如何理解中医三要素及辨证论治
首先,适应时间
四季气候的变化对人体的生理功能和病理变化有一定的影响。根据不同季节的气候特点,用药的原则是“因时制宜”。一般来说,春夏两季,气候越来越暖和,阳气上升,人体宽松通便。即使患有外感风寒,也不宜过多使用辛温药物,以免泻火过度,耗气耗阴。秋冬气候由寒转寒,阴盛阳衰,人体密阳内敛。此时,如果不是热证,应慎用感冒药,以防伤阳。《苏文》说:“用冷远离冷,用凉远离冷,用暖远离暖,用热远离热,吃法相同”。暑邪有明显的季节性,暑热多湿,在夏日治病要注意解暑祛湿;秋季气候干燥,外感秋燥应辛凉润泽,与春季外感风温、冬季风寒不可同日而语。风温宜辛凉解表,风寒宜辛温解表,所以治疗用药必须因时制宜。
第二,因地制宜
根据不同地区的地理特点,用药的原则是“因地制宜”。在不同地区,由于地形、气候条件和生活习惯不同,人的生理活动和病理特征也不同,所以治疗药物要根据当地的环境和生活习惯而变化。
比如中国西北高原,气候寒冷干燥,少雨。它的人民生活在深山里,经常处于寒冷的环境,多吃牛羊的香酥芝士肉和奶,体质强健,所以外邪不易入侵,它的病多为内伤。东南部沿海多沼泽,地势低洼,温暖多雨。其人食鱼嗜盐,大多皮肤黝黑,肌理疏松,疾病多,或更易患外感疾病。医生对同一个病用不同的治疗方法来治病,都是因为地形不同,治疗方法不同而能治好的。比如外感风寒证,在西北寒冷地区,用辛温解表,常用麻、肉桂;在中国东南部的温暖地区,辛温药物被用来缓解表证,方静也经常被使用。这也是由于地理气候的不同,所以治疗一定要因地制宜。
第三,适合人群。
根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点,考虑用药的原则,称为“因人而异”。
(1)年龄不同,生理状况不同,气血盈亏不同,治疗药物也应该不同。老年人元气下降,气血不足,疾病多虚证,或虚实夹杂。虚证的治疗要以补为主,实邪发作要谨慎,剂量要轻于青壮年。小儿元气充沛,但气血不充盈,脏腑娇嫩,易寒热虚实,病情变化快。所以治疗小儿疾病,要避免猛攻,少用补药,少用药物。论温病。区别对待年轻人和老年人的理论说:“年纪大的人最怕被剥削。立一个支架,以一当十;有了人参,十不等于一。荣卫老人是个干瘪的人,他的生命力很容易消耗,很难恢复。不像少年的气血那样活泼,真气狂暴,但一旦辟邪,正气就会恢复。所以老年人要小心拉肚子,年轻人要小心补,更不要误用。也有老的厚的,也有年轻的薄的,应该从右,不去说。”
(2)性别:男女性别不同,各有各的生理特点。女性有月经、白带、妊娠、分娩,应考虑治疗性药物。如孕期大出血、滑利、伤胎或有毒药物禁用或慎用。产后要考虑气血不足和恶露不绝等等。
(3)体质有强弱寒热之偏,阳虚或阴虚体质慎用;对于阳虚或阴虚的身体,慎用寒伤阳的药物。不同的体质往往导致不同的治疗药物。此外,部分患者有一些慢性病或职业病,以及情志因素、生活习惯等,在诊治时也要注意。
总结起来就是说,治病的时候,不能孤立的看医生的证明,要看整个人,要看不同人的特点;因时因地,强调自然环境对人体的影响。因时、因地、因人施治的原则,充分体现了中医治疗的整体理念和实际应用中辨证论治的原则和灵活性。只有全面看问题,具体情况具体分析,善于因时、因地、因人制宜,才能取得更好的治疗效果。辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则,是中医对疾病的特殊研究和治疗方法。也叫辨证论治。包括辨证论治两个过程。
辨证就是认证的过程。证候是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理反应的概括,包括病变的部位、原因、性质和邪正关系,反映了这一阶段病变的实质。因此,证比症更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。所谓辨证,就是根据四诊所收集的资料,通过分析综合,确定疾病的病因、性质、部位以及邪正关系,总结判断为某一类证候。
治,又称治,是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。在疾病的诊断和治疗过程中,辨证论治是两个相互联系、不可分割的部分。辨证是确定治疗的前提和基础,治疗是治疗的手段和方法。辨证的正确性可以通过治疗的效果来检验。辨证论治是认识和解决疾病的过程,是理论与实践相结合的体现,是合理的方法和方剂在临床上的具体应用,是指导中医临床工作的基本原则。
证候是疾病发展到一定阶段的病理概括。由于它包括了病位、病因、性质以及致病因素与阳性因素的关系,反映了疾病发展过程中某一阶段病变的性质,因此比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。
“辨证”是通过对四诊(望、嗅、问、脉)所收集的数据、症状、体征进行分析、综合,确定疾病的病因、性质、部位以及邪正关系,并将其归纳、判断为一种证候。治,又称“治”,就是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。辨证是确定治疗的前提和基础,治疗是治疗疾病的手段和方法。通过辨证论治的效果,可以检验辨证论治的正确性。辨证论治的过程就是认识和解决疾病的过程。辨证论治是疾病诊疗过程中相互联系、不可分割的两个方面。它们是理论与实践相结合的体现,是合理方法和方剂在临床实践中的具体应用,是指导中医临床实践的基本原则。
中医对疾病的临床认识和治疗是以辨病和辨证并重为基础的,但主要着眼点不在于“病”的异同,而在于“证”的差异,通过辨证来进一步认识疾病。比如感冒是一种疾病,症状有恶寒、发热、头身疼痛等。,但由于发病原因和机体反应性不同,也表现为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同证型。只有明确了感冒的证型,才能正确选择不同的治疗原则,以辛温、辛凉或清暑除湿的方法给予适当的治疗。辨证论治完全不同于头痛给止痛药,发烧给退烧药,只针对某一症状采取特定对策的对症治疗,也与所有患同一病的患者用同一药方治疗的单纯辨病治疗有着本质的区别。
中医认为,同一疾病在不同的发展阶段可以有不同的证候;不同的疾病在发展过程中可能有相同的证型。所以在治疗疾病时,可以分别采用“异病同治”或“异病同治”的原则。“同病异治”是指同一疾病不同阶段不同证候的不同治疗方法。比如麻疹早期,皮疹未暴露时,应采用公布皮疹的治疗方法;麻疹中期通常肺热明显,治疗必须清肺热;但麻疹晚期,余热多,伤肺阴,伤胃阴。此时治疗应以滋阴清热为主。“异病同治”是指不同的疾病在发展过程中具有相同的证型,因此可以采用相同的治疗方法。比如心律失常和闭经是两种完全不同的疾病,但都可以有血瘀证型,都可以用血府逐瘀汤治疗。这种在疾病发展过程中用不同方法解决不同矛盾的原理,正是辨证论治精髓的体现。网上远程诊断只使用四诊之一,所以网上中医基本等同于西医的诊断方法,从而失去了中医的特色。