下肢动脉

你的超声检查结果已经很清楚的显示右果腹动脉已经形成了侧支循环，这是机体的代偿性表现。此时，旁路的毛细血管网起代偿性扩张的作用，以满足机体的供血需要，但毕竟是代偿功能，血流量明显减少，造成肌肉需氧量不足而产生疼痛的感觉。

建议你还是做手术吧。只有手术是最快的方法。

移除阻塞段，做侧支吻合。

还有很好的舒张血管的效果。

这里有一个病理供你借鉴。别担心，小兄弟。

1的临床数据

1.1一般资料:男性14例，女性12例，年龄35-82岁，右下肢18例，左下肢16例。主要临床症状为酸痛、麻木、疼痛、畏寒、肤色苍白和间歇性跛行。26例均为动脉造影，5例显示闭塞部位在髂动脉近端，13例显示闭塞部位在股动脉中下段，8例显示闭塞部位在股动脉中下段。动脉膝盖。

1.2方法患者进入介入治疗室，常规消毒，盖毛巾。采用Seldinger法穿刺一侧(通常为健侧)股动脉，在腹主动脉分叉处上方放置猪尾导管进行双侧髂股动脉血管造影或采用带端孔的Cobra导管进行对侧髂动脉选择性插管血管造影，确定血管闭塞的部位和程度，将导管固定在病变部位，注射肝素3000 ~ 5000 U。硝酸甘油200μg可预防球囊扩张时的急性血栓形成和动脉痉挛。对于高度狭窄的病变，采用小球囊扩张，球囊直径比狭窄处邻近的正常动脉小1 ~ 2mm。对于完全闭塞的病变，应先进行动脉溶栓、导丝闭塞和血管通畅，再进行球囊扩张。一般用10ml注射器推动扩张压力，产生4-9个大气压的压力，持续时间5-6秒不等(视病情和患者反应而定)。扩张2-3次后，再次进行血管造影。26例患者均见动脉闭塞解除，血流通畅，但仍有狭窄，远端血管充盈不良。此时将溶栓导管或微导管(膝动脉以下)置于栓子近端或插入栓子内。短时间(30 ~ 60 min)给予尿激酶25 ~ 50万U(一般不超过65，438+0，000，000 U)，用于术中溶栓。如无效，将导管留在栓子近端并用皮肤固定外端，将患者送至病房，以800 U ~ 1000 U/min的速度泵入尿激酶，最大剂量不超过2000 U，200s4h后拔除动脉导管和鞘管)，同时给予低分子右旋糖酐500 ~ 1000 ml/d、罂粟碱60mg/d、丹参皮下注射低分子肝素钙0.4ml，每日2次，口服肠溶型APC75mg/d，7 ~ 10天，停用肝素3 ~ 6个月后服用华法林3mg/d。在此期间应严密检测凝血功能，防止出血，首次造影时间应在溶栓后3小时，后续造影间隔4 ~ 6小时，以判断溶栓程序和血运重建。

结果血管成形术联合溶栓治疗3d后常规血管造影显示26例患者闭塞血管均通畅。远端血管充盈接近正常，临床症状明显改善，肢体疼痛麻木消失，皮温转暖，颜色变红，足背动脉搏动良好。随访2 ~ 6个月无复发。

2护理

2.1心理护理患者由于栓塞引起的四肢肿痛，容易产生悲观情绪，部分形成溃疡，也影响活动。护士要耐心安慰患者，为患者创造安静舒适的环境，并积极做好家属的思想工作，避免表现出厌烦的消极情绪，消除患者的思想顾虑。术前，医生和护士共同讨论制定最佳治疗方案，让患者了解溶栓治疗的过程和重要性，取得患者的配合。术中如有不适及时询问患者，消除患者的紧张和恐惧。

2.2保持导管通畅是溶栓成功的关键。必须防止导管移位、折叠和堵塞。患者应取卧位，伸直穿刺侧肢体，严格消毒穿刺点，避免穿刺伤口感染。近端用6cm×7cm双面胶折叠导管固定，远端用10cm×30cm双面胶折叠导管固定，并记录体征，保证导管通畅。此外，由于动脉压较高，要注意微量泵和液体的滴速，避免血液凝固和管腔堵塞。

2.3术后症状观察，注意患肢足背动脉的肤色、温度、脉搏，询问患者疼痛是否及时缓解，评估治疗效果。观察导管是否移位，穿刺部位是否有活动性出血。如果有出血，不要急着换膜。待局部压力足以止血后再更换贴膜，以免固定不稳，血液浸湿贴膜而出血。

2.4无冷热敷可降低动脉闭塞后患肢温度。此时告诉患者，不进行冷热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，对缺血严重的肢体是不利的，而且栓塞后患肢感觉障碍容易造成皮肤烧伤。冷敷虽然可以降低组织代谢，但也会引起血管收缩，不利于解痉和建立侧支循环。

2.5并发症的预防这种治疗方法的主要并发症是出血，出血多为尿激酶、肝素、阿司匹林用量过大所致。因此，需要密切观察穿刺部位是否有渗血、血肿，皮肤、黏膜是否有出血点，牙龈是否有出血或血尿。如果有出血的迹象，立即停止使用抗凝剂，并处理症状。拔出导管时，应局部加压20 ~ 30 min，充分止血后加压包扎。穿刺侧肢体要水平制动，用1kg沙袋压迫6小时，防止出血。