程凯说:胃不动,是胃不能动,还是脾不让动?
当时我遇到一个病人:
患者是一名五十多岁的女患者,比较瘦。她给我描述的时候说我肠胃不动,吃东西消化不了。我问,我说你这是什么治疗,她说,我去检查了,我描述了我的症状,我想吃东西,但是吃了之后不消化。
所以很多医生都给我开了一些帮助我消化,促进胃肠蠕动的药物,但是对我来说好像有一些效果,但是没有那么明显,永远无法明显缓解。
后来也学了一些养生的方法,听了一些你在电视上或者网络上讲的课,所以觉得应该算胃不蠕动,脾胃虚弱。我应该做艾灸。结果我也在肚子里做了一段时间艾灸,也不蠕动,效果不明显。你怎么想呢?我也不想吃药。有什么办法可以缓解症状吗?
对于大家来说,大家都很熟悉脾胃虚寒,也就是说胃不蠕动其实就是胃的蠕动能力下降了。然后,如果你给他一些温热的刺激,比如有这种情况的人,经常容易吃凉的东西,肠胃蠕动有所下降,或者从小肠胃功能就比较弱,导致胃蠕动一慢再慢,所以就出现了下降。
那么这个虚弱可以通过艾灸来表现,或者通过一些促进消化吸收的药物来表现,比如那些具有焦字的药物,比如焦屈伸、焦山楂、炒麦芽、炒谷芽等,可以帮助肠胃蠕动,再加上一些行气的药物,肉豆蔻,陈皮之类的,可以在很宽的温度下行气等等。甚至有些朋友会服用理中丸这种偏方来解决脾胃虚寒的情况。吃了之后,肠胃蠕动会加快,吃进去的东西可以消化吸收,人体就会逐渐发胖,变得更健康,精力更充沛。所以这是虚证的表现,是虚寒证的现象。
但是我的朋友刚才用了这些类似的方法,频繁反复,但是没有效果,那么她是什么原因呢?这是另一种情况。脾胃在体内的两大功能经常被描述。胃的功能是消化、吸收和蠕动,属于六腑之一。脾是五脏之一,应该是胃的主要运化和管理,也就是说胃蠕动的节律是由脾来管理的,脾在胃里起着管理的作用,也就是你的蠕动。该动的时候让你动,该动的时候让你不动。这就是脾的作用。
脾脏怎么理解?我记得以前有健脾的穴位,最健脾。这几集已经详细解释了从经络角度认识脾的意义。
脾在一定程度上是指腹部和腹壁的结构,具有腹压的能力,即腹腔内的胃肠道和腺体通过腹壁的收缩,可以有良好的空间环境、自然节律、协调的饮食节律、良好的消化吸收能力、运输能力和排泄能力。这就是脾的作用,所谓脾的管理作用。
那么脾胃虚寒指的是什么呢?据说脾脏的能力没有发挥作用,胃在那里蠕动。脾脏对胃的这种蠕动的支持相对较弱。可以说脾脏处于软状态,没有很好的调节腹压,所以这个时候你给了一个热刺激,胃蠕动了一下,通过胃的蠕动导致了脾脏和腹压的变化。所以首先是胃蠕动,伴随着肠的蠕动,胃肠道运动,然后腹腔内压力增加,于是脾脏开始逐渐运动,它开始逐渐发挥作用。
所以这个时候要去艾灸中脘穴、神阙穴、气海穴。肚脐正中间就是神阙,从肚脐中间到胸剑结合处,也就是胸骨下缘与剑突交汇的位置。中间点是中脘穴,胃的中间部分,加上肚脐中央的神阙,再加上神阙下两指的位置,气海穴在1.5寸的位置。这些穴位之前已经详细介绍过了。
那么这三个穴位中,中脘穴面向胃,气海穴面向小肠,神阙穴介于两者之间。艾灸这三个穴位可以使胃肠道蠕动,所以艾灸的顺序是从上到下。第一,中脘穴先使胃蠕动,然后是神阙穴,因为神阙穴下有丰富的腹部静脉网和神经丛,通过这种刺激,整个腹腔的兴奋性是一种较好的良性刺激。此外,气海的下穴使小肠蠕动,因此从上至下连续灸这三个穴位有助于增加胃肠蠕动,进而使脾脏开始健康,增加脾脏会增加腹壁对胃肠蠕动节律的良好管理。这是约定俗成的,是常见的情况,或者是众所周知的情况。
但刚才那个病人的情况不是这样。别忘了她很瘦,肠胃蠕动弱。有时腹壁处于高度紧张状态,对腹壁的压力比较大,说明对脾的管理过强,胃受到脾的压制,导致胃的蠕动减弱。不是你的胃不想动,你也给它温暖的刺激。你给一些促进蠕动的药物,想动,但是总有一根绳子绑在周围,外面总有一层皮阻止你动,所以胃的不动就是脾不让它动。
我们做什么呢脾脏要放松,所以常说这种方法叫减弱腹压法,缓解腹压过大。有一个穴位叫腹哀,意思是“腹胀,这是好的,一得气就很快下降”,这是足太阴脾经的症状之一。这种症状描述了腹压和腹胀的表现。
腹胀的一个结果就是胃不蠕动了,要分析一下,区分虚实。虚有脾胃虚弱,所以脾对胃的正常蠕动没有很好的节律作用,起管理作用。所以要加快胃蠕动和肠蠕动,进而增强脾脏的调节能力。
那么如果脾的管理能力太强,腹压太高,胃没事,结果就是胃的蠕动减弱,或者是胃出了问题,而是因为管理功能太强。所以药物或者外界的物理刺激都很难发挥作用。
我们做什么呢要调理脾的功能,所以这个时候不是健脾的方法,而是疏肝的方法。通过调节肝脾之间的关系,肝脏就像是调节阀。松的时候可以直接利用胃肠蠕动来调节脾脏的功能;紧的时候是肝郁乘脾,导致脾被过度压制,所以要疏肝。
疏肝的位置还是用脾经的穴位,也就是腹哀。因为是腹直肌和膈肌交汇的地方,我就找到了结子聚拢的地方,在那里拔毛。像刚才那个病人,从这个情况来看,她属于肝郁乘脾。所谓肝郁不一定有情志问题,简而言之就是脾对胃的过度抵抗压制,功能难以发挥。
所以在这种情况下,我要去的是通肋弓的腹痛点,所以我用了很细的针,很短,轻轻的触到小筋膜区和冷凝点。结果咕噜一声,我看到她原本紧绷的腹部放松了,然后整个胃肠道的蠕动开始增强。
刚开始的时候,肚子里有个气结,很明显。她给我描述的时候,他说我的位置下面有一种梁的感觉,有时候有,有时候没有,这个描述,这个症状符合病机的特点,所以我们用腹哀。生气的时候会很快变得虚弱,所以会有软绵绵的感觉,所以可以轻轻刺激腹部的痛点,很快他的胃肠道就会隆隆作响。过了一会儿,他说,我觉得饿了。
这是一个非常好的现象,所以想象一下我们应该怎么做。你手里可能没有针,但是我给你的方法是拨弄拔毛,或者缓解肋弓腹痛。我还教了病人自我护理的方法。每天你把掌根放在你的肋弓下缘,来回摩擦。这是最简单也是最准确的方法,那就是所谓的减肋拱。找到腹直肌与肋弓的交汇点,触摸肋弓下缘。用那个肌腱结去碰那个位置会很疼。这是刺激腹痛的方法。
这两种方法都能有不错的效果。试试这个方法,但是一定要分清是胃自己动不了还是胃要动脾,防止胃不动!