解释说明大青龙汤医案

14.19?咳嗽上气，咽喉不利，脉数，以脉门冬汤为主。麦门冬汤芳麦门冬七升？一升半夏？人参两两？甘草，二两(烤)粳米，三一？十二枣有六味。取两升水于桶中，煮六升，温服一升，每日三次，每晚三次。“咳逆之气”是无稽之谈，主要症状是“咽痛、脉数”。半夏厚朴汤，喉咙里好像吞了烧烤，感觉食道和喉咙都不利，但半夏厚朴汤不是咳嗽，不涉及气管。那个麦门冬汤涉及到气管咳嗽，嗓子不好。它咳得很厉害，好像无论如何也吐不出痰。看来你的肺太干了，不能动痰，所以你吃麦门冬汤，痰就能滑出来。皂角丸是“但是睡不着”，但是痰的位置会让你一躺下就咳得很厉害；脉浮为厚朴麻黄汤，脉沉为泽芪汤，脉门冬汤多为肺阴虚，称为肺萎缩，即纤维化。肺变成了死的无功能组织，整个肺都萎缩了，不会起作用了。方剂有麦门冬汤、炙甘草汤等。咳出气来，咽喉不利时，仍有脉数。如果出现阴虚，他的气血就会燥热，所以跳得更快。然后用麦门冬汤。麦冬以胃为起点，让这个脏腑长回来。这是一种盲目的药物，可以让你的切断组织长回来。这个让肺再生的处方。皂角丸偶尔会吐出一种很脏的痰，黏黏的痰，所以好像你麦冬里面的痰吐不出来就变成肺衰竭了。

14.20?咳嗽逆息，不能平卧，脉浮弦，小青龙汤为主。小青龙汤芳黄马三良？三两(烤)甘草？桂枝三凉？牡丹三梁？半升五味子？三两干姜？半升半夏？细辛三味八味，以一桶水，先煮麻黄，减两升，去沫，取诸药，煮三升，去我，分三次服，温度不同。？咳嗽休息，不能躺下。如果脉搏浮动，你就知道这个病原体是表面的。如果它漂浮，这种病原体是表面的。如果有脉搏，说明有痰，治疗以小青龙汤为主。

14.21?咳嗽胸满，脉冷，咽干，不渴，涎浊恶臭，长期吐脓，如米粥，此为肺脓肿，治法以橘梗汤为主。橘梗汤一两方桔梗？甘草有两种口味，三升水，两升水煮，去掉我，不同温度服用。肺脓肿就是这个人的肺部已经发炎，然后化脓，所以会开始吐脓。如果有脓液，当然会胸闷，会冷得发抖，然后脉搏跳得特别快。最主要的症状就是你的痰越来越浓，然后吐出来的东西就像米粥一样稠。桔梗是排脓的良药，甘草是消炎药。《少阴篇》用桔梗甘草汤治疗这种少阴咽喉痛。肺化脓的话，《金匮要略》里有一个千金苇茎汤，就是孙思邈的《千金方耀》里的苇茎汤，就是用芦根做的汤。当然，芦根汤有很好的清热消炎作用。

14.22?咳喘，目如超然，脉浮，此为肺胀，侍女愈加半夏汤治之；小青龙加石膏汤也是主要的。岳婢女加半夏泻心汤方子麻黄六两？半斤膏药？甘草两两？十五块姜，三两大枣？半夏半升六味，用水六升水。先将麻黄煮沸，去沫，取药，三升煮沸，去我，温分三份。小青龙加石膏汤就是以前的小青龙汤加石膏。同时咳嗽，感觉自己快窒息了；脉大于浮，即整个脉好像被撑起来了；咳嗽到眼睛瞪得大大的，眼睛凸出像甲亢。用膏药，一方面要祛邪，一方面要化痰，一方面要止咳，一方面要清热。

14.23?咳嗽有逆气，喘息呛咳，胸闷胀满，周身浮肿，鼻涕清，无清香气味，是肺胀刺痛大枣谢飞汤的主要原因。“调枣谢飞汤”是什么方子让它变黄的(像弹珠那么大)？十二片枣有两种口味，三升水，先煮两升枣，一升枣煮，一升枣煮，一升枣煮。葶苈子也是一种可以清肺化痰的药。“呼吸窒息”就是咳嗽，呼吸就像不能呼吸一样。痰不仅仅是塞到你的肺里，甚至好像是从肺里出来的，让你的脸和眼睛肿起来，然后鼻塞流鼻涕，然后眼睛容易流泪，然后就闻不到了。颗粒枣谢飞汤就是把这些看起来像水的乱七八糟的痰拔出来，然后把邪气一起拔出来。在《金匮要略》中，还有一种叫做酸枣仁清肺汤，用于治疗肺脓肿。痱子要从下面排，所以凡是偏水的痰、脓都可以算，痱子也可以治。

14.24?好像咳嗽不是咳嗽，而是吐槽过度，人不渴。这个是肺寒，甘草干姜汤为主。甘草干姜汤处方甘草四两(炒)？干姜有两种口味，三升水，一升水，五次，我会在不同的温度下服用。我不怎么咳嗽。我吐出很多稀痰，口不渴，肺不够暖，精力不够。甘草姜汤的辩证点就是不怎么咳嗽，然后吐出稀痰，然后这个人就不渴了。大病一场后，感觉吐了很久，胸口也感冒了。当我吃药来暖身的时候，我应该吃中药。理中汤配方人参三两？白术？三两甘草？干姜有三种口味，八升水，三升开水，没有我的。一天三次，每次服一升保暖衣物。感冒已经好了，但是经常会吐出一口痰。我胸口太冷了。吃理中丸。脾胃不够温的时候，其实你整个上焦的水就不在管辖之下了，因为脾也是代谢水的一个非常重要的器官。吃理中丸，脾脏不容易生痰。

14.25?咳嗽、流涎、咽干、口渴、脉细是肺痿的主要症状。炙甘草汤？甘草四两(烤)？桂枝三凉？半升冬小麦？麻半升？一斤地黄？阿胶二两？人参两两？姜三粱？三十枚枣九味，酒七升，水八升。先煮八味，取三升，去我，溶明胶，取一升温服，每日三次。？如果用炙甘草汤治疗咳嗽，我们并不是说他一定有严重的肺纤维化。主要症状是咳嗽，吐大量稀痰，但咽喉口干，脉搏浮细。矽肺综合征引起的肺纤维化患者。从这个枣汤到烤甘草汤。吐很多稀痰，口干是肺痿，还是炙甘草汤。如果是肺寒，那就甘草姜汤。咳嗽时会影响气管发出这种隆隆声。气管内痰多，是射干麻黄汤；如果感觉咽喉堵塞，食道有大量痰，就是半夏厚朴汤；我咳嗽得很厉害，但是我不能咳出痰来。是麦门冬汤。咳嗽很厉害。当你咳嗽和喘息时，你不能呼吸。是肺胀，咳完就躺不下去了。如果你有这种粘稠的痰，那就是皂角丸。那么如果是稀痰饮，脉浮则为小青龙汤。余无言病历:夏天感冒，感冒后开始烦躁不安。这样就成了大青龙汤的一个证候。一般来说，这种纯寒引起的麻黄汤证，其实冬天比较多，冬天会有麻黄汤证，但是大青龙汤证不一定是冬天。大青龙汤证是一种表寒内裹的热证。因为是夏天，这个人可能津液不足，容易上火，容易构成大青龙汤证。这个麻黄四块钱，石膏四两，他的做法是先炒石膏。其实石膏是需要粉碎够的，没必要先炒。余医案:乍一看像是少阴之证，脉浮，再摸他两小腿有点热。他认为如果是少阴之证，小腿应该不热，反而会觉得冷，所以他断定是大青龙汤之证。大青龙汤是完全的麻黄汤证加烦躁。一种是刚开始身体重，就是身体重，后来偶尔轻，但不是少阴之证，也不是少阴之病。高病历:得了疟疾，出了汗，用了大青龙汤不出汗了。姚医案:川，开桂枝厚朴杏汤。如果是表里不一的人，桂枝汤的药性释放不出来，闷了就成了内热，所以后来就成了大青龙汤证，所以用大青龙汤来治他，再用竹叶石膏汤来收功。刘渡舟过量饮酒案例:手臂肿胀疼痛，难以抬起。问完之后发生了什么？冬天用冷水洗完衣服，手就凉了，然后手就变成这样了。然后还有这个寒邪在里面，导致冷饮堵塞了你手的经络，所以不管用就会疼。治溢饮开大青龙汤就好了。天气突然转凉，冷风吹在手上，你会觉得好像感冒了，但又好像没感冒，就是手会觉得闷疼，但这种疼是肉疼，手脚烦躁，所以实际上可能是溢出来的。朱金忠病历:一男子高烧七天，医生认为是流感。给抗生素四天后，用中药清热解毒解表法治疗。他的体温很高，然后头痛，全身疼痛，恶寒发热，然后烦躁不安。那么这就是标准的大青龙汤综合征。第一，吃了一周西药没效果，用银翘散和白虎汤也没效果。如果你有恶寒，那就不会是白虎汤了吧？然后你就烦躁，不出汗。那是标准的大青龙汤证。像这种大青龙汤寒火证，除了四溢是标准用法之外，还有比如一种头痛叫寒火头痛，就是这种头痛在天气冷的时候发作。发热，恶寒，头痛，身痛。腿疼三天不能动。感染了钩端螺旋体的细菌变成了咽喉痛，全身疼痛，然后用银翘散也没用。我的脉搏很紧，我的身体疼痛，我烦躁不安。虽然这个西医叫他钩端螺旋体，然后其他中医叫它湿温，但是主要症状结构是大青龙汤综合征。葛根芩连汤医案，伤寒之邪内陷，打断了我们体内上升的热水，然后水汽就降了下来，然后腹泻又来了。颜云科的大青龙汤证的医案，他是，黄马汤证大家都很清楚，心烦也看到了，但是他一直不敢开大青龙汤，中间甚至开过一次柴胡汤。然后后来，他看到了这个人。在麻黄汤的框架下，他还是心烦意乱，想喝冷饮。他感觉像是在说，哦，这应该是大青龙汤，然后就好了。当然，他的病历也没有什么太特别的地方。他的老师评价这个汤剂一开始就证明了大青龙汤。你用那个柴胡汤是疯了，那个柴胡汤只用于脉弦。这是完全错误的。恶寒综合征，游览这个黄土高原，感冒不好，如果主要症状是，有恶寒和身体疼痛，但我没有看到任何直接的烦恼，但有口渴和对冷饮的渴望，这可能是由于内热综合征，所以我这样用了大青龙汤。夏天有人落水，然后成了大青龙汤综合征。如果不是用大青龙汤马上治好，那就是以后了。大青龙汤，但是没有加姜和枣。是叫麻黄汤加石膏还是叫麻杏石干汤加桂枝？刚开始喝了一大半，后来有点难受，就想再喝一次，补充一下药性，然后就死了。这就是为什么大青龙汤麻黄剂量这么大，所以病人虚弱的时候会让人虚脱而死。生姜和大枣最后能帮这个药，药性比魏莹的好，就是出了魏莹的话，会缓和一点。如果你那样直接用麻黄冲出来，因为大青龙汤不等于麻杏石干汤，麻杏石干汤是麻黄脚跟...因为麻杏石干汤无汗可发，石膏和麻黄会互相牵制对方药性，互相软化，但大青龙汤是石膏发汗，麻黄发麻发黄，所以会很严重。