如何看待成人尿床?深圳哪家医院最好?

从临床上看,遗尿包括两种情况,一种是指遗尿,俗称尿床;第二种是指遗尿,即不仅在床上排泄尿液,在不睡觉或不清醒时,还会在衣服里或其他不适宜排泄的地方排泄尿液。从病理上看,前者多为神经功能不协调所致,多为单纯性和持续性,即除尿床外无其他伴随症状。后者多为器质性疾病,如神经系统的损害和相关器官的占位性病变,多为伴发性和一过性,即除尿床外还有其他较明显的病理表现,可随其他疾病的改善而改善。本文讨论无器质性病变遗尿症的尿床。

1苗床除草的生理病理

人体排尿过程中,肾脏分解排出的多余水分、电解质、体内垃圾和体内细胞代谢产物等混合液体尿液,逐渐储存在膀胱中。当膀胱达到一定容量时,尿液的压力刺激位于膀胱壁的压力感受器,压力感受器发出的排尿信号通过外周神经系统传递到中枢神经系统。中枢神经系统经过分析处理后,适时发出排尿指令,到达膀胱,使尿道括约肌松弛,逼尿肌收缩,从而将尿液排出体外。

从这个生理过程来看,如果神经系统受损,或者膀胱等相关器官出现占位性病变,就可以引起排尿异常,也就是遗尿。这种遗尿症无论白天黑夜,无论卧床与否,无论清醒与否,均可发生,常与其他疾病同时发生。尿床则不同:第一,尿床是在睡眠状态下,在当事人无意识的情况下,将尿液排在床上;其次,尿床一般不伴有其他神经系统病变或占位性病变的典型体征;第三,尿床患者的理化检查都在正常范围。据此分析,尿床只是神经系统不成熟或神经功能不协调所致。比如当膀胱压力感受器反应阈值较低,导致患者膀胱内有少量尿液时,可引起压力发出排尿信号引起排尿,于是患者出现小尿泡,尿频。患者排尿中枢的兴奋和抑制功能紊乱,患者在梦中排尿或起床时常出现视力模糊和定向障碍。一般人在睡觉的时候,泌尿系统的工作应该是处于压抑的状态,而尿床的患者往往相反,泌尿系统还在兴奋地工作。

有些人认为尿床似乎是遗传的。虽然临床上确实有很多有尿床史的老人,但是我们并没有发现尿床患者的遗传物质的染色体有任何异常变化。所以笔者只认同尿床有家族倾向,不认同尿床有遗传性的理论。综上所述,尿床是神经功能不协调导致的,有家族倾向,目前还没有发现遗传证据。

2目前的治疗状况

尿床的治疗可分为药物治疗、物理治疗和仪器校准。药物治疗分为中药治疗和西药治疗。

中医治疗按辨证分型分为下焦虚寒、肺脾两虚、心肾两虚、肾督不足、湿热下注、下焦湿热。据此,患者服用济生菟丝子丸、补中益气汤、寇氏桑螵蛸散、申氏菟丝子丸、八正散或待抵当丸。从临床应用来看,只要辨证准确,坚持服药,约有一半患者可有疗效,部分可治愈。缺点是难以坚持服用,难以把握大部分患者的辨证。

西医治疗使用中枢神经系统兴奋剂,如毒死蜱或副交感神经阻断剂和拟交感神经药,如阿托品和麻黄碱;其他人使用抗利尿激素,如精氨酸加压素或米考尼德。部分患者虽然有效,但复发率较大,单纯尿床患者抗利尿激素的应用因为一些适应症难以掌握,仍有一定危险性。

近年来,一些医院正在开展外用药物治疗,并取得了一些可喜的进展。在这方面,武汉惠民医学研究院研发的磁性药袋更具代表性。它采用中医外治法,将药袋敷在肚脐神阙上。这种方法使用方便(每天佩戴12小时),具有疗效好(半数使用者从当天起即可停止尿床,大部分在一周内见效),不限制饮水量,夜间无需唤醒,无毒副作用等优点。

尿床的物理疗法包括针灸、穴位注射、按摩和穴位疗法。虽然都有一定效果,但由于患者多为儿童,很难适应这些方法。但是对于成年人或者大一点的孩子来说,物理治疗也是一种有效的方法。根据武汉新世纪中西医结合医院外科尿床组的报告,对于各种方法都没有治愈的12岁以上的成人或儿童,穴位治疗可能会取得满意的效果。

目前国内很少用它来用仪器纠正尿床,美国用它来纠正夜尿警报。它是通过长时间的“尿床后醒来”,形成条件反射来达到治疗的目的。一般治疗需要半年以上。

参考资料:

医学论文