边有瘀点，脉不畅。
分析:
肿重于痛，病偏于气；痛比腹胀重，病偏血。瘀血有形而不动，故痛有定点，再按就痛；郁闷之气无形易散，轻揉舒服。这是血瘀气滞，治疗应该是活血止痛，选用和济举方的失笑散加减。本方最初是为因血瘀或产后血瘀停滞而导致月经不调的女性设计的。但在临床应用中，加入当归、白芍养血调理营养，加入郁金、香附理气，对血瘀气滞型胃痛有较好的疗效。如果舌苔白滑伴有感冒症状，可加入干姜、肉桂祛寒；舌苔黄热者，可加黄芩、栀子清热。
十、温脾止血法
适应症:
腹腔疼痛，热敷，便血，色漆，四肢不温，面色苍白或萎黄，头晕心悸，舌淡，苔薄白，脉弱。
分析:
胃是气血过多的腑，脾是主血的脏。脾虚寒，所以血从便中渗出(即《金匮要略》中所说的远血)，色黑如胶漆。由于失血过多，血虚不能荣于头，养于心，所以面色苍白，头晕目眩。腹痛、热敷、四肢不温、舌淡、脉沉，都是脾胃虚寒的表现。治疗宜温脾止血，选用《金匮要略》黄图汤。方剂利用病灶内黄土温脾止血，配合手术恢复健运升降之气；阿胶、生地黄、炙甘草养血滋阴，弥补其消耗的血液；结合黄芩的苦寒，辅以手法和辛温。因其组方严谨，配伍得当，刚柔并济，温阳不伤阴，滋阴不伤阳，在《金匮要略》中被称为“温经师”。
新闻:
活血止痛法，主要症状为痛有定穴，拒按，病机为血瘀气滞；温脾止血，其主要症状为腹痛，似热敷，便血如胶，病机为脾虚寒性，一发不可收拾。虽然都属于血液病，但由于虚实的不同，治疗方法也有所不同。
叶老治疗脾胃病常用的十法，主要应用于内伤和杂病。至于外感因素导致的阳明病胃肠道实热之证，则另当别论。每次治疗后选用的方剂都是典型的例子，临床时尚可依法灵活变化，不死板。药物加减是叶老长期临床实践的总结。叶老认为，方是死的，病是活的，杀了方不可能治好活的病。所以所有的医生在治病的时候都要有原则性，要有灵活性。就像唐代医生王冰说的，“得之密则大有成，用之浅则大有成。”就是这个原因。
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