什么是肝硬化?严重吗?
肝硬化是指由于一种或多种原因对肝脏造成长期或反复的损害,导致广泛的肝实质损害,肝细胞坏死,纤维组织增生,肝脏正常结构紊乱,质地变硬。可并发脾肿大、腹水、水肿、黄疸、食管静脉曲张、出血、肝昏迷等。
健康指南:
1.积极预防:肝硬化是由不同原因引起的肝实质逐渐退化的结果。
要重视各种原发病的防治,积极防治慢性肝炎、血吸虫病和胃肠道感染,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素。
2.情绪稳定:肝与精神和情绪的关系非常密切。情绪不佳、抑郁和愤怒都会影响肝脏的功能,并加速疾病的发展。树立坚强的意志,愉悦的心情,精神振奋,消除思想负担,将有利于病情的好转。
3.动静结合:肝硬化代偿功能下降,腹水或感染患者肯定要卧床休息。在充分代偿功能和病情稳定期间,可以做一些轻松的工作或适当的活动,进行有益的体育锻炼,如散步、做操、太极拳、气功等。活动量就是感觉不到疲劳。
4.单纯用药:盲目滥用一般药物会增加肝脏负担,不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物,如异烟肼和巴比妥类药物,应慎用或有禁忌症。
5.戒烟忌酒:酒精可助火补血,长期饮用,尤其是烈性酒,可导致酒精性肝硬化。因此,饮酒会加重肝硬化患者的病情,容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加速肝硬化进程,并有促发肝癌的危险。
6.饮食护理:以低脂肪、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为宜。要有规律,有数量,有节制。前期可以多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜,适当吃糖、蛋、鱼、瘦肉;当肝功能明显下降,有肝昏迷迹象时,应适当控制蛋白质的摄入,提倡低盐饮食或无盐饮食。盐的日摄入量不超过1 ~ 1.5g,饮水量在2000ml以内。严重腹水时,盐的摄入量应控制在500mg以内,水的摄入量应在1000ml以内。应避免辛辣刺激性物品和硬冷食物,也不要吃过热的食物,以防出血。
肝硬化是一种慢性进行性肝病,由多种损害肝脏的因素引起,如慢性活动性肝炎和长期酒精中毒。主要表现为食欲不振、乏力、牙龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、低白蛋白、脾肿大、腹部静脉曲张、食管胃静脉曲张、腹水等。晚期常出现消化道出血、肝昏迷、继发感染等严重并发症。肝硬化患者也是原发性肝癌的高危对象,应注意定期检查。
肝硬化可以用中西药治疗,有一定效果。
药方
1.肝硬化患者要注意休息,避免剧烈运动;我们应该保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心。
2.所用的食物应该是易消化和有营养的。高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪是肝硬化患者选择饮食的原则。
3.有腹水时,卧床休息,增加营养,限制盐的摄入。最好采取无盐或低盐饮食,每天含盐量不超过5克(1元)。
4.腹水明显时,应限制水的摄入。一般每天饮水量要控制在1000 ml(相当于医院用的2瓶盐水瓶)。严重的低钠血症应限制在500毫升。
5.食道静脉曲张者应避免刺激性和硬的食物,以免损伤食道静脉曲张,引起大出血。
6.有肝昏迷可能时,应限制蛋白质的摄入,三餐以蔬菜为主。
7.戒烟戒酒,不要滥用“护肝”药物。
8.应该定期去医院做肝功能、甲胎蛋白、超声波检查。
张多年前患有慢性肝炎。自去年4月起,他感到全身不适,明显乏力,右上腹胀痛。医生检查后诊断为“慢性肝炎肝硬化”。医生嘱咐他要摄入适量的动物优质蛋白质,以保证他的营养需求。由于患者对疾病的认识不足,没有引起重视,同时过度劳累,导致行为异常,回答不清,思维迟钝等肝昏迷的早期表现。患者家属对此举棋不定。这个疑惑也是人们应该知道、了解和掌握的常识。说起病毒性乙肝,你一定不陌生。病人——曾经患过肝炎,没有得到很好的休息和营养,使肝细胞进一步受损,细胞变性、坏死、纤维组织增生。久而久之,肝脏组织结构逐渐被破坏,质地变硬。轻者表现为食欲不振、厌恶油腻、腹胀、乏力、肝区不适。严重者会出现腹水、消化、解毒、凝血功能障碍、门静脉高压等肝功能异常。需要指出的是,肝硬化早期要注意休息,适当补充优质蛋白质,有利于肝细胞的修复。如果肝细胞损伤加重,肝脏的解毒功能就会明显下降。此时摄入过多的蛋白质会得不偿失,导致体内氨过多,血氨含量增加,导致肝昏迷。因此,有早期肝昏迷倾向的患者必须严格控制动物蛋白的摄入。为了避免负氮平衡,可以补充蛋白质这种产氨量低的豆科植物。虽然经抗高血糖药物治疗后血氨有所下降(正常范围为37-81 mmol/L),但蛋白质不宜补充过快或过多。应补充新鲜蔬菜和水果,保证碳水化合物的供应,适当限制脂肪的摄入。此外,肝硬化患者应严格遵守以下几点:一、严格禁酒,酒精可加重肝细胞损伤,不利于肝细胞修复。第二,你应该避免粗糙和坚硬的食物,如骨折,荆棘和坚硬的水果,以防止食道和胃静脉曲张出血。第三,腹水水肿患者应采取低盐饮食,每日盐摄入量少于2克。四、肝硬化患者应保持大便通畅,如便秘者,可食用香油、蜂蜜等。,减少氨的积累,防止肝昏迷。第五,少吃多餐,有利于肝脏休息,减轻肝脏负担。
可恢复大部分肝功能,纠正低蛋白血症,改善肝脏内循环。肾脏滤过率增加,腹水消失。但肝硬化腹水复发率很高,治疗难度越来越大。所以出院后预防复发非常重要。
饮食方面,肝硬化患者继发性醛固酮增多,尿钠排泄减少,肾远曲小管钠储存增强,高盐饮食进一步增加血钠水平,可诱发腹水。同时,肝硬化患者蛋白质合成受损,白蛋白减少。如果长期吃低蛋白饮食,会加重低蛋白血症,腹水会重新出现。但如果大量食用高蛋白高脂肪饮食,会加重肝脏负担,使病情恶化。肝硬化患者常有食管静脉曲张,吃粗糙的食物可能会刺破静脉曲张。出现上消化道出血。所以要大力减盐,适量蛋白质和低脂饮食;吃富含维生素的食物,选择易消化的软食;避免暴饮暴食、饥饿、吸烟、饮酒,注意饮食卫生,预防腹泻。
休息保证每天8小时以上的睡眠,避免疲劳,逐渐增加活动量,从休息过渡到半日工作甚至全日工作。提高机体免疫功能,使用中西药促进肝细胞再生,动静结合,参加体育锻炼;保持心情愉快,避免悲伤,多参加娱乐活动,以增强体质,提高机体抗病能力,促进肝功能恢复和肝细胞再生。感染的预防肝硬化患者抵抗力低,容易发生腹膜等感染。而且肝硬化患者已经有腹水感染或其他感染。治疗控制后,如控制不彻底,感染复燃或再感染,就会出现腹水。因此,肝硬化患者应避免接触传染病,在传染病流行期间尽量不要去公共场所。一旦发生感染,应及早彻底治疗。
容易引起肝损伤的药物有200多种,如四环素、辛可芬、锑、砷、氯丙嗪、巴比妥类、乌拉坦、硫唑嘌呤、异烟肼、对氨基水杨酸、水合氯醛、氯霉素、红霉素等,应禁用或慎用。并发症的防治肝硬化腹水患者易并发上消化道出血、肝性脑病、肾脏疾病、溃疡病、血液病、腹泻、电解质紊乱等。,并应积极治疗,尽量减少对肝脏的损害。
如何发现和治疗早期肝硬化医学科普杂志《求医问药——开卷有益》作者:唐
我国是乙肝病毒感染和乙肝的高发区,病毒性肝炎引起的肝硬化最为常见,尤其是乙肝之后,在国外尤其是欧美国家,酒精中毒引起的酒精性肝硬化最为常见。
一般成年人患乙肝,通过休息、适当加强营养、中西护肝药物辅助治疗,90%的患者可以治愈,只有65,438+00%的患者转为慢性肝炎。在这10%的慢性肝炎中,20%可能发展为肝硬化,约1%可能发展为肝癌。所以患了乙肝后,大部分是可以治愈的。所以,没必要紧张和惊慌。
从病毒性肝炎到肝硬化的时间可长可短。长的要20到30年,短的只要几个月。所以患者要做好自我护理,注意调理,保养好,对寿命没有太大影响。
慢性肝炎在发展成肝硬化之前必须经历肝纤维化。
如何发现早期肝硬化?
早期肝硬化临床表现不明显,可无症状或仅有轻度症状,如乏力、食欲差、消化不良、恶心、呕吐、右上腹疼痛、腹泻等。这些症状不具有特征性,一般胃肠道疾病均可发生,并非早期肝硬化所独有,单纯通过症状很难早期发现。早期肝硬化的体检中,肝脏常肿大,部分患者脾脏肿大,可见蜘蛛痣、肝掌。肝功能检查多在正常范围或轻度异常,尤其是蛋白改变,如白蛋白减少,球蛋白增加,白蛋白与球蛋白比值接近甚至倒置。
那么,还有哪些检查可以发现早期肝硬化呢?
1.理想的黄金指标是给病人做肝活检。采用1秒穿刺法,显微镜下检查少量肝组织,了解肝脏是否有纤维化和结缔组织。
2.做个b超检查。肝硬化早期可发现肝肿大,肝回声显示增强、增厚。一旦发展到晚期,门静脉内径增宽到13mm以上,脾静脉宽度增宽到8mm以上,脾脏增厚,肝脏萎缩,肝脏表面不光滑不平整,常伴有腹水。
3.抽血检查纤维化四项血清学指标。透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、ⅲ型前胶原(PⅲP)和ⅳ型胶原(Cⅳ)。其中2 ~ 3项明显升高,可考虑早期肝硬化。
早期肝硬化的治疗
1.适当注意休息,不要过度劳累,可以参加一般的轻活。
2.饮食主要是高热量和蛋白质。吃富含维生素的食物(新鲜蔬菜和水果)和容易消化的食物。不要吃硬而粗糙的食物。不要喝酒。不要使用损害肝脏的药物。
3.药物治疗在专家的指导下,使用保护肝脏的中西药来改善肝功能。抗纤维化疗法,如抗纤丸、复方鳖甲软肝片、γ-干扰素等有抗纤维化作用。如果患者的HBV复制指数呈阳性(如HBV-DNA阳性、HBeAg阳性),可以使用核苷类抗病毒药物海普定(拉米夫定)。但也不要用药过多,否则会加重肝脏负担,对肝病恢复不利。
总之,要努力发现和治疗早期肝硬化。当肝病还处于纤维化阶段时,通过积极治疗,病情是可以逆转的,有可能完全康复。如果病情已经进展到肝硬化,只能通过治疗来缓解。如果病情已经发展到晚期肝硬化,患者往往会出现一些并发症,如肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝肾综合征、感染等。,且预后差。
什么是肝硬化?
肝硬化是由各种原因引起的肝脏慢性进行性弥漫性改变。其特点是一种或几种原因对肝细胞造成反复、长期的损害,导致肝细胞变性、坏死。肝细胞广泛变性坏死后,肝内结缔组织再生,出现纤维组织弥漫性增生。同时肝脏内肝细胞再生,形成再生结节,正常的肝小叶结构和血管形成被破坏,形成假小叶。经过很长一段时间(几年甚至几十年),肝脏逐渐变形变硬,临床上称为肝硬化。
肝硬化在中国很常见,大部分是肝炎后肝硬化,少数是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。由于肝硬化早期经过积极的预防和治疗是可以逆转或停止的,后期会严重影响患者的生活质量,甚至危及生命,所以肝硬化的预防和治疗非常重要。
肝硬化的原因有哪些?
肝硬化的病因可分为以下八类:
(1)肝炎病毒:最常见的感染是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒。部分乙肝病毒感染者发展为慢性肝炎,小部分慢性乙肝发展为肝硬化。急性丙肝约有一半发展为慢性肝炎,其中10% ~ 30%会发展为肝硬化。丁肝病毒依赖乙肝病毒产生肝炎,部分患者发展为肝硬化。
(2)酒精因素:长期大量饮酒导致肝细胞损伤、脂肪变性、坏死、肝纤维化,严重者肝硬化。
(3)胆汁淤积:长期慢性胆汁淤积导致肝细胞炎症、胆管反应甚至坏死,导致胆汁性肝硬化。
(4)淤血因素:长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎、肝静脉闭塞可引起肝脏淤血,会导致肝细胞因缺氧而坏死、变性,最终导致肝硬化。其中,由心脏引起的肝硬化称为心源性肝硬化。
(5)药物性或化学性毒物因素:长期使用某些药物,如对乙酰氨基酚、辛可芬、甲基多巴等,可导致药物性肝炎,最终发展为肝硬化。长期接触某些化学毒物,如四氯化碳、砷、磷等,可引起中毒性肝炎,发展为肝硬化。
(6)代谢障碍:铜代谢障碍,见于肝豆状核变性。铁代谢障碍见于血友病、半乳糖血症、纤维囊性疾病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原累积病、酪氨酸代谢障碍和遗传性出血性毛细血管扩张症,这些疾病与遗传代谢缺陷有关,均可导致肝硬化。
(7)寄生虫感染:血吸虫感染常见于我国南方,可导致血吸虫病,并进一步导致肝纤维化和肝硬化。如果人体感染了华支睾吸虫,没有得到及时治疗,就会发生肝硬化。
(8)其他因素:高度营养不良可导致肝硬化,少数肝硬化原因不明。
如何诊断肝硬化?
肝硬化患者的典型症状很容易诊断,但有些患者可能没有典型的临床症状,处于隐性代偿期,此时很难诊断。所以肝硬化的诊断是一个综合的诊断。
(1)有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、慢性营养不良、血吸虫病或化学药物中毒史。
(2)症状:早期(代偿期)出现食欲不振、腹水、恶心、腹泻、轻度肝脾肿大及血管痣,晚期(失代偿期)出现腹水、出血倾向、黄疸、肝掌脾肿大及肝脏体积缩小。
(3)肝功能检查:代偿期肝功能正常或轻度异常,失代偿期肝功能明显异常,血浆白蛋白降低,球蛋白升高,且比例颠倒,蛋白电泳γ球蛋白明显升高。
(4)血液检查:脾功能亢进者白细胞减少、血小板减少,严重者全血细胞减少。
(5)食管钡剂检查或内镜检查,食管或胃静脉曲张。
(6)B超检查:肝脏大小、表面及形态改变,回声,门静脉、脾静脉增粗,腹水,可见液体暗区,脾脏体积增大。
(7)肝脏组织学检查:如有纤维间隔形成,小结节状或混合结节状增生,即可作出诊断。
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