新型隐球菌脑膜炎的临床表现有哪些?
新型隐球菌的临床表现有:
(1)通常开始偷袭,进展缓慢。①发病初期常出现不规则低热或间歇性头痛,随后变为持续性头痛,进行性加重;②免疫功能低下患者可急性起病,常以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状。早期症状主要是大多数患者有明显的脑膜刺激征,检查可见颈部强直和Kernig征;③少数患者主要有精神症状和局部神经系统体征,表现为易怒、人格改变、记忆力减退、意识模糊和白痴发作。
(2)当大脑、小脑或脑干积聚了较大的肉芽肿时,会引起四肢瘫痪,出现* * *共济失调等局灶性症状。
(3)因交通性和(或)阻塞性脑积水导致颅内压增高,出现相应的症状和体征,如后期出现视乳头水肿、视神经萎缩等。
(4)由于脑底部蛛网膜下腔有明显渗出,蛛网膜粘连常引起脑神经损害的大部分症状,常累及听神经、面神经和动眼神经。